Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеРак поджелудочной железы – редкая форма рака, ею заболевают около 3-х процентов населения Земли. Смертность от рака поджелудочной железы все еще высока, несмотря на развитие онкологии.

По статистике, среди заболевших мужчин чуть больше, чем женщин. Вероятно, это связано с большой распространенностью вредных привычек среди мужчин.

У людей старше 60 лет риск приобретения рака поджелудочной железы выше. С возрастом в организме человека происходят: снижение механизма защиты от опухолей, нарушение процесса деления клеток, приобретение панкреатита или кисты.

К сожалению, симптомы многих видов рака не проявляются на начальных стадиях заболевания. Так и при раке поджелудочной железы пациенты приходят уже с запустившимися случаями.

Причины рака

Первостепенными причинами образования рака в поджелудочной железе считаются:

  • Курение;
  • Наследственность и мутация генов;
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) и мочевыводящих путей;
  • Питание.

Курение – это враг здоровья.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Курение вызывает развитие злокачественного рака в самых разных органах человека, в том числе поджелудочной железы. Канцерогены, выделяемые от курения, пагубно влияют на легкие, почки, печень, поджелудочную.

Существуют случаи, когда у заболевшего раком поджелудочной железы присутствовал мутированный ген р53 и K-ras, и в 90% случаев данный ген обнаруживался и у остальной семьи.

Воспаленные клетки от хронического панкреатита – отличная среда для развития и мутации клеток. Вероятность рака поджелудочной выше в 2 раза при хроническом панкреатите.

Повышенный уровень глюкозы в связи с сахарным диабетом 2-ой степени также плохо влияют на поджелудочную железу.

Цирроз печени, камни в желчном пузыре мешают очищению протоков поджелудочной железы, это приводит к застою секрета и далее к воспалению и склерозу.

Учеными исследуется вредное влияние на поджелудочную насыщенных жиров, кофе, алкоголя, простых углеводов, обработанного мяса, в него входят различные копчёности, мясо на гриле. Эти продукты разрушают паренхиму поджелудочной железы и ведут к застою ферментов и воспалению протоков.

Хронический панкреатит, кисты и аденома (доброкачественная опухоль) являются предраковым состоянием, так как они образуются в уже измененной ткани.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеПоджелудочная железа выполняет важные эндокринные и экзокринные функции, она вырабатывает гормоны инсулин, глюкагон и пищеварительные ферменты.

Поджелудочная железа образуется из железистой ткани, которая вырабатывает ферменты для пищеварения, и островки Лангерганса, они вырабатывают гормоны. В железистой ткани (паренхима) часто образуются опухоли.

Смотря на строение и локализацию, можно подразделить опухоль в поджелудочной железе на следующие виды:

В зависимости от гистологического строения в паренхиме поджелудочной образуются:

  • Аденокарцинома – состоит из выводных протоковых клеток;
  • Цистаденокарцинома – перерождается из кисты железы, чаще встречается у женщин;
  • Плоскоклеточный рак – состоит из протоковых клеток, встречается редко;
  • Ацинарно-клеточный рак – состоит из ацинарных клеток, похож на гроздья.

90 % случаев встречается именно аденокарцинома.

Если рак образуется в эндокринной части поджелудочной, то это могут быть инсулинома, глюкагонома, гастринома, в зависимости из каких эндокринных клеток преобразуются раковые клетки. Они становятся злокачественными в редких случаях.

Виды опухолей по локализации:

  • В головке поджелудочной железы;
  • В теле железы (карцинома);
  • В хвосте поджелудочной железы.

Стадии развития опухоли в поджелудочной железе

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеПервая стадия IA. Злокачественная опухоль небольших размеров, не более 2 см, за границы «поджелудков» не выходит. На первой стадии рак можно вылечить, но его обнаруживают в очень редких случаях.

Первая стадия IB. Опухоль становится более 2 см, находится в пределах органа. Распознать ее трудно.

Вторая стадия IIA . Опухоль наступает к желчному протоку и двенадцатиперстной кишке, лимфатические узлы не затрагивает.

Вторая стадия IIB. Распространение опухоли к регионарным лимфоузлам.

Третья стадия III. Опухоль быстро развивается, разрастается к желудку, селезенке. Проросла в крупные сосуды, с метастазами в печень.

Четвертая стадия IV. Опухоль распространилась по лимфатическим узлам, появились метастазы в отдаленных органах. Прогноз неутешителен.

Любые виды злокачественных новообразований, в том числе поджелудочной железы, распространяют метастазы. В основном, это происходит лимфогенным путем.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеМетастазирование через кровь проходит в первую очередь в печень, легкие, кости. Метастазы в печени появляются почти у половины больных. При распространении метастазов в печень, кожа и белки глаз желтеют. Появляется неприятный запах изо рта, десны кровоточат. Скапливается жидкость в животе.

  • Симптомы проявления метастаз в легких — это одышка, сухой кашель и кровохарканье.
  • В костях, где присутствуют метастазы, появляется боль, при надавливании или постукивании боль усиливается.
  • При метастазах в почках изменяется цвет мочи, присутствуют примеси крови и белка.

При метастазах в головной мозг меняется личность, поведение становится неадекватным, больной не понимает речь, простые действия даются с трудом. Нарушаются функции органов чувств, походка становится шаткой, лицо приобретает асимметрию.

Видео — Рак поджелудочной железы

Симптомы

Развивающийся рак головки поджелудочной железы на первых стадиях проявляется не специфически. Со временем появляются признаки:

  • Боль в животе. Чувствуется в области «под ложечкой» и одновременно в левом или правом подреберьях, боль усиливается ночью, легче становится в позе эмбриона, а при наклонах становится больнее;
  • Болезненность вен. Образуются тромбы, из-за чего конечности приобретают синюшный цвет;
  • Снижение массы;
  • На ранних стадиях рака проявляется слабость, апатия, потеря трудоспособности, ощущение тяжести, вздутия живота после еды.

При дальнейшем увеличении опухоли начинают проявляться:

  • Желтуха. Начинается с постепенным пожелтением белка глаз. Новообразование увеличиваясь, начинает давить на выводной проток и желчный путь, идущий к печени, Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениепровоцирует усиление желтухи, от чего кожа становиться не желтой, а зеленовато-бурой;
  • Вследствие застоя желчи в желчных протоках происходит отложение желчи на коже, что провоцирует сильный зуд кожи;
  • Цвет кала меняется, становиться светлым, моча — темной. Появляется тошнота, рвота;
  • Больной теряет аппетит, выглядит истощенным, не хочет есть жиры и мясо. От этого масса тела еще больше снижается.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной, то признаки следующие:

  1. Симптомы сахарного диабета: жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
  2. Симптомы, как у хронического панкреатита: боль в левом подреберье, понос, тошнота, понижение аппетита, похудение;
  3. Симптомы глюкагономы: больной теряет вес, кожа бледнеет, появляется дерматит, язык меняет цвет на ярко-красный, а в уголках рта появляются «заеды»;
  4. Симптомы гастриномы: боль после еды «под ложечкой», постоянный понос, кал становится жирным, зловонным.

Многие симптомы на ранних стадиях схожи с симптомами хронического панкреатита. При данных симптомах стоит проверить поджелудочную железу на наличие и панкреатита и Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениена наличие рака. Если вы уже страдаете хроническим панкреатитом, то обследовать поджелудочную железу на наличие рака два раза в год, обязательно.

На четвертой стадии, помимо перечисленных симптомов, прибавляются симптомы в метастазированных органах. Организм отравляется раковыми клетками, он истощен, кожа приобретает бледный или желтоватый цвет.

Боли не прекращаются, жидкость скапливается в брюшной области (водянка). Селезенка увеличена, становится больше 12 сантиметров, увеличивается печень и лимфоузлы. Из-за некроза жировой ткани под кожей образуются узелки.

Нарушается свертываемость крови, и возникают тромбы.

Методы диагностики

В первую очередь проведение общего и биохимического анализов крови на определение анемии, лейкоцитоза, увеличение СОЭ. Так же Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениенадо определить снижено ли количество общего белка и альбумина, увеличение билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, панкреатической амилазы и альфа амилазы в моче и в крови.

Обязательно определение опухолевых маркеров СА-242 и СА-19-9. СА-19-9 выявляется уже при больших опухолях.

Диагностировать опухоль в поджелудочной железе можно с помощью:

  • УЗИ. Лучше всего эндоскопическое, через желудок или двенадцатиперстную кишку. Поможет выявить рак маленьких размеров;
  • КТ с контрастом;
  • МРТ;
  • Биопсии. Более точная считается тонкоигольная пункционная.

Очень важно проводить все вышеперечисленные методы диагностики, так как отличия панкреатита и рака поджелудочной несущественны.

Лечение

Часто рак поджелудочной обнаруживается на поздних стадиях и у больных преклонного возраста, подобрать подходящее решение довольно сложно. На запущенных стадиях опухоль прорастает в крупные сосуды и соседние органы, от этого полностью удалить опухоль невозможно. Без операции врачи дают 6 месяцев жизни.

Смертность после операции составляет около 35 %. Это связывают с частыми случаями осложнений после операций. Помимо удаления пораженного участка поджелудочной железы, удаляется также часть кишечника, желчный пузырь и его протоки. От большой нагрузки на организм плохо проходит регенерация, происходят разрывы швов, развиваются кровотечения и некроз железистой ткани.

Основной метод лечения рака является удаление опухоли хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеНо даже при полном удалении опухоли выживаемость не превышает одного года. В сочетании с химиотерапией продлить жизнь можно еще на полгода.

В случае хирургического вмешательства помимо пораженного участка поджелудочной удаляются: фрагмент двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, желчный пузырь и дистальный участок желчного протока, антральный отдел желудка, лимфоузлы, клетчатка. Данная операция называется Операция Уиппла. Если поражен хвост и тело поджелудочной, то вместе с ними удаляются селезенка и желчный пузырь.

Полностью поджелудочную удаляют очень редко. Больной всю жизнь будет вынужден принимать ферментные лекарства и гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой. Только 2% заболевших на поздних стадиях доживают до 5 лет.

Химиотерапия используются вместе с хирургическим удалением. Химиотерапию проводят одним действующим препаратом (монохимиотерапия) или несколькими (полихимиотерапия).

Химиотерапия дает недолгую регрессию, но рецидив неизбежен. Последствия лечения рака химиотерапией: тошнота, рвота, потеря волос, интоксикация.

От постоянных приступов тошноты, больному назначают лекарства останавливающие тошноту.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеЛучевую терапию назначают как до операции по удалению опухоли, чтобы уменьшить ее размеры так и после, для устранения рецидивов. В случае неоперабельной опухоли лучевую терапию проводят для замедления роста опухолевых клеток. Продолжительность жизни с лучевой терапией, без операции составляет 12-13 месяцев.

На третьей и четвертой стадии проводятся только паллиативные операции. Удаляются метастазы, удаляется опухоль для уменьшения давления на органы, для обезболивания удаляются нервные окончания. Назначаются обезболивающие препараты. На четвертой стадии врач может выписать наркотические обезболивающие таблетки.

Основная причина смерти — развитая почечная и печеночная недостаточность от попадания метастаз в почки и печень.

Вне зависимости, на какой стадии развивается рак, больной должен соблюдать диету. Исключается жирная, жареная пища, копчености, консервы, алкоголь, кофе. Есть можно только легкоусвояемую пищу, дабы не перегружать поджелудочную железу.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

Рак поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Группа онкологических заболеваний, с разной степенью клеточной дифференцировки, которые могут прорастать из тканей экзокринного или эндокринного отдела поджелудочной железы.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Причины возникновения рака поджелудочной железы достаточно много. Есть определенные провоцирующие факторы, рассмотрим самые часто встречаемые:

  • Хронический панкреатит;
  • Наследственный рецидивирующий панкреатит;
  • Пациенты, которые курят постоянно;
  • Больные старше 55 лет;
  • Сопутствующие заболевания Сахарный Диабет;
  • Тяжелый наследственный анамнез по онкологии;
  • Неправильный образ жизни – алкоголь, неправильное питание;
  • Постоянные контакты с канцерогенными веществами, излучение;

Опухоли есть злокачественные и доброкачественные. Также онкология различается по локализации и гистологическому строению.

Долгое время симптомы рака не будут проявляться. Если симптоматики еще нет, то скорее всего это доброкачественная онкология. Если рост рака поджелудочной железы усиливается. То симптомы дадут о себе знать.

Иногда рак поджелудочной железы, это случайная находка врача, при обследовании. Даже не все узисты могут на УЗИ увидеть и распознать опухоль, на начальной стадии заболевания. Если все же в начале до симптомов обнаруживается рак, то есть много шансов, излечить заболевание.

Врач на приеме, может даже пальпаторно обнаружить рак, так как размеры поджелудочной при цистаденоме значительно увеличиваются. Симптомы при такой онкологии, появляются при последней стадии.

Симптомы могут проявиться из-за прорастания опухоли в соседние органы или при увеличении ее объема, она мешает нормальному функционированию холедоху, кишечнику, поражает сосуды, нервы.

Самое раннее проявление онкологии может быть при синдроме Золлингера-Эллисона, гиперсеротонинемией или синдрома Вернера-Моррисона.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Злокачественные новообразования, к сожалению также проявляются в последней степени тяжести. Но стоит прислушиваться к своему организму, некоторые симптомы таки могут быть.

Например:

  • Лихорадка;
  • Боли невыясненной этиологии в животе;
  • Снижение массы тела;
  • Плохой аппетит или изменение вкусовых предпочтений;
  • Анемия.

Осложнения рака поджелудочной железы: асцит, метастазы в соседние органы и лимфатические пути, желтуха, закупорка прохода холедоха и общего желчного протока.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо не только установить диагноз, но и определить тип опухоли.

Сначала назначают: ОАК, глюкоза, ОАМ, диастаза мочи, печеночные пробы, копрогамма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, КТ брюшной полости, МРТ органов брюшной полости.

При обнаружении опухоли назначается биопсия опухоли. Также обследуют соседние органы поджелудочной железы, для исключения метастазов.

Лечение рака поджелудочной железы

При доброкачественной патологии поджелудочной железы назначается хирургическое лечение. После хирургического лечения делается обязательно биопсия пораженного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

При злокачественном процессе заболевания лечение назначается индивидуально. Лечение включает хирургическое лечение, химио – и лучевая терапия. Также параллельно назначается симптоматическое лечение.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Профилактика онкологии поджелудочной железы

Профилактики данного заболевания однозначной нет. Но необходимо соблюдать правильный и здоровый образ жизни, полноценно питаться, отдыхать. При первых необычных симптомах интоксикации и болей в животе, лучше сразу обратиться к врачу, чем раньше обнаружиться патология, тем больше шансов, на полное выздоровление.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Источник: https://kaplya.site/rak-podzheludochnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Рак поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение в статье онколога Кучин Д. М

Дата публикации 20 ноября 2017 г.Обновлено 18 июля 2019 г.

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из измененных клеток поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы находится на шестом месте среди остальных злокачественных образований по частоте возникновения.[1] С 1987 г. уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в нашей стране вырос на 30%, заболеваемость среди женщин составляет 7,6, среди мужчин — 9,5 на 100 тыс. чел.

[2] Специалисты отмечают, что распространенность заболевания во всём мире будет расти.[3] Согласно прогнозам, число больных раком поджелудочной железы в 2020 году по сравнению с показателями последних двадацати лет будет выше на 32% в развитых странах, а в развивающихся — на 83%, достигнув 168453 и 162401 случаев соответственно.

[4] В 75% случаев заболевание поражает головку поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы считается:

  1. табакокурение (у 1-2% курильщиков развивается рак поджелудочной железы);
  2. сахарный диабет (риск развития заболевания у диабетиков выше на 60%);
  3. хронический панкреатит (рак поджелудочной железы развивается в 20 раз чаще);
  4. возраст (риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Более 80% случаев заболевания развивается в возрасте от 60 до 80 лет);
  5. расовая принадлежность (исследования в США показали, что рак поджелудочной железы чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Возможно, это частично объясняется социально-экономическими причинами и курением сигарет);
  6. пол (заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  7. ожирение (значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы: 8% случаев связано именно с ним);
  8. диета (диеты с обилием мяса, высоким содержанием холестерина, жареной пищи способны увеличить риск развития заболевания);
  9. генетика (ряд унаследованных онкологических синдромов увеличивает риск развития заболевания, например, рак молочной железы, семейный атипичный синдром множественной меланомы, наследственный синдром колоректального рака).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Зачастую на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения:

  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота;
  • появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.);
  • частый, жидкий стул.

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы:

  • боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник);
  • тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки);
  • потеря массы тела.

Однако все эти симптомы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур.[5]

В зависимости от локализации опухоли:

  1. головка поджелудочной железы;
  2. перешеек поджелудочной железы;
  3. тело поджелудочной железы;
  4. хвост поджелудочной железы;
  5. тотальное поражение поджелудочной железы.

В зависимости от гистологической формы заболевания (определяется по результатам гистологического исследования опухоли):

  1. протоковая аденокарцинома (встречается в 80-90% случаев);
  2. нейроэндокринные опухоли (инсулинома, гастринома, глюкагонома и т.д.);
  3. кистозные злокачественные опухоли (муцинозная, серозная);
  4. другие редкие гистологические формы.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

В зависимости от стадии заболевания:

I стадия. Опухоль небольшая, не выходящая за пределы поджелудочной железы. Метастазы отсутствуют.

II стадия. Распространение опухоли за пределы органа, но без вовлечения в процесс крупных артериальных сосудов. Имеются метастазы в лимфоузлы, метастазов в другие органы нет.

III стадия. Прорастание опухоли в крупные артериальные сосуды при отсутствии метастазов в другие органы.

IV стадия. Имеются метастазы в другие органы.[6]

Если образование располагается в теле или хвосте поджелудочной железы, то развитие осложнений зачастую происходит при 4-ой стадии заболевания, и связаны они прежде всего с раковой интоксикацией.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы могут развиться следующие осложнения:

Проявления: пожелтение белков глаз, кожных покровов, потемнение мочи, кал становится светлым. Первым признаком развивающейся механической желтухи может быть кожный зуд.

Развитие этого осложнения связано с прорастанием опухоли в протоки, обеспечивающие доставку желчи из печени в двенадцатитиперстную кишку.

Чаще всего, прежде чем приступить к радикальному оперативному лечению, необходимо купировать признаки желтухи (наиболее приемлемой методикой является миниинвазивное дренирование желчных протоков под ультразвуковым сканированием).

  • Дуоденальная непроходимость

Проявления: тошнота, рвота, чувство тяжести и переполнения желудка. Развивается это осложнение в связи с тем, что опухоль из головки поджелудочной железы распространяется в двенадцатитиперстную кишку, в результате чего перекрывается просвет кишки, и пища не может выйти из желудка в нижележащие отделы тонкой кишки.

Проявляется рвотой темного цвета («кофейная гуща») или появлением кала черного цвета. Это связанно с распадом опухоли, и, как следствие, возникновением кровотечения.

Основные инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости (в том числе эндоскопическое)
  2. рентгеновская компьютерная томография (РКТ)
  3. МРТ
  4. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Современные ультразвуковые аппараты позволяют уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости.

Однако более точное расположение опухоли, наличие отдаленных метастазов, вовлечение в опухолевый процесс сосудов брюшной полости позволяет оценить компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Вместо компьютерной томогафии возможно проведение магнитно-резонансной томографии, но обязательным условием является применение внутривенного контрастирования.

Существуют более дорогие диагностические методики, например, позитронно-эмиссионная томография, но выполнение ее как первого метода исследования нецелесообразно в связи с высокой стоимостью.

При необходимости врач может рекомендовать выполнение пункционной биопсии опухоли. Это может быть необходимо для определения гистологического типа опухоли и подбора индивидуального лечения.

Практическое значение имеют определения онкологических маркеров сыворотки крови: СА 19.9, РЭА, повышение которых может косвенно говорить о наличии раковой опухоли у пациента. К сожалению, эти анализы не специфичны, и показатели могут быть повышены и при других заболеваниях (рак толстой кишки, желудка и др).

Лечение рака поджелудочной железы предполагает применение хирургических и химиотерапевтических методов. Тактика лечения зависит от гистологической формы заболевания и ее стадии.

При аденокарциноме поджелудочной железы радикальное оперативное лечение (полное удаление опухоли) возможной только при I и II стадиях, затем выполняют курсы химиотерапии.

При III стадии заболевания сначала проводят химиотерапию, а затем при наличии положительной динамики выполняют радикальное оперативное лечение.

При IV стадии проводят только курсы химиотерапии, а оперативное лечение направленно на устранение осложнений заболевания.

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы выполнять оперативное лечение возможно при любой стадии заболевания, с дальнейшим проведением курсов химиотерапии. Объем операции при данных опухолях определяется индивидуально и зависит от распространенности заболевания и опыта операционной бригады.

При других гистологических формах рака поджелудочной железы тактика идентична тактике лечения при аденокарциноме.

От локализации злокачественного образования в поджелудочной железе зависит объем оперативного лечения:

  • Если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, то выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию, во время которой удаляют головку поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, часть желудка, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, желчные протоки. Впоследствии выполняют соустья между оставшейся частью поджелудочной железы и пищеварительным трактом, желчными протоками и кишечником, желудком и кишечником.
  • При локализации опухоли в теле поджелудочной железы выполняют дистальную резекцию поджелудочной железы или изолированную резекцию тела поджелудочной железы, с формированием соустья между хвостом поджелудочной железы и желудочно-кишечным трактом.
  • Если злокачественное образование располагается в хвосте поджелудочной железы, выполняют удаление хвоста железы с удалением или сохранением селезенки.
  • При тотальном поражении поджелудочной железы единственным возможным оперативным вмешательством является полное удаление железы. В последнее время в связи с наличием хорошей заместительной терапии (инсулинотерапия и коррекция ферментативной недостаточности) данная операция в некоторых случаях целесообразна.

Все операции на поджелудочной железе связаны с большим количеством осложнений.

Единственным фактором, который достоверно может снизить частоту осложнений, является опыт хирурга, выполняющего это оперативное лечение.

Было доказано, что при выполнении более 20 гастропанкреатодуоденальных резекций в год частота летальных исходов составляет менее 2%, если же выполняется 5-15 таких операций, летальность составляет 15-20%.

Таким образом, единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является оперативное лечение с последующими курсами химиотерапии.[7] 

Прогноз при раке головки поджелудочной железы зависит от гистологической формы заболевания:

  • При аденокарциноме поджелудочной железы после радикального оперативного лечения и проведения курсов системной химиотерапии более 5 лет живут 20-40% пациентов. К сожалению, эта самая частая и самая агрессивная опухоль поджелудочной железы, склонная к частым рецидивам и раннему метастазированию.
  • При нейроэндокринных опухолях прогнозы гораздо лучше, даже при IV стадии заболевания. До 60-70% пациентов живут более 5 лет даже при отсутствии радикального оперативного лечения. Многие такие опухоли растут очень медленно, и на фоне правильно подобранного лечения может наступить полное выздоровление.[8]

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: отказ от табакокурения как фактора риска, исключение алкоголя, который является основным фактором возникновения хронического панкреатита. Ведение активного образа жизни и правильное питание снижают риск развития сахарного диабета и тем самым — риск возникновения рака поджелудочной железы.

  1. Siegel, R. Cancer statistics, 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // CA: A cancer journal for clinicians. – 2013. – Vol. 63. – P. 11 – 30
  2. Чиссов, В. И. Онкология: национальное руководство / В. И. Чиссов, М. И. Давыдов, М. Л. Александрова — М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 519 c.
  3. Копчак, В.М. Новые хирургические технологии в лечении злокачественных опухолей поджелудочной железы и периампулярной зоны / В.М. Копчак, И.В. Хомяк, К.В. Копчак // Украинский журнал хирургии. — 2011. — Т. 14, № 5. — С. 76-82
  4. Bell R. H. Jr. Pancreaticoduodenectomy with or without pylorus preservation have similar outcomes / R. H. Bell // Cancer Treat Rev. – 2005. – Vol. 31. – P. 328-331
  5. Патютко, Ю.И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников. — М.: Медицина, 2007.- 448 с.
  6. Давыдов, М.И. Онкология / М.И. Давыдов. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. – 680 с.
  7. Егоров, В.И. Экстирпация культи поджелудочной железы и тотальная дуоденопанкреатэктомия в профилактике и лечении осложнений резекции поджелудочной железы / В.И. Егоров // Анналы хирургической гепатологии. — 2014. – Т. 19, № 2. — C. 9-13
  8. Загайнов, В.Е. Пути улучшения результатов хирургического лечения аденокарциномы головки поджелудочной железы / Загайнов В.Е., Кучин Д.М., Горохов Г.Г., Серегин А.А., Судаков М.А., Васенин С.А. // Клиническая и экспериментальная хирургия – 2013. – Т. 1, № 1. – с. 23-30

Источник: https://ProBolezny.ru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – новообразование злокачественного характера, которое поражает слизистую оболочку, а затем проникает в глубокие слои этого органа.

Такой вид онкологии является довольно распространённым — поражает людей старше тридцати лет, но пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше семидесяти.

Мужчины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, нежели женщины.

Причины формирования такого заболевания до конца не изучены. Но врачи предполагают, что предрасполагающими факторами могут стать – ведение нездорового образа жизни, генетические нарушения, наследственный фактор, неправильное питание, хронический сахарный диабет, а также операции по полной или частичной резекции желудка.

Симптомы рака поджелудочной железы выражаются в зависимости от стадии протекания недуга. На начальном этапе развития заболевание может напоминать течение сахарного диабета. Основными клиническими проявлениями являются – значительное снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита, механическая желтуха, сильный болевой синдром, сухость слизистых и возрастание показателей температуры.

Для этого чтобы установить точный диагноз специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом жизни пациента и провести его тщательный осмотр. Также назначается ряд лабораторно-инструментальных анализов. К ним можно отнести — биохимические анализы крови, изучение кала и урины, выполнение УЗИ, МРТ, КТ и биопсии.

Лечение рака поджелудочной железы только хирургическое. Для этого могут применять радикальные операции, лучевую или химиотерапию. Прогноз по выживаемости полностью зависит от своевременно начатой терапии, стадии заболевания и количества метастаз на близлежащих органах.

Точные причины рака поджелудочной железы не выяснены, однако существует несколько предрасполагающих факторов к его появлению. Но врачи утверждают, что такое заболевание возникает без каких-либо видимых причин. Основными предрасполагающими причинами могут быть:

  • ведение нездорового образа жизни, в частности злоупотребление никотином;
  • генетические мутации;
  • наследственный фактор – существует вероятность возникновения рака, если в анамнезе близких родственников есть аналогичное расстройство;
  • протекание хронического панкреатита;
  • работа на вредном производстве, при которой человек вынужден контактировать с ядами и токсинами;
  • нерациональное питание – употребление в пищу чрезмерно жирных блюд или недостаток клетчатки в продуктах. Именно по этой причине во время лечения врач назначает те продукты, которые можно есть пациентам;
  • длительное протекание сахарного диабета;
  • ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • хронические аллергические заболевания;
  • цирроз печени;
  • язвенное поражение желудка;
  • перенесённые ранее врачебные вмешательства по полному или частичному удалению желудка.

Кроме этого, существует несколько заболеваний, которые являются предраковыми состояниями и могут послужить причинами появления онкологии поджелудочной. К таким расстройствам относят дисплазию, гиперплазию и плоскоклеточную метаплазию.

Врачи отмечают, что раковое поражение поджелудочной железы у женщин встречается в несколько раз реже. Отчего основную группу риска составляют представители мужского пола старше шестидесятилетнего возраста.

Как и любой другой вид онкологии, подобное заболевание имеет несколько стадий своего развития:

  • начальная – опухоль небольших размеров, которая остаётся в пределах поджелудочной;
  • средней тяжести – в свою очередь, имеет несколько степеней. Первая – распространение онкологии к 12-перстной кишке и желчевыводящему протоку. Вторая – вовлечение в патологический процесс региональных лимфатических узлов;
  • тяжёлая – метастазирование рака на все близлежащие органы;
  • осложнённая – происходит распространение процесса по лимфоузлам и отдалённым органам. В таких случаях, даже при начатом лечении рака поджелудочной железы, человек проживёт примерно один год.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Существует четыре разновидности онкологии на поджелудочной:

  • плоскоклеточная онкология – поражает верхние слои слизистой и органа;
  • муцинозная аденокарцинома – опухоль состоит из железистых клеток;
  • муцинозная цистаденокарцинома – отличается тем, что новообразование имеет капсулу. Результат злокачественного перерождения кисты;
  • ацинарный рак – образование развивается из тканей протоков и внутренних клеток этого органа;
  • соматостатинома – наиболее редкий вид онкологии, формируется на основе избыточной секреции гормона соматостатина и других ферментов.

В зависимости от места локализации, подобное заболевание делится на:

  • онкологию тела поджелудочной;
  • раковые опухоли на головке железы;
  • рак хвоста поджелудочной железы.

На начальных стадиях протекания признаки рака поджелудочной железы могут либо вовсе не выражаться, либо напоминать другие заболевания ЖКТ или протекание сахарного диабета. К таким клиническим проявлениям можно отнести – потерю аппетита, ощущение дискомфорта и незначительной болезненности в животе, периоды возникновения тошноты и рвоты, а также повышенную утомляемость.

По мере развития рака симптоматика становится более характерной и ярко выраженной. Таким образом, выделяют следующие симптомы рака поджелудочной железы:

  • постепенно усиливающаяся болезненность, которая нередко может распространяться на спину. Отмечается нарастание боли во время сна;
  • зуд кожного покрова;
  • значительное снижение массы тела на фоне полного отсутствия аппетита;
  • приступы тошноты с обильной рвотой – результат сдавливания раковой опухолью желудка и 12-перстной кишки;
  • диарея;
  • симптомы и признаки интоксикации;
  • сухость слизистых оболочек глаз, носа и ротовой полости;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • повышенное потоотделение, в особенности в ночное время;
  • анемия;
  • снижение иммунной системы, отчего организм более подвержен инфекциям и простудам;
  • синюшность кожи – выражается на поздних стадиях заболевания.

Нередко наблюдается возникновение вторичного сахарного диабета. При этом наблюдается сильная жажда и повышенное выделение урины за сутки.

При метастазировании онкологии в печень начинают выражаться такие симптомы, как:

  • приобретение кожей желтоватого оттенка, потемнение урины и осветление каловых масс;
  • кровоточивость дёсен и слизистых;
  • спонтанное возникновение синяков на коже;
  • увеличение объёмов живота;
  • зловонный запах из ротовой полости.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеСимптомы рака поджелудочной железы

Если метастазы проникли в лёгкие, то основную клиническую картину сопровождают – одышка при физических нагрузках или в состоянии покоя, сухой кашель, позже кашель с мокротой, в которой могут присутствовать примеси крови.

Вовлечение в раковый процесс головного мозга выражается в:

  • асимметрии лица;
  • шаткости походки;
  • изменении тембра голоса;
  • неадекватности поведения;
  • снижении остроты зрения и слуха;
  • невозможности выполнять простые действия;
  • нарушении понимания речи.

Течение такого заболевания отличается постепенным нарастанием проявления признаков. При своевременном обращении за помощью к специалистам, раннем выявлении и эффективном лечении рака поджелудочной железы, прогноз и выживаемость значительно улучшаются.

Если вовремя не обратить внимания на специфическую симптоматику заболевания, то существует вероятность развития последствий. К возможным осложнениям относят:

  • метастазирование близлежащих или далеко расположенных органов;
  • образование тромба;
  • нарушение нормального функционирования почек и печени;
  • механическую желтуху;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • скопление большого количества жидкости в животе;
  • сильное снижение массы тела, вплоть до истощения;
  • непроходимость кишечника.

При возникновении таких осложнений вероятность летального исхода увеличивается.

Многих интересует вопрос, лечится ли рак поджелудочной железы на четвёртой стадии. Полное излечение невозможно, но при условии применения химиотерапии удаётся продлить жизнь человека примерно на один год.

Чтобы врачу подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику рака поджелудочной железы. Выявление такого заболевания на начальных этапах развития имеет некоторые трудности, поскольку оно может, вообще, не выражаться какими-либо симптомами.

Перед назначением инструментальных и лабораторных исследований, врачу необходимо совершить несколько мероприятий.

В частности, ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента, а также выполнить тщательный физикальный осмотр.

Это необходимо для определения факторов формирования заболевания и определения наличия, первого времени проявления и интенсивности выражения характерных признаков.

Лабораторные диагностические мероприятия включают в себя:

  • проведение общего и биохимического анализа крови – это необходимо для выявления малокровия и признаков разрушения желчных путей;
  • выявление онкологических маркеров в крови;
  • определение соотношения сывороточного тестостерона и дегидростерона;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • выполнение общего анализа урины.

Инструментальная диагностика рака поджелудочной железы предполагает осуществление:

  • УЗИ – проводится для выявления локализации и метастазирования онкологии;
  • КТ и МРТ – методики, подтверждающие наличие рака;
  • ЭРХПГ – исследование желчных протоков при помощи рентгенографии;
  • МРПХГ – сканирование желчных протоков;
  • биопсии – чрескожный забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических исследований.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечениеИсследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

Указанные выше методики помогут специалисту определить стадию протекания недуга и степень метастазирования, на фоне чего определяются индивидуальные методы лечения рака.

Устранение заболевания заключается в проведении хирургической операции, которая может выполняться несколькими способами:

  • полное иссечение поражённого органа. Отличается минимумом осложнений. После вмешательства пациенту необходимо будет принимать ферментные средства;
  • операцией Уиппла – удаление новообразования на головке поджелудочной и метастаз на близлежащих органах. Минусом такого метода является то, что во время операции могут быть иссечены здоровые ткани;
  • дистальной резекцией – используют при поражении хвоста и тела железы;
  • сегментарной резекции – врачебное вмешательство по удалению тела железы;
  • минимального инвазивного вмешательства – выполняется через небольшое отверстие при помощи специальных инструментов. Такая операция даёт возможность избежать обширных разрезов;
  • вымораживания патологических клеток низкими температурами, что влечёт за собой их полное разрушение.

Такие хирургические вмешательства применяются для лечения рака поджелудочной железы на начальных стадиях развития. При более тяжёлом течении назначают лучевую или химиотерапию. Первый способ заключается в использовании радиационного излучения для устранения новообразования.

Нередко его используют как часть второй методики лечения. Химиотерапия при раке поджелудочной железы заключается в применении лекарственных препаратов, которые способны уничтожить раковые опухоли.

Недостаток такой терапии заключается в том, что страдают не только патологические, но и здоровые клетки.

Ещё одним этапом лечения такого заболевания является соблюдение диеты. Есть при раке поджелудочной железы можно только отварные или приготовленные на пару блюда, без добавления соли, специй и жиров.

Пациенту стоит забыть об алкоголе и никотине, газированных напитка и копчёностях, сладостях и хлебобулочных изделиях. Кушать необходимо небольшими порциями по пять раз в день.

Такое питание снижает вероятность рецидива онкологии.

Специфических профилактических мероприятий от какого-либо вида рака не существует. Профилактика рака поджелудочной железы направлена на недопущение повторного развития недуга. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать все рекомендации относительно питания;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной формирования такой болезни;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить рак поджелудочной железы? Зачастую ответ отрицательный, поскольку диагностируется недуг у пожилых людей на поздних стадиях, отчего полностью излечить его не удаётся. В зависимости от протекания онкологии выживаемость варьируется от четырёх месяцев до пяти лет.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/94-rak-podzheludochnoj-zhelezy

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномы — БольВЖелудке

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы – это онкологическое поражение органа атипичными клетками, склонными к активному росту и размножению, метастазированию и нарушению основных функций.

По сравнению с другими онкологическими процессами желудочно-кишечного тракта, рак поджелудочной встречается не так часто. Но по летальности патология занимает 4 место среди всех раков органов и систем.

Судя по этим данным можно предположить, что рак агрессивен и диагностируется на поздних стадиях. С возрастом происходит увеличение риска развития болезни, особенно после 50-60 лет.

Причины рака поджелудочной железы

В норме раковые клетки ежедневно образуются в организме каждого человека. Они являются чужеродными и несут в себе антигенную информацию. Наша иммунная система устроена таким образом, что она быстро распознаёт их и уничтожает.

Под воздействием определённых факторов может произойти сбой в распознавании или уничтожении чужеродных клеток, тогда они остаются, делятся и формируют злокачественную опухоль.

На сегодняшний день учёные так и не пришли к общему выводу о том, что же является точной причиной формирования рака поджелудочной. Существует ряд причин и факторов, которые могут повлиять на формирование опухоли и её развития.

При этом выделяют предраковые состояния:

1. Хронические воспалительные болезни железы. Это хронический панкреатит. При несоблюдении рекомендаций врача и должной терапии воспалённые клетки способны мутировать. Эти мутации приводят к ослаблению иммунных защитных сил, организм не понимает, что они опасны и не уничтожает их. Начинается предраковая дисплазия, которая прогрессирует в рак.

2. Наследственные болезни поджелудочной или онкология у ближайших родственников в анамнезе. Ген, отвечающий за злокачественность, передаётся по наследству и может проявиться через одно или несколько поколений.

3. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Если железа выделяет недостаточное количество инсулярного гормона, то глюкоза из крови плохо усваивается. Её длительный избыток негативно влияет и на саму железу, токсическое воздействие и вызывает мутации клеток и тканей.

4. Переедание, употребление некачественной пищи, несоблюдение диеты. Вредные вещества, которые мы получаем при съедании некачественной пищи, негативно влияют на организм в целом. Самыми первыми страдают и попадают под воздействия органы пищеварения. Поджелудочная уязвимый и нежный орган, который подвержен опасности.

К вредным продуктам относят:

  • переработанные мясные изделия в виде колбасы, сосисек, бекона;
  • мясо, приготовленное на открытом огне;
  • жирная, острая, кислая, вяленая, консервированная продукция;
  • фаст фуд;
  • сладкая газировка, некоторые виды соков с красителями и консервантами.
  • ГМО.

5. Систематическое употребление алкогольной продукции. Спирты вызывают мутацию генетического материала и клеточного состава, вызывая не только хронические болезни, но и рак. Во многих европейских странах это научно доказано.

6. Курение. Не важно, будь то табак, курительные смеси или модные электронные сигареты – всё это ведёт к разрушению тканей, их воспалению и озлокачествлению.

Во всём мире приняли тот факт, что в 90% случаев курение вызывает рак лёгких и является основной причиной его развития. Лёгкие как и поджелудочная – паренхиматозный орган.

Следовательно она так же способна впитывать и накапливать токсические газы. А они вызывают раковую патологию.

7. Ожирение, избыточный вес. При этом происходит жировая дистрофия всех внутренних паренхиматозных органов, особенно печени и поджелудочной железы. Это состояние является фоновым или предраковым.

8. Отравления токсическими веществами: метиловым спиртом, красителями, бытовыми жидкостями. Ситуация происходит с теми, кто старается употреблять суррогатные алкоголезаменители. Они моментально вызывают некроз, мутацию генов, провоцируя онкологические процессы. Если не принять экстренные лечебные мероприятия, то прогноз для течения заболевания и жизни может оказаться крайне неблагоприятным.

9. Хронически болезни желудка, желчевыводящих путей, хроническая язва. При ней меняется полностью состав желудочно кишечного тракта, нарушается пищеварительная функция. Полное расщепление питательных веществ затруднено, из них формируются токсические соединения. Последние негативно влияют на органы.

10. Гепатиты вирусной и токсической этиологии, цирроз печени. Печень и поджелудочная железа всегда находятся в тесной взаимосвязи. При нарушении работы одного органа компенсаторно повреждается и другой.

Выделяют факторы риска формирования злокачественного процесса:

  • Пожилой возраст человека, старше 60 лет;
  • Вредные условия труда: химическая промышленность, работа с красителями, токсическими соединениями;
  • Аутоиммунные процессы: аллергические реакции, склеродермии, системная красная волчанка;
  • Адинамия и сидячий образ жизни, сниженная активность;
  • Онкологические процессы в других органах и системах.

В зависимости от того, из каких типов клеток образуется новообразование выделяют типы рака поджелудочной:

  • Ацинарный. Опухоль произрастает из ацинусов – железистых элементов органа. При этом сразу нарушается образование и отток панкреатического сока.
  • Плоскоклеточный рак. Форма, которая по статистике встречается реже всего. Формируется из эпителиальных клеток, выстилающих орган.
  • Аденокарцинома – из железистой части и стромы поджелудочной железы.
  • Недиффиренцированный рак – состоит из структур, которые невозможно определить. Самый опасный и быстропрогрессирующий вид онкологии.

Если опухолевидное образование формируется из экзокринных желёз, то выделяют следующие формы:

  • Инсулинома – склонна к прогрессированию, синтезирует обильное количество инсулина, резко снижает уровень глюкозы в крови.
  • Глюкагонома – патологическое образование, которое вырабатывает активно глюкагон. Он повышает уровень глюкозы в крови.

Гастринома – негативно влияет на желудок. При ней синтезируется избыток соляной кислоты.

Все эти опухоли синтезируют гормоны, нарушая собственный гормональный фон организма.

Симптомы, признаки и лечение рака поджелудочной железы

У каждого пациента клинические проявления могут быть индивидуальными и проявляться в той или иной степени, в разной выраженности и комбинации.

Принято выделять основные синдромы и симптомы, которые характерны для онкологического поражения поджелудочной железы. Но не всегда эти признаки указывают на злокачественность процесса.

Важно, чтобы правильную диагностику провёл квалифицированный врач и выставил точный диагноз. При выявлении у себя похожих симптомов не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, а нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью в профильное учреждение.

Общие симптомы:

  • Боль. Она локализуется в животе. Сначала в верхних его отделах, затем, по мере прогрессирования патологии может быть разлитой и занимать всю брюшную полость. Усиливается ночью. Может носить опоясывающий характер, отдавать в спину, левую лопатку, руку. При сгибании коленей и подтягивании их к туловищу, больному становится незначительно легче.
  • Резкая потеря веса. Связано с нарушением пищеварительной функции.
  • После еды чувство тяжести в левом подреберье.
  • Общая слабость, головокружение, снижение работоспособности, апатия, сонливость, депрессия. Всё это проявления синдрома интоксикации.

Рак головки поджелудочной железы

Самая распространённая форма. Опухолью поражается головка органа. При этом происходит сдавления выводных протоков железы, скопление панкреатического сока и явления панкреонекроза поджелудочной. Причинами заболевания могут служить:

  • Хронический панкреатит длительностью более 15 лет;
  • Отравления спиртами, метаном, химическими соединениями, тяжёлыми металлами;
  • Сахарный диабет;
  • Несоблюдение диеты, употребление вредной продукции;
  • Курение.

Проявляется рак головки признаками:

  • Болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Носит постоянный приступообразный характер;
  • Желтушность кожных покровов, склер и видимых слизистых. Возникает из-за накопления билирубина. В начале болезни могут окрашиваться в слабо-лимонный цвет глазные яблоки и склеры. По мере нарастания тяжести, окрашивается кожа в ярко жёлтый или коричневато-зелёный цвет. Является неблагоприятным прогностическим признаком.
  • Кожный зуд. Этот симптом тоже вызывает избыток в крови непрямого билирубина. Человек чешется постоянно. Противовоспалительные и противоаллергические средства не помогают устранить данный признак.
  • Отсутствие аппетита. Пациент полностью отказывается от приёма пищи.
  • Резкая потеря массы тела, за пару недель пациент может терять до 10 кг.
  • Нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты, неустойчивости стула.
  • Испражнения приобретают жирный блестящий характер, кал становится жидкой консистенции и неприятного запаха. Происходит его обесцвечивание.
  • Моча становится тёмной.
  • Наличие жидкости в брюшной полости – асцит.
  • Расширение вен пищевода.

Лечение этой формы затруднительно на последних стадиях. При выявлении онкологии на 1-2 стадии прогноз для выживаемости благоприятный.

Применяют комбинированную терапию – сочетание химиопрепаратов, облучение, хирургической операции. При соблюдении всех рекомендаций врача, диеты, систематических осмотрах и исследованиях, рецидив не наступает.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы

Как себя может проявлять:

  • Маскироваться под сахарный диабет. При этом пациент будет отмечать усиленную жажду, обильное выделение мочи, сухость, запах ацетона во рту. Уровень глюкозы крови будет повышенным.
  • Боль после еды в левой половине живота, сильное урчание, тяжесть, вздутие.
  • Анемический синдром: бледность и сухость кожных покровов, извращение вкуса, точечная сыпь на туловище, общая слабость, недомогание, длительно незаживающие раны на коже и слизистых, эрозии, язвы.
  • Маскировка под панкреатит: обильный зловонный жирный стул, положительные панкреатические симптомы, тошнота, нечастая рвота.
  • Истощение, дефицит массы тела.
  • У женщин патология может сопровождаться нарушением менструального цикла, отсутствием менструации или обильными длительными кровотечениями.
  • Полное снижение либидо.
  • Геморрагические кровоизлияния на коже конечностей, проявления тромбоцитопенической пурпуры.
  • Внутренние кровотечения.
  • Нарушение гормонального фона.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы – это форма рака, характеризующаяся злокачественным произрастанием из железистых тканей органа, самая частая форма патологии. При гистологическом исследовании на её долю приходится 80% от всех онкологических процессов в железе.

Чаще всего фоновым и предраковым процессом являются различные формы панкреатита и жировой дистрофии железы.

Что служит причинами формирования недуга:

  • Иные патологии и болезни органа: сахарный диабет, кисти, полипы, панкреонекроз;
  • Язвенная болезнь желудка, резекция петель кишечника, особенно двенадцатиперстной, неспецифический язвенный колит.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Долгое течение ВИЧ — инфекции, хронические вирусные гепатиты, цирроз печени.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Плохая экология.
  • Наследственный фактор.
  • Поломки на генетическом уровне.
  • Отравление соединениями тяжёлых металлов.
  • Воздействие радиации.

Симптомы аденокарциномы:

  • Как и при любой другой форме будет присутствовать выраженный болевой синдром. Связан с растяжением капсулы железы, в которой находится большое количество нервных рецепторов.
  • Тошнота, отрыжка, изжога, рвота, диарея. Всё это носит длительное течение.
  • Желтуха с нарастанием симптоматики, упорный кожный зуд.
  • Выпирание опухоли в левой половине живота, при достижении ею больших размеров.
  • Компенсаторное увеличение печени, селезёнки, желчного пузыря.
  • Кровь в моче, кале, рвотных массах.

Для обнаружения процесса применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. В их список входят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с подробным исследованием пищеварительных ферментов;
  • определение в крови пациента онкомаркёров: СА 19-9, СА125, DuPan;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • биопсия и гистологическое исследование поражённой ткани органа;
  • диагностическая лапароскопия;
  • КТ, МРТ.

Лечение такого типа опухоли производится преимущественно хирургическим путём. После иссечения опухоли и резекции той части органа, в которой она располагалась, производят радикальное удаление всех регионарных лимфатических узлов.

Затем применят полихимиотерапию курсами. Препараты вводят внутривенно. Следующим шагом может стать лучевая терапия. Прогноз для данной формы рака считается неблагоприятным.

Лечение заболевания

Лечение подбирается каждому больному индивидуально на основании состояния пациента, возраста, сопутствующих патологий, степени тяжести и стадии процесса, наличии или отсутствии метастазов, осложнений.

Правильное и полноценное лечение сможет назначить только врач. При таком серьёзном заболевании не следует пытаться лечиться самостоятельно. При 1 и 2 стадии на первый план выходит хирургическое лечение.

Производят радикальное удаление опухоли и прилегающих лимфоузлов. Затем через кожу облучают железу гамма-пучками. Прогноз у таких больных благоприятный.

Хирургические операции:

  • Операция по фамилии автора Уипла. Иссекается головка железы, участок двенадцатиперстной кишки, желудка, желчный пузырь и лимфатические образования. Проводится на ранних сроках.
  • Тотальная резекция или удаление органа. Лучше всего подходит тогда, когда опухоль произрастает внутрь железы.
  • Сегментарное удаление. Убирают тело органа, а головку и хвост соединяют при помощи петель кишечника.
  • Установка стента эндоскопическим путём. Используют в тех случаях, когда иные операции невозможно осуществить. При больших размерах опухоли, она зажимает панкреатический проток. Хирурги вставляют специальную трубочку – стент, через которую секрет будет поступать в тонкий кишечник.
  • Наложение шунта на желудок. Оправдана операция при обильном разрастании онкологического очага и возникновении непроходимости кишечника. Желудок и кишечник подшивают в обход опухоли.

При невозможности осуществить лечебные операции, выполняют паллиативные вмешательства:

  • Удаление большей части рака;
  • Иссечение метастаз;
  • Восстановление проходимости протоков;
  • Снятие внутрибрюшного давления, устранение асцита.

Следующим шагом является проведение химиотерапии. Применяют препараты, которые способны приводить к гибели клеток, как плохих, так и здоровых.

Имеет множество побочных эффектов: тошнота, рвота, присоединение инфекции, иммунносупрессия, нарушение кроветворения, выпадение волос, аллергические реакции.

Монотерапия – использование одного химического препарата. Эффективность не высока, составляет до 10%.

Полихимиотерапия – применения комбинации нескольких фармакологических веществ. Производится курсами. Ремиссия достигается в 50% случаев.

Таргентная терапия – введение в организм соединений, которые действуют только на чужеродные клетки, не затрагивая здоровые. Хорошо переносится пациентами, имеет не много побочных эффектов. Минусом является слишком большая стоимость препаратов.

Лучевая терапия. При помощи гамма-излучения воздействуют на опухоль. Она уменьшается в размерах, злокачественные клетки гибнут.

Для большего результата используют комбинацию всех перечисленных методов.

Рак поджелудочной – серьёзное и опасное заболевание. Для того, чтобы его предотвратить и избежать, необходимо проходить профилактические медосмотры 1 раз в год. Тогда вашему здоровью не будет ничего угрожать.

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-podzheludochnoi-zhelezy/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *