Пищевод барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогнозСиндром Барретта — это болезненное состояние, при котором цилиндрический эпителий, характерный для выстилки желудка, заменяет нормальную плоскоклеточную выстилку пищевода.

Патология возникает из-за хронического раздражения стенок пищеводной трубки, спровоцированного хроническим рефлюксом. Синдром часто сопровождает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Многие больные ошибочно считают, что пищевод Барретта — это приговор, ведь главным осложнением синдрома является рак.

Какие симптомы указывают на развитие заболевания?

Само по себе перерождение ткани не сопровождается какими-либо характерными болезненными симптомами. Синдром обычно выявляется во время плановой эндоскопии. Гастроэнтерологи условно разделяют признаки пищевода Барретта на типичные и нетипичные.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Явные симптомы, которые напрямую указывают на метаплазию пищевода, обычно появляются уже тогда, когда начинается малигнизация (перерождение тканей в злокачественные). Больной замечает, что:

  • практически не может глотать;
  • появляется рвота, похожая на кофейную гущу или кровяную массу;
  • в кале появляются черные, смолистые или кровавые вкрапления.

Развитие подобных симптомов обычно указывает на то, что развивается рак при диагнозе пищевод Барретта, прогноз выживаемости может быть довольно неблагоприятным. Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют обращать внимание на менее болезненные, но достаточно явные признаки:


  • Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогнозжгучие боли
    в верхней части желудка;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение кислого вкуса во рту;
  • постоянные отрыжки, изжога;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • эрозия эмали зубов.

Вторичные (нетипичные) симптомы болезни могут проявляться после употребления очень жирных и кислых продуктов. В частности, сразу же возникает боль в верхнем отделе желудка, сухой кашель, спровоцированный ощущением комка в горле.

Пищевод Барретта: симптомы, прогноз для жизни детей

Гораздо сложнее выявить синдром Барретта у маленьких детей, так как они не всегда могут описать свои ощущения. В педиатрии пищевод Барретта могут считать врожденным, однако по факту врожденным является гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние при котором пищеводный сфинктер не успевает полностью развиться до момента рождения ребенка).

Из-за врожденного дефекта, уже после первого кормления, все содержимое желудка младенца выплескивается обратно в пищевод. Малыш при этом может кашлять, срыгивать или плеваться. Если антирефлюксный барьер не будет установлен, то разовьется непосредственно синдром Барретта. Но в большинстве случаев болезнь пропадает сама по себе по достижению малышом трехмесячного возраста.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Младенец не может пожаловаться на ощущение жжения или колотья в желудке, поэтому родители должны обращать особое внимание на следующие симптомы пищевода Барретта:

  • колики, которые длятся более трех часов в день;
  • выгибание ребенком спины сразу же после кормления;
  • кашель во время кормления;
  • видимые трудности с глотанием (малыш морщится, пытается выплюнуть пищу);
  • плохой аппетит;
  • медленный набор веса;
  • обезвоживание (редкое мочеиспускание);
  • появление свистящих звуков во время сна.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Сколько живут с пищеводом Барретта?

В первую очередь необходимо запомнить, что синдром Барретта не является смертельным приговором. Своевременная диагностика, лечение и правильное питание позволят прожить долгую жизнь. На ухудшение состояние тканей пищевода может повлиять:

  • избыточный вес;
  • постоянное употребление жирной, кислой и острой пищи;
  • постоянное провоцирование искусственной отрыжки.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогнозОднако нужно знать, что по статистике, основными причинами смерти пациентов с пищеводом Барретта являются сердечно-сосудистые и раковые заболевания. Синдром является основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода.

Когда содержимое желудка постоянно возвращается в пищевод, то клетки нижней части трубки начинают менять свою природу. Перерожденные клетки имеют повышенную склонность к малигнизации.

К сожалению, явных симптомов рака пищевода, которые мог бы распознать человек без медицинского образования, очень мало. Поэтому опасная болезнь диагностируется только на 3-4 стадии.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/pb/pishhevod-barretta-simptomy.html

Пищевод Барретта: симптомы и лечение | Прогноз и признаки синдрома Барретта

Пищевод Барретта (ПБ, синдром Барретта) — это изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу любой длины, так называемая метаплазия. Эти изменения могут быть распознаны при эндоскопическом исследовании, после взятия биопсии из измененных участков и гистологического подтверждения.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Причины и симптомы заболевания

Пищевод Барретта — это заболевание которое возникает в течении жизни, зачастую по причине следующих факторов:

  • недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего содержимое желудка (кислая среда) попадает в пищевод;
  • двойной рефлюкс — когда развиваются одновременно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР);
  • ослаблена сократительная функция пищевода;
  • повышена секреция соляной кислоты;
  • экзогенные факторы — курение, погрешности в питании, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, комбинированная химиотерапия.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Наиболее частые формы патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к ПБ:

  1. Дисплазия — нарушение нормального строения слизистой, при котором происходит старение клеток и увеличивается склонность к их бесконтрольному делению. Это состояние называют предраком, так как риск перерождения в онкологию есть, хоть и небольшой.Выделяют умеренную и тяжелую степень дисплазии, при тяжелой риск развития ПБ выше. При исключении провоцирующих факторов, заболевание не прогрессирует.
  2. Метаплазия — при этом состоянии происходит замещение нормальной слизистой пищевода клетками несвойственными этой зоне, чаще всего желудочными или кишечными. Состояние стойкое, оно не исчезает даже если исключить факторы риска. Есть данные, что при длине метаплазии 3 см и более высока вероятность развития злокачественной опухоли — аденокарциномы пищевода.
  3. Эрозивная форма — наличие эрозий и эрозивно-язвенных дефектов (как острых, так и эпителизирующихся) на слизистой пищевода в нижней трети (чаще в проекции перехода пищевода в желудок).

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Основные жалобы пациентов и признаки пищевода Барретта

  • боль во время глотания пищи по всему пищеводу, за грудиной или в эпигастрии;
  • отрыжка кислым содержимым, особенно после еды, изжога;
  • першение в горле возникающее после еды, усиливающееся при наклоне туловища, осиплость голоса;
  • дисфагия, когда пациент жалуется, что ему трудно или больно глотать пищу, особенно твердую;
  • тошнота и срыгивание после еды, особенно при натуживании или с отрыжкой;
  • истончение эмали зубов.

Не следует игнорировать перечисленные симптомы и откладывать поход к врачу, лучше профилактировать заболевание и начать лечение на ранних этапах, ведь процессы, происходящие на клеточном уровне не обратимы.

Диагностика пищевода Барретта

Основной и наиболее эффективный метод диагностики синдрома Барретта —  эндоскопический. Его цель — получение биопсийного материала.  При этом морфологическое исследование направлено на:

  • подтверждение метаплазии слизистой оболочки пищевода;
  • выявление дисплазии;
  • выявление злокачественных клеток, чаще аденокарциномы.

Для определения более точных границ измененной слизистой во время эндоскопического исследования используют хромоскопию, это окраска слизистой.  Обычно используют раствор Люголя, при аллергии на йод — метиленовый синий, уксусную кислоту.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Лечение пищевода Барретта

Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:

  • Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
  • аргонноплазменная коагуляция;
  • эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
  • эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция.
  1. Хирургическое.
    Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.

Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Профилактика

Не существует специфической профилактики синдрома Барретта.

Предупредить его развитие помогает своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, регулярные и своевременные посещения гастроэнтеролога, обследования и стойкое динамическое наблюдение.

  • При дисплазии слизистой оболочки пищевода – необходим ФГДС-контроль с биопсией 1 раз в 6 мес.
  • При метаплазии – ФГДС-контроль 1 раз в год.

После эффективного консервативного и хирургического лечения пищевода Барретта всем пациентам необходимо проходить ежегодное эндоскопическое обследование с биопсией эпителия.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/pishhevod-barretta/

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Предрасположенность к заболеванию имеется у представителей сильной части населения в возрасте от 20 до 80 лет. Часто оно является осложнением ГЭРБ – из-за повышенной кислотности в желудке и забросе желудочного содержимого в пищевод. Болезнь согласно МКБ 10 пересмотра отнесена к XI классу – код К 22.7.

Причины

Спровоцировать перерождение клеток эпителия нижней трети пищеводной трубки может множество причин. Чаще всего устанавливается взаимосвязь со следующими предрасполагающими факторами:

  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
  • профессиональные вредности – ежедневные многочисленные наклоны корпуса вперед на протяжении 15–20 лет жизни;
  • нескорректированный рацион, склонность к перееданию;
  • избыточный вес;
  • неконтролируемый прием медикаментов.

Хронический эзофагит и язвенные дефекты тканей желудка, двенадцатиперстной кишки – эти болезни также являются фоном, на котором формируется синдром Барретта. Хронически протекающее воспаление в слизистой способствует появлению очага атипии.

Состояние после оперативного вмешательства – еще одна часто диагностируемая причина перерождения клеток слизистой в пищеводе, к примеру, выполненное по причине сформировавшегося стеноза.

Популярна теория, согласно которой предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Если в семье наблюдались подобные расстройства кишечника, риск его появления у кровных родственников довольно высок.

Установить точную первопричину удается только после тщательного сбора анамнеза, а также проведения современных диагностических методов исследования.

Симптоматика начальной стадии

Клинические проявления недуга довольно сильно напоминают таковые при гастрорефлюксных расстройствах. Поэтому его диагностирование на ранних этапах затруднительно – обязательно должна проводиться морфологическая оценка строения ткани.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Типичные симптомы пищевода Барретта:

  • усиление изжоги, взаимосвязанное с несоблюдением человеком здорового образа жизни;
  • присутствие примеси крови в каловых массах либо рвотном содержимом;
  • ссаднение, жжение в районе пищеводной трубки;
  • изменение тембра голоса – охриплость, осиплость;
  • склонность к громкой, частой отрыжке;
  • горечь в ротовой полости.

Если уже сформировался стеноз – патологическое сужение просвета пищеводной трубки, приводящее к значительному затруднению с проглатыванием потребляемых продуктов.

Пищевой комок вызывает болевые импульсы, человек начинает опасаться еды, переходит на «жидкую» диету. Постепенно понижается вес. Страдают все обменные процессы.

Чтобы не допустить подобной симптоматики, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью и решать, как лечить пищевод Барретта еще на первых этапах его появления.

Симптоматика прогрессирующей стадии

При пищеводе Барретта тяжелой формы отмечается даже нарушение процесса глотания пищевого комка – любой консистенции и механической обработки. Помимо этого, присутствовать иные симптомы – гастралгии, усиливающиеся после еды, при наклонах корпуса вперед.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

У отдельных людей наблюдается истончение ткани зубов, появляются эрозивные дефекты в ротовой полости. Может возникнуть непроизвольная рвота непосредственно после употребления какого-либо блюда – минут через 10–15. Провоцирует ее принятие горизонтального положения, с наклоном корпуса кпереди.

Специфических признаков, характерных только для очагов замещаемой ткани в пищеводе не имеется. Понять, что такое для пищевода Барретта типично, а чего не должно быть довольно затруднительно.

Многие люди вовсе отмахиваются от сигналов своего организма, считая, что дискомфорт был спровоцирован некачественными продуктами, либо нарушением термической их обработки. Однако, по мере прогрессирования недуга не замечать ухудшения самочувствия становится все труднее.

Требуется уже специализированная врачебная помощь – вплоть до хирургии, чтобы рассечь структуры.

Большинством специалистом окончательный диагноз выставляется не только на основании жалоб больного, но и после получения гистологических результатов обследования. От этого во многом будет зависеть и выбор метода, как вылечить недуг.

Формы

Согласно разработанным в 2004 г. Пражским критериям, международная классификация подразделяет заболевание по определенным формам и степеням. Ориентируются на локализацию и выраженность наблюдаемых патологических изменений в слизистой пищевода.

Нарастающее преобразование структуры эпителия в его верхнем слое – дисплазия, может принимать умеренную либо тяжелую форму. Именно последняя и является предраковым состоянием, требующем обязательного динамического наблюдения и посещения врача.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

На сегодняшний момент принято выделять 3 варианта замещения здоровых клеток на атипичные:

  1. кардиальная форма – элементы замещаются эпителиальными, сходными с таковыми в области входа в желудок;
  2. цилиндроклеточная – замещение на бокаловидные структуры по кишечному варианту;
  3. фундальная – присутствие эпителиальных клеток, более характерных для дна желудка.

Помимо этого, многие специалисты придерживаются деления участков с дисплазией на циркулярную и «языковую». При первом варианте поражение представляется визуально сплошным, замкнутым по окружности пищеводной трубки. Тогда как наименование второй формы как бы говорит само за себя – атипичные участки слизистой представляются вертикальными полосками, вовсе не склонные к слиянию по окружности.

Определение границ подобных поражений и было задачей медицинской конференции 2004г.

К примеру, было выработано правило, что длина «языка» определяется от границы циркулярного участка – его начало, до максимально верхнего края, обозначается литерой М.

Высота же циркулярного сегмента должна отсчитываться от края желудочной складки до его верхней границы – литера С. А цифровое обозначение говорит о протяженности дефекта в сантиметрах. Мелкие же участки дисплазии могут и не учитываться.

Основные стадии

Перерождение слизистой в пищеводной стенке может различаться не только по длине либо глубине, но и по самой структуре замещаемых клеток. Стадии при Барретта пищеводе, выделяемые гастроэнтерологами, на сегодняшний момент таковы:

  • незначительные нарушения в строении клеток – умеренная дисплазия;
  • выраженные видоизменения в клеточной структуре – высокий уровень дисплазии, риск озлокачествления возрастает многократно.

В сомнительных случаях выдается заключение о неопределенности состояния, а нарушения в клетках трактуются в пользу защитных механизмов, протекающих в органе. Однако, больной обязательно должно оставаться под диспансерным наблюдением, с проведением мониторинга эндоскопического обследования – его кратность определяется МКБ и тяжестью болезни.

На начальной стадии протяженность сегмента минимальна и взятие биоматериала на гистологию бывает затруднительным, то впоследствии участок поражения увеличивается в размерах. На 2–3 этапе болезни выставление диагноза не составляет труда.

Именно стадия будет влиять на окончательное решение лечащего врача – при пищеводе Барретта, можно ли вылечить его окончательно, к примеру, использовать такую методику, как РЧА (радиочастотная абляция).

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Или же придется довольствоваться лишь уменьшение негативной симптоматики – путем строгого соблюдения диеты.

Диагностика

Наиболее визуально значимым в диагностическом плане методом обследования из всех разработанных к сегодняшнему дню признается эндоскопическое исследование – с обязательным взятием биоматериала с подозрительных участков слизистой.

Эндоскопическая картина может быть следующей:

  1. физиологически здоровая слизистая пищеводной трубки – розовая на всем протяжении;
  2. очаги гиперемии или выраженный красный оттенок по всем сегментам пищевода;
  3. сформировавшиеся на стенках органа язвенные дефекты – единичные, множественные, поверхностные, глубокие, оставшиеся после них рубцы, сужения и даже стеноз;
  4. появление нового эпителия, отличающегося по окраске, рыхлости.

Из лабораторных исследований проводятся различные анализы крови, мочи, копрограмма. С целью выявления возможных регургитаций содержимого желудка рекомендуется рентгенография с контрастными растворами.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Манометрия позволяет проверить сократительную деятельность пищеводной трубки, диагностировать сбой в пищеводных сфинктерах. Тогда как импедансометрия назначается для подтверждения присутствия рефлюксов различной этиологии, распознавания параметров кислотности в органе.

Решать, допустимо ли прибегнуть к методике РЧА, или же потребуется более серьезная операция, лечащий врач будет только после анализа всей полноты диагностической информации.

Тактика лечения

Патология требует комплексного подхода к подбору терапии – для пищевода Барретта и симптомы, и лечение оцениваются только в совокупности. К основополагающим направлениям можно отнести:

  • диетотерапию – тщательный пересмотр и коррекция рациона, составление оптимального меню, которого придется придерживаться всю оставшуюся жизнь;
  • фармакотерапия – лечение аптечными медикаментами и гомеопатией, если недуг был диагностирован на самом раннем этапе его появления;
  • оперативное вмешательство – иссечение стенозов, иных сращений в пищеводной трубке, устранение опухолей либо грыжевых выпячиваний;
  • фитотерапия – лечение пищевода Барретта народными средствами.

Успешность проводимой комплексной терапии напрямую зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью.

Так, никакое лечение народными средствами не способно справиться со стенозом, даже субкомпенсированным. Тогда как на стадии гиперемии и длительно сохраняющегося отека вполне допустимы курсы приема отваров и настоев.

Одобрение лечения пищевода Барретта народными средствами специалистом – строго обязательно.

Радиочастотная абляция – успешно применяемая на сегодняшний день методика удаления очагов поражения на одной из трети пищевода. Однако, прибегнуть ли к РЧА или же предпочесть иной способ купирования патологии, такое решение будет приниматься врачом в индивидуальном порядке.

Фармакотерапия пищевода Барретта – лечение синтетическими препаратами предусматривает использование ингибиторов протонной помпы и антацидов. Они купируют последствия изжоги, рефлюксов, предупреждают прогрессирование дисплазии.

При распространенном патологическом процессе, выявлении очагов атипии необходимо проведение консультации онколога – можно ли вылечить пищевод Барретта без химиотерапии уже будет решаться им.

Как правило, при своевременном обращении и проведении комплексной многоэтапной терапии, соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни при пищеводе Барретта прогноз благоприятный. Однако, динамическое проведение обследований и наблюдение специалиста строго обязательно.

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/pishhevod-barretta-simptomy-i-lechenie

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.

0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта.

Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение.

Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии.

Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Содержание

  • Жалобы
  • Причины возникновения
  • Пищевод Барретта: симптомы
  • Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
  • Диагностика
  • Классификация и формы заболевания
  • Лечение синдрома Барретта
    • Фиброгастроскопия с биопсией
    • Радиочастотная абляция
    • Терапия народными средствами
  • Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогнозНа фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.
Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогнозЭндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Источник: https://stomach-diet.ru/pischevod-barretta-simptomyi-i-lechenie/

Пищевод Барретта — прогноз, можно ли вылечить патологию навсегда

Пищевод Барретта (ПБ) или синдром Барретта — это тяжелое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая вызывается забросом содержимого желудка обратно в пищевод.

В результате происходит характерное поражение внутренней поверхности пищевода, а процессы заживления и восстановления тканей принимают непредсказуемый, порой злокачественный характер.

Общая задача врачей и пациента — держать под контролем эти процессы.

«Синдром Чапаева» — подпускаем поближе

Факторы риска, повышающие вероятность «тревожного звонка» в виде воспаления пищевода:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • европеоидная (белая) раса;
  • высокая концентрация соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в составе рефлюката;
  • диафрагмальная грыжа;
  • повышенное давление внутри брюшной полости, вызывающее сдавливание и смещение органов, ожирение (особенно в области живота);
  • курение;
  • отягощенная наследственность: наличие установленного ПБ или аденокарциномы пищевода у родственников первой степени родства.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Обратите внимание! Главная и непростительная ошибка большинства пациентов с диагнозом ПБ — стойкое нежелание обращаться к врачу: длительность симптомов ГЭРБ у большинства пациентов составляет от 5 до 13 лет!

Люди согласны годами терпеть дискомфорт, боли и мучительную изжогу, беспечно подпуская опасного врага как можно ближе.

Понятие метаплазии

Предварительный эндоскопический диагноз ПБ должен подтверждаться результатами цитологических исследований: биологический материал, взятый на исследование, должен включать так называемый метаплазированный цилиндрический эпителий.

Рефлекторный выброс в пищевод порции кислой пищевой кашицы, вызывающей изжогу, называют рефлюксом, а выброшенную порцию желудочного содержимого — рефлюкатом. Регулярное (хроническое) раздражение кислым рефлюкатом выступает стрессовым ожоговым фактором, на который организм реагирует доброкачественным изменением структуры ткани — метаплазией.

Разрушения слизистой, вызванные рефлюкатом, компенсирует активный рост новой ткани.

Но замещение поврежденных тканей слизистой проходит в неблагоприятных и нетипичных условиях, в токсичной среде с избыточной кислотностью, насыщенной продуктами воспаления, в условиях недостатка кислорода и атрофии (недостатка питательных веществ из-за нарушений обмена).

На месте поврежденных или утраченных образуются клетки с новыми свойствами. Таков механизм возникновения метаплазии (перерождения), дефекта, существующего в течение длительного времени. Ее проявление — любые клетки, которые под микроскопом отличаются от нормальных, но однозначно не являются раковыми.

Понятие дисплазии

Когда защитные механизмы организма не срабатывают, иммунная система не в состоянии подавить неконтролируемый рост «чужеродных» клеток.

Дисплазия — обратимое нарушение клеточного состава верхнего слоя эпителия и появление новых, нетипичных (врачи их называют атипичными) клеток с неизвестными свойствами, имеющими внешние признаки злокачественного новообразования.

Понятие «предрак» гораздо шире понятия дисплазии, отражающей лишь одну из его граней. Упрощенно говоря, предраком считаются определенные (тяжелые) формы дисплазии.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Тип, выраженность и степень дисплазии являются для врача руководством к действию, именно они определяют динамику наблюдения и терапевтические подходы.

Исследования ткани проводятся независимо двумя специалистами, чтобы исключить ошибку, цена которой в данной ситуации особенно велика.

В отсутствие дисплазии в образцах ткани схема дальнейшего наблюдения — 1-2 раза в год с биопсией на фоне постоянного приема ИПП.

Препараты, носящие длинное название ингибиторов протонной помпы (ИПП), подавляют (ингибируют) выработку положительно заряженных ионов (протонов) калия и водорода, которые путем сложнейших биохимических реакций стимулируют продукцию желудком соляной кислоты. Длительная терапия ИПП в случае ПБ имеет противовоспалительную направленность и значительно снижает риски развития дисплазии эпителия и аденокарциномы.

Как это выглядит

В ходе эндоскопического обследования при подозрении на ПБ обнаруживаются поражения слизистой характерного вида, как правило, в нижней трети пищевода.

Обожженная слизистая имеет вид либо воспаленного кольца одинаковой высоты, либо рисунок с неровными краями в виде багровых языков пламени разной протяженности.

Пораженную поверхность покрывает особый тип эпителия как результата метаплазии, вызывающий большую обеспокоенность и пристальное внимание врачей.

Иногда в результате регулярного попадания кислоты ткань пищеводной стенки начинает утолщаться, образуя жесткий рубец в виде венчика (стриктуру), который препятствует адекватному растяжению пищевода.

Его просвет в этом месте резко сужается, сильно затрудняя глотание.

Для купирования этого симптома применяют бужирование постепенное растягивание (расширение просвета) пищевода при помощи специального зонда, проводящееся в несколько сеансов.

Малоинвазивные методы терапии

Через эндоскоп проводят не только забор ткани (биопсию), но и применяют высокотехнологичные методы лечения: коагуляцию и при необходимости даже резекцию (удаление) верхних слоев слизистой при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция представляет собой удаление или разрушение (прижигание) поверхности пораженной ткани особым аппаратом и является щадящим аналогом хирургического удаления. При необходимости (протяженный сегмент метаплазированной ткани) количество сеансов доводят до 6 раз с использованием особых приемов, предупреждающих развитие осложнений в виде рубцов, сужающих просвет пищевода.

Общая стратегия лечения

Дисплазия низкой степени является показанием для проведения эндоскопической коагуляции без хирургического вмешательства. Далее в течение 6 месяцев делается повторная биопсия двумя экспертами.

Если дисплазия не выявлена, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год.

Если дисплазия прогрессирует, то исследования (забор образцов ткани) проводят не реже 1 раза в 3 месяца, и выстраивают тактику лечения в зависимости от результатов анализов.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Показаниями для резекции (удаления) слизистой являются дисплазия высокой степени или установленный рак эпителия 1 стадии. Вероятность перерождения и стратегия лечения зависит от следующих факторов:

  • длины метаплазированного участка;
  • наличия и степени дисплазии на этапе диагностики.

Любые симптомы воспаления пищевода (эзофагита) однозначно предполагают назначение курса консервативной терапии. Но даже полное восстановление слизистого эпителия не исключает безвозвратной утраты некоторых его элементов, упрощения строения, несущего большие онкологические риски.

Терапевтические мероприятия при ПБ проводят по следующей схеме:

  1. медикаментозная терапия ИПП в течение 4-8 недель;
  2. операция по лапароскопической фундопликации желудка;
  3. эндоскопическая коагуляция (выполняется по показаниям не ранее, через 3 месяца после операции);
  4. пожизненная диспансеризация с эндоскопическим контролем 1 раз в год, при наличии дисплазии любой степени — дважды в год.

В генезе Барретта большее значение имеет не соляная кислота, а желчные кислоты, поэтому определение природы рефлюкса (кислый, желчный, щелочной, смешанный) имеет принципиальное значение.

В случае смешанного рефлюкса назначают препараты, стимулирующие способность пищеварительных путей активно продвигать пищу (прокинетиков), а также антациды, образующие в пищеварительном тракте защитный слой, предохраняющий слизистые.

Суть оперативного вмешательства

Большинство пациентов нуждается в правильно подобранном консервативном лечении, а не в хирургической помощи. Тактика врачебных действий предусматривает адекватную предоперационную подготовку. Успех оперативного вмешательства зависит от предварительного лечения сопутствующих заболеваний.

Операция по фундопликации представляет собой фиксацию (подшивание) желудка в определенном положении, препятствующим выпячиванию его верхней части сквозь пищеводное отверстие диафрагмы.

Она призвана полностью купировать рефлюксы и выполняется щадящим лапароскопическим способом.

Как правило, прижигание (коагуляцию) проводят после антирефлюксной операции, после восстановления нормальной анатомии брюшной полости, чтобы исключить дополнительные травмы пищевода на фоне продолжающихся рефлюксов.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

Иногда выраженная сопутствующая патология не позволяет выполнить лапароскопическую фундопликацию. Второй и третий пункты этой схемы могут исключаться при благоприятном течении болезни, но первый и последний — никогда.

Прямым показанием к операции по хирургическому удалению пораженного фрагмента пищевода является сочетание ПБ со стриктурой и доказанное наличие аденокарциномы.

Что зависит от пациента

При лечении ПБ трудно переоценить значение личной мотивации пациента. Вероятность снизить риск возникновения онкологических осложнений помогают:

  • кардинальное снижение массы тела;
  • модификация пищевого поведения;
  • длительная терапия ИПП, при необходимости — внутривенная.

Важно! От сформировавшегося ПБ невозможно избавиться при помощи исключительно коррекции образа жизни и питания. Потребуется длительное многолетнее наблюдение и регулярные обследования.

Метаплазированный эпителий не всегда регрессирует после устранения рефлюкса, аденокарцинома может себя проявить на сроках 5-7 лет без клинических признаков ГЭРБ. Из 200 больных ПБ в год у одного развивается аденокарцинома пищевода.

Прогноз заболевания

В понятие ПБ включен достаточно большой спектр изменений слизистой: от поражений без дисплазии до начальной формы рака, следовательно, и лечебные подходы лежат в диапазоне от регулярного динамического наблюдения до немедленного хирургического вмешательства.

Хороший прогноз заболевания — полная ремиссия ГЭРБ и отсутствие гистологических признаков метаплазии Барретта. Его антипод — высокая степень дисплазии на фоне сохранившихся рефлюксов. Между ними — масса вариаций, требующих конкретных врачебных решений.

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогноз

В случае высоких рисков решение о целесообразности и технологии оперативного вмешательства принимает онкологический консилиум, учитывая все нюансы и анамнез заболевания, готовность пациента. Морфолог — главный специалист, определяющий стадирование опухоли и тактику лечения.

Не каждый случай ПБ заканчивается образованием аденокарциномы, но каждый случай возникновения агрессивного новообразования имеет в ретроспективе характерный симптом в виде стойких поражений пищеводной слизистой. Строгое следование предложенному врачом графику обследований поможет свести к минимуму риск опасного перерождения тканей и необратимых трагических последствий.

Источник: http://izjoga.info/gerb/pishhevod-barretta/prognoz-mozhno-li-vylechit.html

Пищевод Барретта — не приговор! Симптомы, лечение, диагностика, диета и меню

Пищевод Барретта (синдром Барретта, метаплазия Барретта) – заболевание пищевода, при котором нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для слизистой кишечника.

На первом этапе нарушается развитие и изменяется строение и функционирование нормальных клеток (дисплазия). На втором этапе они заменяются на несвойственные пищеводу клеточные структуры (метаплазия).

Опасность этого заболевания состоит в том в том, что изменение клеток слизистой оболочки пищевода — многоуровневый процесс, который проходит несколько стадий с постепенным ухудшением состояния эпителия (слизистой оболочки), и в результате может привести к образованию злокачественной опухоли.

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит).

Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации.

Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Формы болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

В 25% случаев у больных пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму болезни.

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование;
  • множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Эндоскопический метод

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая (лазерная) терапия;
  • термическая аблация;
  • радиочастотная аблация;
  • криоаблация.

Лазерная лечение пищевода Барретта аналогично методике, применяемой при раковых и других заболеваниях. Под воздействием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, которые рассеиваются на область дисплазии и разрушают «неправильные», атипичные клетки.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Хирургическое вмешательство

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

  • фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
  • резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта  народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

  • календула;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Лечением пищевода Барретта с помощью народных средств нельзя злоупотреблять, т. к. растительная терапия не является абсолютно безопасной. Наряду с положительным эффектом настои при систематическом приеме в больших количествах могут оказывать негативное воздействие.

Можно ли полностью вылечить?

  1. Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
  2. Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

Диета

Пищевод Барретта: что это такое, фото, лечение и прогнозЧеловек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

Источник: https://gastroved.com/pishhevod-barretta-simptomy-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *