Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

  • Ожог стенки пищевода – это повреждение структуры ткани пищеварительного тракта, возникает в результате химического, термического, биологического или радиационного агрессивного воздействия агента-провокатора.
  • Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных
  • По статистике, чаще всего от повреждения страдают дети в возрасте до 10 лет, алкоголики, наркоманы, люди с психическими расстройствами или в состоянии измененного сознания при попытке самоубийства.

Анатомические особенности структуры органа

Пищевод длиной около 30 см является промежуточным участком органов пищеварительной системы, продолжением глотки, начинается в периметре четвертого отдела позвоночника. В передне-заднем отделении характеризуется сплюснутой полой мышечной трубой, плавно переходящей в желудок.

В органе различаются три активных участка с анатомическими и физиологическими утончениями прохода:

Анатомическое:

  • шейный с диафрагмальным сужением;
  • грудной – фарингеальное сужение;
  • брюшной – бронхиальное сужение.
  1. Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных
  2. Физиологическое: аортальные и кардиальные утончения.
  3. Пищеварительный участок имеет два сфинктера (верхний и нижний пищевой клапаны), которые контролируют прохождение пищи и препятствуют прониканию едкого желудочного сока в пищевод, глотку и ротовую полость:
  • верхний сфинктер располагается у гортани;
  • нижний пищеводный клапан расположен у основания желудка.

Структура стенки состоит из слизистых, подслизистых мышечных и адвентициальных пленок. Мышечная двухслойная пленка содержит продольные наружные и внутренние циркулярные ткани. Верхний участок структурирован поперечно-полосатыми мышцами, в середине органа они постепенно видоизменяются и к основанию желудка полностью переходят на гладкомышечную структуру.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Слизистая пленка покрывается множественными слоями неороговевшего эпителия слизистых желёз. Эпителий расположен на тонковолокнистом соединении, состоит из пучка коллагеновых, ретикулиновых волокнистых соединений и соединительнотканных клеток, которые вдаются в структуру эпителия в сосочковом виде.

Моторика желудка обеспечивает ускоренное продвижения проглоченных веществ из гортани в желудочную область без перемешивания и комкования.

Транспортировка происходит за 10 секунд при проглатывании твердых элементов, и за 3 секунды — при глотании жидкой субстанции.

Проталкивание начинается вследствие сокращения мышечной ткани с большой амплитудой движения и длительностью распространения элементов по пищеводу.

Разновидности ожогового поражения

Степени повреждения стенок пищеварительного тракта зависят от концентрации, химического и термического показателей и временного промежутка контактирования слизистой с агрессивной средой.

Легкая форма провоцирует образование катарального воспалительного процесса с отделением прослойки артерии и дальнейшим появлением пузырчатых образований, которые впоследствии преобразуются в эрозии. Глубокие слои деформируются вследствие развития воспалительного процесса. При легкой степени ожога заращение эрозийных образований происходит без образования шрамов.

  • Средняя степень деформации слизистой характерна распространением агрессивной среды на внутренние уровни структуры, в данном случае поражаются подслизистые и мышечные материи.
  • Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных
  • Кислотные и кислотно-солевые ожоги образуют коагуляционные некротические клетки с образованием сухого струпа, который в некоторой мере защищает расположенные под ним структуры от дальнейшего поражения.
  • При отравлении хлоридом ртути развиваются глубокие коагуляционные некротические изменения пищевода с разложением стенки и образованием гнойного и гнилостного процесса в грудине.
  • Самый тяжелый ожог пищевода появляется в результате воздействия едкой щёлочи, так как она вызывает колликвационные некротические изменения материи с разрушением структуры белков и омылением жировой прослойки.

Характеристика ожога

Термическое повреждение чаще всего возникает в результате приема горячей еды или жидкости. Менее распространенное явление: термический ожог пищевода от вдыхания испарений. Тяжелая степень поражения ткани с развитием рубцов и сужением стенок сосудов практически не встречается.

Химический ожог образуется вследствие перорального употребления химически активных элементов. При химических воздействиях поражаются все органы пищеварения и средостения, что провоцирует отёчность легких и возникновение дыхательной недостаточности. Это происходит в результате действия химических активных летучих соединений.

30% пострадавших от травматического повреждения – это взрослые, отравление происходит в результате суицидальных попыток или непреднамеренного употребления ядовитого напитка.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Самый распространенный контингент среди пострадавших: ребенок до 6 лет, на втором месте стоят возрастные категории с 6 до 11. Ожоги пищевода у детей возникают в результате неправильного хранения химических смесей в домашних или общественных условиях.

Важно! Для предотвращения травматизма детей все опасные для жизни и здоровья химические вещества необходимо хранить в труднодоступных местах.

Степень тяжести ожогового воздействия

Глубина деформации структуры органа различается тремя видами:

Первая степень: пероральный прием мизерного количества едкого или термически активного вещества, а также недостаточная концентрированность агрессивного элемента. При отравлении поражается верхний слой эпителия по всей или частичной длине пищевода. Болевые ощущения слабовыраженного характера. Состояние стабилизируется в течение двух-трех дней.

Вторая степень: захватываются внутренние прослойки эпителия до росткового участка. Происходит формирование пузырчатых новообразований с серозным наполнением. Поражённые области полностью заживают через две недели благодаря регенерации сохранившегося росткового участка.

Третья степень разделяется на уровень тяжести А и Б:

  • Уровень А – идет частичная деформация слизистых, подслизистых и мышечных структур ткани.
  • Уровень Б – тотальное поражение структуры ткани.

Четвертая степень ожогового поражения – полные некротические деформации, уничтожение тканей, образование обширных дыр.

Важно! Химические повреждения пищеварительного тракта всегда влекут за собой общее токсическое действие. В первую очередь патогенное влияние производится на легкие, сердце, желудок, печень, почки.

Посттравматические стадии

Каждое ожоговое повреждение характеризуется индивидуальными особенностями заживления, риском развития осложнений или необратимых последствий.

Стадии деформирования органов и тканей:

  • Первая стадия – физическое повреждение ткани, начинается в момент приёма агрессивных обжигающих веществ, заканчивается через несколько часов после взаимодействия со слизистой оболочкой органов. В течение этого времени происходит первичное поражение органа – альтерация.
  • Второй этап характеризуется развитием воспалительного процесса в пораженной области. Является непосредственным продолжением первой стадии и продлевается от трех до пяти суток после возникновения травмы. Интенсивность процесса зависит от степени тяжести ожогового поражения, может сопровождаться нагноением ткани.
  1. Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных
  2. Легкая форма травмирования химическими растворами – это серозный и катаральный воспалительный процесс.
  3. Средняя и тяжелая форма во второй стадии характеризуется патологическими видоизменениями, начинается дегенерация некротической структуры: происходит расплавление, ограничение и расщепление некротических образований.
  • Третий этап — это отделение отмершего участка и изъязвление области, что продолжается от 14 суток и длится неопределенный временной промежуток в зависимости от характера травмы.

Колликвационный некротический процесс характерен тем, что разжиженные массы протекают через пищевод в желудок и выходят из организма естественным путем.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Коагуляционный период выражается процессом отделения некротических масс – секвестрацией. Опасность процесса заключается в том, что отдельные куски однородного соединения в виде шланга или обрывка материи могут спровоцировать асфиксию.

Тяжелая степень (в третьей стадии) может проявиться полным нарушением целостности структуры пищеварительного тракта. Развитие запоздалых перфораций наблюдается у ослабленных пациентов вследствие реакции цепного разрушения: некротические преобразования инфицируются и вызывают гибель новообразованных клеток. Это состояние определяется как пролонгированное разрушение.

  • Четвёртый этап развития патологии касается только поражений второй и третьей степени. При легком поражении ткань полностью регенерируется самостоятельно.

Вторая и третья степени ожога на четвертой стадии характеризуются образованием новых клеток ткани путем гранулирования элементов. С ограниченными травмами с неповрежденным подслизистым слоем естественная регенерация активно восстанавливает утраченные клетки и заканчивается в короткий промежуток времени.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Обширное повреждение затормаживает регенерацию, происходит образование кольцевидного выпячивания, что влечет уменьшение органического пространства.

  • Пятая стадия заживления участка — это рубцевание ткани после гранулирования и созревания соединительного волокна. Вследствие рубцевания происходит укорочение пищевода. При глубоких травмах образуются рубцы, что провоцирует выпрямление угла Гиса, нарушается функциональность кардии желудка, деформируется рефлюкс и начинается воспаление слизистой.

Симптоматические характеристики

После приема травматического агента возникают сильные болевые ощущения в области ротовой полости, глотке, грудине и в эпигастральной полости. Начинается обильное слюноотделение, появляется многократная рвота, возникает дисфагия в результате спазма пищевода в пораженных участках.

Кожные поверхности больного приобретают бледно-синие оттенки, появляется холодный пот. Дыхание обожжённого учащается, начинается тахикардия. В этот период могут отмечаться различные проявления шокового состояния:

  • Сонливость, вялость, сниженная реакция на окружение.
  • Возбуждение, агрессивное поведение.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Через определённый период начинаются проявления посттравматической токсемии, что выражается в температурном показателе, бредовым состоянии, галлюцинациях и судорогах. Дыхание учащается, становится поверхностным, пульс увеличивается до 130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, начинается мучительная жажда в результате дегидрации организма.

Первые неотложные виды помощи

Чем скорее будет оказана первая помощь, тем больше шансов на выживание и выздоровление человека. При повреждениях химическими элементами необходимо срочное принятие нейтрализующего раствора. Нейтрализатор подбирается в соответствии с особенностями употребленного химиката.

  • При кислотном поражении для нейтрализации применяется содовый раствор или магнезия.
  • Щелочная среда нейтрализуется уксусным раствором, для этого отравленному дают чайную ложку уксуса, растворенного в стакане воды.

Применение нейтрализующего раствора актуально в течение нескольких часов после отравления.

Второй этап срочной реабилитации — это промывание желудка:

  • При щелочных ожогах пищевода лечение производят промыванием уксусной кислоты с добавлением воды.
  • Кислотные ожоги промываются содовым раствором.

Промывание проводят с помощью перорального приема теплого содового или уксусного раствора.

Положительно действует применение сульфамидных препаратов, которые защищают клетки от распада и разложения, уменьшают болевые ощущения. Ослабляет разрушительный процесс химической реакции – смесь молока с медицинской взвесью угля и сернокислой магнезией.

Третий этап срочной реабилитации:

  • Наркотические препараты для предотвращения возникновения комы.
  • Ледовые компрессы на область пищевода.
  • Для уменьшения слюноотделения и снятия спазматических позывов вводятся ганглиоблокаторы.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Первичные реабилитационные действия в условиях стационара

Ожог пищевода всегда требует срочной госпитализации. Больных необходимо направить в хирургическое отделение, так как часто может понадобиться срочная операция: введение эндотрахеальной трубки, рассечение передней стенки трахеи, создание искусственного входа в полость желудка.

В стационаре производят терапевтические процедуры, направленные на снятие шока и дезинтоксикацию.

При полученном повреждении в результате употребления уксусной эссенции и образования внутрисосудистого гемолиза применяют ощелачивающий метод реабилитации: для этого вводят раствор 5% бикарбоната натрия и форсированный диурез.

При возникновении острой почечной недостаточности проводят гемодиализ больного. При затруднении дыхания производят трахеостому.

Срочная гастростомия показана для исключения питания через ротовую полость.

Терапевтические методы реабилитации

Дальнейшие общие терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от степени тяжести отравления, повреждения и общего состояния больного. Вследствие выраженной дисфагии в первые дни требуются комплексные терапевтические методы для поддержания белкового и электролитного баланса:

  • строжайшая диета;
  • при ожогах первой степени тяжести прием пищи полностью исключается на 24 часа;
  • вторая и третья степени – голодание в течение семи суток;
  • пероральный прием анестетиков и антибиотиков с добавлением растительных масел.

Многокомпонентные инфузионные терапевтические процедуры для восстановления объема и состава внеклеточной и внутриклеточной жидкости производят при помощи введения лекарственных растворов. Медикаменты назначаются индивидуально в зависимости от развития и возможных осложнений после ожога.

  • Антибактериальная терапия назначается для предотвращения развития гангрены пищевода, сепсиса и иных инфекционных заболеваний внутренних органов.
  • Кортикостероиды (Преднизолон, Кортизон) — для предотвращения формирования рубцов, задержания фибробластов и уменьшения воспалительных деформаций пищевода.

Через неделю после травмирования назначается бужирование пищевода. Перед бужированием производят эзофагоскопию для установления степени поражения органа и наличия некротических преобразований.

Гипербарическая оксигенация: снижает уровень распространения некротических зон, ограничивает инфильтрацию, способствует очищению обожжённой поверхности и ускоряет рост эпителия на поврежденном участке.

Заключение

При травмах пищеварительной системы некротические видоизменения захватывают все прослойки органов, а также распространяются на внутренности средостения. Крупное поражение структуры ткани провоцирует образование медиастинита, который крайне редко заканчивается благополучно. При благоприятном исходе событий данное повреждение полностью заращивается.

Наибольшие деформации оболочки пищевода химическими соединениями возникают в местах сужения органа, где впоследствии и образуются массивные рубцы. Часто ожог пищевода охватывает и желудочную область — полностью или затрагивая только пилороантральную часть.

Важно! В 99% случаев ожог пищевода, начиная от второй и третьей степени тяжести, приводит к пожизненной инвалидности. Ожоги четвертой степени тяжести обычно заканчиваются летальным исходом.

Источник: https://TravmaOff.ru/ozhog/pishhevoda.html

Ожог пищевода: симптомы, лечение

Химический ожог пищевода, равно как и термический — считается достаточно распространенной травмой, которую можно получить по неосторожности, даже в быту. Поражение слизистых пищевода — довольно опасно и может привести к целому ряду тяжелых последствий. Важно знать, клинические проявления данной травмы, как грамотно оказать первую помощь и лечить пострадавшего.

Виды и причины ожогов

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больныхДанная травма может носить химический или термический характер. В первом случае, поражение возникает в результате воздействия агрессивных химических веществ, кислоты, щелочей, возможен даже ожог алкоголем. Во-втором случае, слизистые обжигаются под действием чрезмерно высоких температур.

Термический ожог пищевода возникает в результате употребления чрезмерно горячей пищи, кипятка, при заглатывании пара. Химические ожоги пищевода могут произойти при заглатывании спирта, перекиси, уксусной кислоты, аммиака, средств бытовой химии.

Наиболее подвержены химическим поражением маленькие дети. Травмы возникают из-за любопытства ребенка и недостаточной внимательности родителей. Поэтому очень важно все средства бытовой химии и прочие агрессивно действующие вещества хранить в месте, недоступном для малышей!

Взрослые люди такие травмы получают редко, либо по вине случайности, либо сознательно, при попытке самоубийства. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом, при отсутствии возможности приобрести качественные спиртные напитки, часто употребляют медицинский или технический спирт, что тоже приводит к тяжелым поражениям желудка и пищевода.

Согласно статистическим данным, наиболее распространен среди данного рода повреждений ожог желудка горячей пищей. Специалисты ожоговые поражения разделяют на несколько категорий, в зависимости от степени тяжести глубины повреждения пищеводных тканей:

  1. Первая степень характеризуется поражением поверхностных эпителиальных слоев, без повреждения внутренних мягких тканей, что сопровождается легкой отечностью. Пациент испытывает умеренные болезненные ощущения, которые исчезают на протяжении нескольких дней, даже без проведения медицинских мероприятий.
  2. При второй степени поражаются слизистые, мышечная ткань, локализованная в области желудка и пищевода. Наблюдается развитие сильного отека и язвенных поражений слизистой оболочки. В этом случае, пациенту требуется квалифицированное лечение. При своевременно оказанной помощи повреждения заживают на протяжении месячного срока.
  3. Третья степень — характеризуется поражением всех глубинных слоев в области желудка и пищевода, распространением повреждения на рядом расположенные внутренние органы. Травма сопровождается развитием болевого шока и сильнейшей интоксикацией организма. Даже при своевременно проведенном лечении, такие повреждения требуют длительного восстановления.

Поражение желудка и пищевода требуют обязательного осмотра квалифицированного специалиста, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждения достаточно сложно. От своевременности обращения за медицинской помощью во многом зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего!

Клинические проявления

Ожог пищевода — сопровождается сильной, резкой болью в животе, которая может отдавать в область грудины и шеи. Данному повреждению сопутствует поражение гортани, ротовой полости, что сопровождается изменением голоса, кашлевым синдромом. Также для данной травмы характерные следующие клинические симптомы:

  • Развитие одышки, возникающее на фоне сужения пищеводного просвета, в результат отека слизистых;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Мышечные спазмы пищевода.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

При серьезных, тяжелых поражениях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, ослабленность, головные боли, нарушения сердечного ритма, лихорадочное состояние. По причине сильной интоксикации, может развиваться почечная и печеночная дисфункция, что очень опасно!

В случае химического ожога, проявляется такая болезненная симптоматика:

  • Приступы удушья, нарушения дыхательной функции;
  • Язвенное поражение губ, ротовой полости, гортани;
  • Рвота с кровянистыми примесями;
  • Интенсивное слюнотечение;
  • Появление холодного пота;
  • Тахикардия (учащение пульса).

При проявлении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи!

В чем опасность?

Ожоговые поражения пищеварительной системы считаются очень опасными, поскольку тяжелые формы повреждения могут стать причиной развития целого ряда осложнений, вплоть до смертельного исхода. Особенное опасение у врачей вызывают химические ожоги, с сопутствующим отравлением и интоксикацией всего организма.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Данная травма, может стать причиной следующих неблагоприятных последствий:

  • Болевой шок, впадение в коматозное состояние;
  • Тяжелая степень интоксикации;
  • Удушье;
  • Нарушение нормального процесса функционирования пищеварительной системы и других внутренних органов;
  • Прободение пищеводных стенок;
  • Медиастинит;
  • Образование свищей, локализованных в области соединения пищевода с трахеей и бронхами;
  • Язвенные и эрозионные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Внутренние кровотечения;
  • Сосудистый тромбоз;
  • Плеврит;
  • Укорочение пищевода;
  • Рубцовое сужение пищеводного просвета;
  • Развитие онкологических заболеваний.

Чем раньше потерпевшему будет предоставлена помощь, тем выше шансы на дальнейшее успешное лечение при поражениях пищевода!

Как помочь?

Первая помощь при ожогах пищевода заключается в нейтрализации провоцирующего фактора. В случае термического поражения, пациенту дают выпить маленькими глотками холодную воду. В жидкость можно добавить немного новокаина, что поможет уменьшить боль и отечность, стабилизировать состояние больного.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

При химическом поражении также следует дать пострадавшему холодную воду и молоко, после чего спровоцировать искусственную рвоту. Данная процедура поможет удалить с пищеводных стенок остатки разъедающих веществ.

Далее очень важно нейтрализовать действие химических веществ, используя для этих целей их антидоты. При поражениях кислотой, хороший результат даст применения слабого содового раствора. Если ожог возник под действием щелочей, то потерпевшему дают раствор лимонной или уксусной кислоты (около 3 г вещества на литр жидкости).

После этого необходимо как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение. Квалифицированные специалисты проводят повторное промывание желудочной полости (в случае спазмирования, используются специальные зонды), вводят обезболивающие препараты, обрабатывают пораженную область при помощи масляных составов.

Особенности лечения термических ожогов

Термические поражения первой и второй степени разрешается пролечивать в домашних условиях, строго соблюдая при этом врачебные рекомендации. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают обезболивающие, антибиотические препараты, кортикостероиды, применяющиеся с целью предупреждения возможного рубцевания.

При спазмах пищевода назначаются спазмолитики. Все лекарства предписываются доктором и принимаются в строго установленной дозировке. Оптимальную продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач, индивидуально для каждого больного.

Важно, чтобы пациент как можно больше пил жидкости, отдавая предпочтение прохладным напиткам. Применяется в процессе лечения и диетотерапия. Пострадавшим рекомендуется жидкое питание, причем, пища должна быть комнатной температуры или прохладной.

Для скорейшего заживления и восстановления внутрь рекомендуется принимать подсолнечное масло в чистом виде. В среднем, процесс реабилитации занимает от 3 недель до полутора месяцев.

Лечение химических ожогов

Лечение химического ожога пищевода зависит от степени тяжести поражения и уровня интоксикации. В большинстве случаев, такие травмы лечатся в клинике, после госпитализации пациента.

В первую очередь, специалисты проводят зондирование, мероприятия по детоксикации организма.

Поскольку пострадавший не может принимать какую-либо, даже жидкую, пищу, питательные растворы, глюкоза вводятся капельным путем.

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Дальнейшая терапия включает в себя применение вяжущих средств для образования защитной пленки на пораженных участках, назначение антибиотиков и обезболивающих, гормональную терапию. При сильном отравлении проводится детоксикация с использованием внутривенного капельного введения растворов Реосорбилакт, Реополиглюкин.

Терапия включает также проведение процедуры бужирования, направленной на профилактику и лечение пищеводного сужения.

Процесс полного восстановления тяжелых химических поражений может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. В случае рубцевания, может потребоваться дополнительное проведение хирургических вмешательств.

Народное лечение

Для скорейшего восстановления повреждений пищевода могут применяться рецепты народной медицины. Однако, их использование актуально лишь при легких поражениях или на стадии реабилитации, после устранения острой симптоматики. Предварительно каждое средство необходимо согласовывать с лечащим врачом!

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Эффективными, универсальными рецептами народного лечения, рекомендованными при данных травмах, являются:

  1. Облепиховое и оливковое масло — помогают ускорить процесс восстановления пораженных тканей, уменьшить боль, если принимать их в утренние часы на голодный желудок по 25 г ежедневно.
  2. Ромашковый отвар — обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, ускоряет регенерацию. Готовится лекарство просто. Столовая ложка аптечной ромашки заливается стаканом кипящей воды, настаивается, охлаждается, а затем принимается по стакану, три раза на протяжении суток.
  3. Хороший восстанавливающий эффект дает имбирный напиток. Для его приготовления корневище имбиря необходимо тщательно измельчить, полученный порошок залить четвертью стакана кипящей воды. Лекарство рекомендуется пить по утрам, сразу после приема пищи.
  4. Молоко — одно из самых популярных средств для борьбы с поражениями желудочно-кишечного тракта. Для достижения терапевтического эффекта достаточно выпивать три раза в день по стакану свежего, прохладного молока.

Профилактика

Поражений пищевода можно избежать, соблюдая следующие простые правила:

  • Средства бытовой химии держите в недоступных для детей местах;
  • Храните продукцию во флаконах с этикетками;
  • После любых контактов с химическими веществами обязательно мойте руки;
  • Не употребляйте пищу, температура которой составляет более 40 градусов;
  • Прежде чем дать ребенку чай, суп, горячую еду, попробуйте ее температуру;
  • Осторожно и аккуратно, употребляйте горячую пищу и напитки.

Термический и химический ожог желудка, пищевода — очень серьезная травма, которая грозит тяжелыми последствиями, вплоть до гибели пациента.

Во избежание возможных осложнений, нужно как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, напоить холодной водой, вызвать рвоту и обратиться к врачу. Дальнейшее лечение назначается доктором.

В зависимости от тяжести конкретного клинического случая, терапия может требовать госпитализации пациента или проводиться в домашних условиях.

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/travmatologiya/2071-ozhog-pischevoda-simptomy-lechenie.html

Ожог пищевода — причины, признаки, симптомы и лечение

Наиболее сильные ожоговые повреждения химические. Обжечь орган можно случайно или намеренно:

  • кислотами;
  • щелочами, такими как едкий натр, натриевый гидроксид, каустическая сода;
  • уксусной эссенцией;
  • спиртом;
  • аммиаком;
  • перманганатом;
  • пероксидом водорода.

Внешние факторы, вызывающие МКБ T28.1 и T28.6:

  1. бытовая невнимательность и неосторожность родителей;
  2. рассеянность и любознательность детей.

В большинстве случаев страдают дети возрастной группы 1—10 лет, которые в силу развития и любопытства пробуют все на вкус, а неосторожные родители оставляют едкие вещества, опасные продукты, кипяток в доступном месте.

Среди взрослых получение ожогов МКБ T28.1 и T28.6 больше связано с суицидальным или случайным употреблением суррогатного алкоголя, спирта и других едких веществ из-за невнимательности. Термоожоги и лучевое поражение происходят редко.

Ожог пищевода или желудка может появиться вследствие таких причин:

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Существует вероятность ожога естественными (внутренними) веществами организма, а именно желудочным соком. В редких случаях он может попасть в нижние слои пищевода и, в результате, влечет за собой полноценные химические ожоги.

Тем не менее, в отличие от внешних веществ (проглоченных) последствия данного случая несколько хуже, поскольку его невозможно полностью исправить и стабилизировать прежнюю работу организма.

Такого пациента будет преследовать систематическая изжога, существует повышенная вероятность появления язв и других осложнений, связанных с работой пищевода или желудка.

Ожоги пищевода и желудка – повреждение слизистой оболочки под воздействием химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. Часто такие растворы попадают внутрь случайно или при попытке совершения суицида. Ребенок может перепутать опасную жидкость с напитком и легко обжечься.

Ожог пищевода алкоголем чаще встречается у людей, которые систематически употребляют этанол. В международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет код Т28.6.

Классификация

Ожоговая травматизация пищевода классифицируется в зависимости от степени тяжести поражения тканей, типа раздражителя, характера течения и распространения патологии. По МКБ различают:

  • T28.1 — термический;
  • T28.6 — химический ожог пищевого тракта.

По глубине поражения выделяют 3 степени ожога:

  • первая – десквамативный эзофагит. Воспалительные признаки сохраняются не более 24 дней.
  • вторая – эрозивный эзофагит. Поверхностные язвы эпителизируются к концу 23 недели.
  • третья – язвенно-некротический эзофагит. Развитие процесса отторжения и рубцевания, в случае благополучного исхода терапии, до 2 и более лет.

Патоморфологические стадии процесса, происходящие в пищеводе и желудке:

  • патологическое поражение тканей;
  • воспалительный процесс в острой форме.

Степени по тяжести

На классифицирующий фактор влияет время воздействия агрессора на органы, его тип, происхождение, концентрация. При сложном травмировании признаки поражения более выраженные. Имеется три ожоговые степени тяжести:

  1. Облегченная. Поражается приповерхностный слой с покраснением, отечностью, повышенной ранимостью стенок. Симптомы проходят за 2 недели.
  2. Средняя. Поражается слизистая и мышечная ткань с сильным отеком, изъявлением и стенозом пищевода. Со временем раны покрываются фибрином. Если осложнение отсутствует, пищевод заживает за 30 дней.
  3. Тяжелая. Поражаются вся глубина слизистой, близлежащая клетчатка и органы с шоком и интоксикацией, формируются грубые рубцы, развивается стеноз с укорочением пищевода. При правильном и своевременном оказании первой помощи, длительность заживления — от 90 дней до 2 лет.

По течению МКБ T28.1 и T28.6 делят 3 стадии:

Как и у любого заболевания, появившегося в результате ожогов, оно квалифицируется по 3 степеням сложности и имеет свои собственные правила того, как и что лечить (восстанавливать):

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Симптоматика ожога

Диагноз ожога устанавливается на основании анамнестических данных о приёме каких-либо жидкостей и клинической картины заболевания (жалобы больного, оценка степени тяжести состояния).

Какая именно субстанция привела к ожогу, можно определить по оставшейся жидкости либо по названию тары от выпитого (не стоит забывать, что содержимое и название могут не соответствовать друг другу).

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Ожог пищевода имеет как общие, так и местные симптомы.

К наиболее ранним и выраженным местным симптомам можно отнести следующие симптомы:

  • болевые ощущения и сильное жжение в ротовой полости;
  • гиперсаливация;
  • отёк губ;
  • в полости рта также имеются ожоговые изменения;
  • рвота.

При ожоге пищевода или желудка могут наблюдаться местные и общие симптомы.

В основном у пациента, получившего ожог, проявляются такие симптомы:

Кроме ожога самого пищевода, во время подобного заболевания может пострадать и слизистая оболочка рта, желудка и глотки, что значительно усложняет процесс приема пищи, делая его практически невозможным.

Как и говорилось, недуг имеет крайне резкие и критичные последствия, поэтому установить его у себя можно даже без осмотра специалиста.Подобный ожог пищевода имеет такие симптомы как:

Причин, по которым происходит ожог пищевода, симптомы которого могут быть разными, несколько. Зачастую это крепкий раствор кислоты или щелочи, который принимается внутрь случайно либо намеренно для совершения суицида.

Обжечь пищевод можно также чрезмерно горячей едой, горячей водой, воздухом, который перенасыщен парами кислоты или щелочи.

  • гиперемия слизистой оболочки;
  • изъязвление слизистой;
  • некроз тканей пищевода.

Также симптомами ожога являются болевые ощущения во рту, в горле и во всем пищеводе. После поражения пищевод судорожно сокращается.

и у человека появляются рвотные рефлексы. Врач должен подробно и правильно собрать анамнез, так как только после тщательного медицинского обследования можно назначить эффективное лечение ожога.

Метод лечения может быть хирургическим или без оперативного вмешательства, когда врач лечит посредством бужирования.

Химический ожог пищевода, симптоматика заболевания

Ожог химическими веществами имеет другой механизм действия на организм. Степень ожога зависит от того, какое количество химвещества попало внутрь, и сколько пищи находилось в этот момент в желудке. Симптомы химического ожога по степени тяжести можно разделить на три группы:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелая степень.

В медицине условно выделяется 4 стадии развития патологии вследствие ожога. На 1-й стадии наблюдается отекание слизистых оболочек.

На 2-й стадии происходит развитие некроза и появление язв. На 3-й стадии наблюдается грануляция.

И, наконец, на последней стадии происходит появление рубцов. Острая стадия длится до 10 суток.

В этот период человек, получивший ожог, испытывает сильные мучения. Следом за этими симптомам добавляются болевые ощущения в горле, пищеводе.

Все это сопровождается обильным отделением слюны, рвотой и дисфагией. Человек испытывает сильный страх и тревогу.

Кожа становится влажной и бледной. Дыхание учащается.

В случае, если интоксикация очень сильная, может наступить состояние шока. Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются следующие:.

  • повышенная температуры тела;
  • поверхностное учащенное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • сниженное АД.

Вторую стадию медики называют мнимое благополучие. Протекает она с 7-го дня и до месяца.

В этот период глотать пациенту становится легче. Но это ни в коем случае не значит, что опасность миновала.

В конце первой недели начинается некроз тканей и их отторжение. И тут ко всем остальным симптомам присоединяются обильные кровотечения.

Если случай тяжелый, может развиться сепсис. На 3-й стадии происходит заживление без грубого рубцевания.

У некоторого процента пациентов, которые проходят рентгеновское обследование, на этой стадии наблюдается полное отсутствие складок в пищеводе. У некоторых пациентов наблюдается увеличение дисфагии.

Во время эзофагоскопии отмечается образование струпа на некоторых непродолжительных участках пищевода. В таком случае рубцы формируются несколько месяцев — со стенозом или без его образования.

Симптоматика осложнений при ожоге пищевода

После попадания в организм едкое вещество действует не только местно, но и поражает организм в целом. Возможно развитие почечной недостаточности.

Если одновременно произошел ожог рта, гортани, пищевода, трахеи, бронхов, то может развиться отек легких, острая дыхательная недостаточность. Такие последствия могут наступить, если причиной ожога стали летучие пары химических веществ.

Токсическое воздействие уксусной кислоты вызывает внутрисосудистый гемолиз, который характеризуется следующими проявлениями:

  • желтуха;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение билирубина;
  • повышение гемоглобина;
  • анемия.

Источник: https://momentpereloma.ru/ozhogi/simptomy-i-lechenie-ozhoga-pishhevoda/

Ожог пищевода — поражение стенок органа агрессивной средой — ODSIS Медицинский портал

Если у человека нет нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, то пищеварительный процесс проходит, не привлекая к себе особого внимания. Ожог пищевода может вызвать большие затруднения в приеме пищи и чреват серьёзными последствиями для здоровья. Следует знать, по какой причине может случиться такая ситуация, чтобы ее избежать.

Виды и причины

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Пищевод имеет три слоя тканей:

  • слизистая поверхность,
  • мышечные волокна,
  • соединительная ткань.

Специалисты различают несколько видов поражения пищевода ожогом, в зависимости от причины, вызывающей проблему:

  • Химическое поражение происходит от приема вовнутрь агрессивных жидкостей:
    • щелочей:
      • нашатырного спирта,
      • едкого калия,
      • едкого натрия,
      • каустической соды;
    • солей тяжелых металлов:
    • кислот:
    • алкоголя,
    • если больной страдает рефлюксной болезнью (часть пищи обратным ходом попадает из желудка в пищевод), то создается ситуация для отрицательного воздействия желудочного сока на нижние отделы пищевода;
    • других химических веществ, например:
      • фенола,
      • раствора марганцовки крепкого состава.
  • Термическое поражение возможно при употреблении слишком горячей пищи, а также от попадания в область пищевода пара от кипящей жидкости.
  • Лучевое поражение – появляется при воздействии на орган радиоактивных лучей, может случиться во время прохождения лучевой терапии на соседних органах.

Обычно причинами ожога выступают:

  • Невнимательное отношение к хранению опасных жидкостей, что может привести к тому, что дети из любопытства или по незнанию могут их принимать вовнутрь.
  • Невменяемое состояние, например, опьянение – в результате прием жидкости, вызывающей ожог (по ошибке).
  • Намеренное употребление такого рода жидкостей с целью суицида.

Ожог пищевода лучевой и термической природы встречаются редко. Самый распространенный вид поражения пищевода через ожог – это контакт с агрессивными жидкостями.

Симптомы

Ожог пищевода проявляет себя яркими признаками. Степень поражения органа и характер вещества, выступившего агрессором по отношению к тканям пищевода, оказывают влияние на характер симптомов.

Местные

Ожог пищевода: все виды, симптомы, лечение и отзывы больных

Это:

  • Следы ожога наблюдаются в ротовой полости – некроз тканей.
  • Губы становятся отечными, имеют местами омертвевшие участки.
  • Сильная боль в таких местах:
    • за грудиной,
    • в зоне пищевода,
    • в ротовой полости,
    • в верхней части живота,
    • в шее.
  • Наблюдается слюнотечение.
  • Спазм пищевода делает глотание затрудненным.
  • Отек распространяется по ходу протекания агрессивной жидкости:
  • Источник: http://odsis.ru/simptomy-i-lechenie-himicheskogo-termicheskogo-alkogolnogo-uksusnogo-ozhoga-pishhevoda-pervaya-pomoshh/

    Ожог пищевода

    При ожоге пищевода, его повреждении, также страдает ротовая полость и слизистая желудка. Произойти это может из-за воздействия термических агентов, при заглатывании пара, кипятка или горячей еды.

    Крепкий алкоголь, едкие агрессивные вещества, при соприкосновении с пищеводом, могут привести к химическому ожогу.

    Также повреждение тканей органа, в редких случаях, может произойти под воздействием ионизирующей радиации.

    Симптомы

    Основным симптомом при ожоге пищевода, не зависимо от его характера, является боль. Локализуется она за грудной клеткой, может отдавать под лопатку, в брюшную полость, а также шею. Наблюдаются визуальные изменения слизистой ротовой полости и губ.

    Человек с трудом может говорить, голос становится сиплым. При поражении пищевода, перекрывается его просвет, отекают слизистые. В тяжелых случаях возможно появление рвоты. Ее массы могут иметь примесь крови, слизи и отслоившиеся части слизистой.

    Происходит общее отравление организма, сопровождающееся следующими симптомами:

    • Расстройство сознания;
    • Слабость и апатия;
    • Высокая температура тела;
    • Нарушение работы сердца и прочих органов.

    Причины

    Обжечь пищевод можно, как случайно, так и намеренно. По статистике более 70% пострадавших – дети дошкольного возраста, случайно попробовавшие на вкус химическую жидкость с приятным запахом и в яркой упаковке.

    Около 50% взрослых обжигают пищевод также химическими веществами. Остальные же люди, попадая в больницу с повреждением тканей гортани и пищевода, являются жертвами суицида.

    Причинить наиболее сильные повреждения пищеводу могут следующие химические вещества:

    • Кислоты;
    • Щелочи (каустическая сода, натриевый гидроксид);
    • Уксусная эссенция;
    • Спирт;
    • Аммиак;
    • Пероксид водорода.

    Лечение

    На основании симптомов, после выяснения причин и характера ожогов пищевода, приступают к неотложным терапевтическим мероприятиям. Поражения 1-й степени являются самыми легкими, не нуждаются в медикаментозном лечении. Пострадавшему все же следует обратиться в больницу для уточнения диагноза, а также с целью предупреждения осложнений.

    При ожогах 2-й и 3-й степени показана срочная госпитализация. От того, насколько быстро пострадавшему человеку будет оказана помощь, будет зависеть сложность лечения и время реабилитации.

    Как только пациент поступит в стационар, ему первым делом делают промывание желудка при помощи зонда с обязательным использованием обезболивающих средств.

    Параллельно снимают спазм пищевода и устраняют шоковое состояние.

    Во избежание развития почечно-печеночной недостаточности, пострадавшему вливают в кровоток солевые растворы, а также назначают гастропротекторы, для поддержания слизистой желудка. Чтобы предупредить инфицирование, используют антибиотики. Также пациенту назначают гормональные средства, чтобы поддержать деятельность организма.

    В тяжелых случаях, когда большая часть пищевода и желудка поражена, больному может быть показано оперативное вмешательство, в процессе которого будут иссечены обожженные участки слизистой и оказана необходимая помощь при кровотечении. Для питания и поддержания организма, пациенту проводят гастроскопию.

    Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/ozhog-pishhevoda

    Симптомы при химическом ожоге пищевода и его лечение

    Всем нам известны классические ожоги. Но есть и более необычные поражения этого типа – термический и химический ожог пищевода.

    Что представляют собой ожоги пищевода

    Термический ожог происходит, когда человек питается слишком горячей пищей.Он достаточно элементарен и не требует никаких особых пояснений, и потому сегодня поговорим о химическом ожоге.

    Химический ожог – это поражение стенок пищевода агрессивными химическими веществами, такими как концентрированная кислота, щелочь, различные спирты, марганцовка, перекись водорода и т.д. Существует три наиболее частых способа вызвать химический ожог – случайно принять выше упомянутые жидкости, не контролировать себя при употреблении алкоголя, попытаться покончить с собой.

    Пищевод является частью желудочно-кишечного тракта. Это мышечная трубка 25-30 сантиметров в длину, обеспечивающая переход пищи из глотки в желудок. Стенку пищевода составляют три оболочки – слизистая, мышечная и соединительнотканная.

    Каждая обладает определенной функцией – вырабатывает слизь, способствующую легкому проходу пищу, обеспечивает продвижение съеденного и измеряет ширину просвета самого пищевода.

    Больной обычно страдает не только от ожога пищевода, но и от поражения слизистой оболочки рта, глотки и желудка. Наиболее тяжелыми считаются ожоги щелочью. Эти вещества разрушают белки, омыляют жиры, происходит омертвление глубоких слоев пищевода.

    Риск случайного принятия опасной жидкости возникает, когда вещества хранят в бутылках без этикеток. Наибольшей угрозе подвержены дети, это объясняется их природным любопытством.

    Ожог пищевода имеет немало симптомов. В первую очередь, пострадавший ощутит сильную боль в шее и верхней части живота. Другие симптомы – отек, одышка, рвота. Пораженные ткани приобретают ярко-красный оттенок, что можно заметить на губах и в ротовой полости.

    Нарушается процесс глотания. В стене пищевода может появиться отверстие. Помимо местных симптомов, врачи отмечают и общие, т.е. характерные для всего организма.

    К ним относится общая интоксикация организма, ее признаки – повышение температуры, слабость, нарушение сердцебиения.

    Классифицируют три степени ожога пищевода. При первой степени ожог касается только верхнего слоя эпителия, на этом этапе характерны покраснение и отек. Полное выздоровление достигается за две недели.

    Вторая степень свидетельствует о разрушенной слизистой оболочке и сильном отеке. Лечится в течение 1 месяца. Третья степень – самая опасная. Поражение может затронуть ближайшие органы, появляется интоксикация и шок.

    Полностью вылечиться возможно при условии верной экстренной помощи за период от 3 до 24 месяцев.

    Можно отметить четыре стадии развития химического ожога:

    1. Развитие гиперемии и отека слизистой оболочки.
    2. Некроз и изъязвления.
    3. Образование грануляций.
    4. Рубцевание.

    Как помочь при химическом ожоге

    При химическом ожоге очень важна первая помощь. Проводится промывание желудка – больной выпивает литр воды и вызывает рвоту, чтобы химические вещества как можно скорее покинули организм. Если пострадавший не находится в состоянии шока, узнайте, что именно стало причиной ожога.

    Кислоту нейтрализуют промыванием желудка щелочью – разведите 1/2 чайной ложки пищевой соды в литре кипяченой воды. Больной должен пить небольшими глотками, а затем вызывать рвоту. Против щелочи, соответственно, используют промывание уксусной, лимонной кислотой. Ожог от марганцовки лечат промыванием 1% раствора аскорбиновой кислоты.

    Если вещество неизвестно, лечение проводят с помощью теплого молока.

    Дальше стоит довериться доктору – вызовите скорую помощь, объясните ситуацию. Лечение продолжит врач-токсиколог в отделении интенсивной терапии или реанимации.

    Лечение химического ожога

    Если возник большой спазм, классическое промывание желудка провести невозможно – используют зонд, обильно смазанный маслом. Рекомендуется принять обезболивающее – промедол, анальгин и провести местную анестезию рта и глотки. Врач назначит лекарства для снятия спазма, возбуждения, шокового состояния, профилактики инфекционных заболеваний и образования рубцов.

    Целую неделю больному нельзя питаться ничем, кроме растительного и вазелинового масла. Чтобы сузить пищевод проводят процедуру бужирования. Впоследствии пищевод постепенно расширяют с помощью эластичных зондов.

    Невозможно однозначно сказать о прогнозе. Он зависит от множества факторов:

    • степень повреждения;
    • вид раствора и уровня pH;
    • первой помощи и осложнений.

    Смертельный исход возможен на третьей стадии, но в большинстве прочих случаев верное лечение дает благоприятный результат.

    Гораздо легче предотвратить ожог, чем лечить его. В первую очередь, стоит правильно хранить бытовую химию – под предупреждающими этикетками, отдельно от продуктов, в труднодоступных местах. Не переливайте химические жидкости в другие бутылки. Замените уксусную эссенцию на уксус. Предупредите детей об особо опасных веществах.

    Причины и пострадавшие

    Большинство пострадавших, почти половина случаев – это именно дети, причем в возрасте до семи лет. Причины ожога – попадание внутрь уксусной эссенции, чистящих средств и нашатырного спирта.

    При лечении детей очень важно питание. Первые дни питание осуществляют парентерально. Затем можно вводить бульоны, сырые яйца, молоко, масло и т.д. Пища должна быть высококалорийной и жидкой. Нормальную еду назначают только после прохождения болевых ощущений.

    У взрослых ожог чаще всего случается при избыточном употреблении алкоголя. В данном случае возникают такие симптомы как отсутствие вкусовых ощущений, головокружение, боль в шее и желудке. При ожоге алкоголем на слизистой образуется налет – так проявляется омертвевшая ткань. Особенно опасно принимать большое количество алкоголя на пустой желудок.

    На втором месте по ожогам у взрослых – столовый уксус. Он не столь опасен для желудка, но провоцирует почечную недостаточность. Прямую опасность для пищевода представляет уксусная эссенция. Она не доводит до разрыва органа, но может поразить соседние органы – печень, почки, сердце.

    Народные средства

    Существует немало способов лечить ожог народными средствами. Но использовать их стоит только после консультации с врачом.

    Один литр молока, стакан растительного масла, 5 белков сырых яиц – все это можно использовать как первую помощь в качестве нейтрализаторов химических веществ.

    Очень важно принять обезболивающее средство – подойдет отвар льняного семени. Ромашковый чай не допускает осложнений, снимает воспаление.

    Профилактика химических ожогов

    Химический ожог – один из сложнейших с точки зрения симптоматики и лечения поражения. Он вызывает сильные боли, повреждения соседних органов. Практически невозможно вылечиться от химического ожога за короткое время и без последствий.

    Самым важным при лечении является вовремя оказанная первая помощь и соблюдение больным всех рекомендаций врача.

    Не стоит удивляться большому количеству лекарственных средств, ведь ожог вызывает множество проблем, наименьший из которых – болевой синдром.

    Особенно подвержены этому поражению дети, с легкостью пробующие любые вещества и жидкости.

    Таким образом, на родителей возлагается ответственность за их безопасность.

    Храните все химические вещества в оригинальных бутылках с предупреждающий этикеткой. Держите их в недоступном для детей месте. Позаботьтесь о том, чтобы и взрослые не спутали химическое вещество с едой.

    Детям лучше заранее объяснить опасность содержимого таких бутылок. Делайте акцент на том, какие неприятности вызывает употребление таких средств, потому что обычное “нельзя” только усилит интерес ребенка.

    Взрослым также стоит быть осторожными. Контролируйте себя при приеме алкоголя, не пробуйте уксусную эссенцию и уксус. Убеждайтесь, что то, что вы хотите съесть или выпить – известно вам и абсолютно безопасно.

    Всегда помните о первой помощи при химических ожогах – вызов скорой, промывание желудка. Постарайтесь запомнить основные химические вещества и закон нейтрализации: щелочь нейтрализует кислоту, а кислота – щелочь.

    Будьте внимательны и аккуратны – это позволит вам и вашим детям надолго сохранить свое здоровье в порядке.

    Источник: https://upraznenia.ru/ximicheskij-ozhog-pishhevoda.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *