Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач гастроэнтерологического отделения — Лебедева Татьяна Николаевна

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост.

Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов.

Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей.

Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа.

Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей.

Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция поджелудочной железы

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла).

Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами.

Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника.

Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки.

Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыДренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям.

Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции.

Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыСтрогое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Источник: https://operaciya.info/abdominal/podzheludochnaya-zheleza/

Проводимые операции на поджелудочной железе

Если говорить о том, как лечить панкреатит и длительности его лечения, особенно после проведенной операции то все будет зависеть от ее сложности. После проводимой операции, врачи обязательно назначают прием лекарственных препаратов, а так же осуществляется врачебный контроль за пациентом, чтобы можно было вовремя предупредить появление осложнений.

Поджелудочная железа и проводимые операции на ней

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыПоджелудочная железа

Основными показателями для проведения операции на поджелудочной железе являются следующие показатели: опухоли, кисты, а так же при некоторых видах воспалительного процесса.

Если есть внутреннее кровотечение, то тогда операция проводится в срочном порядке. Все остальные случаи, когда необходима операция на железе, делаются планово.

Проведение операционного вмешательства при панкреатите будет проходить следующим образом:

  1. Врач сначала раскрывает железу.
  2. Проводится освобождение сальниковой сумки от крови.
  3. При наличии поверхностных разрывов, железа зашивается.
  4. Перевязывание и вскрытие гематом.
    Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыХирургическое вмешательство
  5. В тех случаях, когда произошел разрыв железы, врач дополнительно накладывает швы, а так же зашивает панкреатитный проток.
  6. В случае, если нарушения поджелудочной находится в определенном месте, то это участок подлежит удалению. При необходимости удаляют еще и селезенку. Когда поражение находится в голове, тогда удаляется не только сама головка, но и некоторая часть 12 перстной кишки.
  7. Процедура заканчивается тем, что врач зашивает сальниковую железу и обязательно накладывает на нее дренаж.

Если в поджелудочной железе имеются камни, то тогда железа надсекается, и они из нее извлекаются. Очень важно, чтобы такой надрез был продольным, что позволит легко и быстро удалить имеющиеся конкременты.

При наличии кисты, хирург удаляет не только саму кисту, но и часть данного органа. Делается это для того, что бы никакие раковые клетки не остались. Такая процедура хирургического характера считается самой сложно.

Проведение резекции

Людям, у которых панкреатит, часто задают врачу вопрос о том, удаляется ли железа полностью или нет? В некоторых ситуациях у людей, у которых есть панкреатит, железа удаляется, но только частично, так как она необходима для нормальной жизнедеятельности. Данная операция по удалению поджелудочной железы называется резекцией.
Если человек, у которого имеется такое заболевание, как панкреатит, и есть опухоль, злокачественной формы, то тогда хирурги обязаны произвести панкреас.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыРезекция это ампутация поврежденного участка органа

Для того чтобы удалить головку поджелудочной железы, врачи используют способ Фрея. Данный хирургический способ является крайней мерой и проводится тогда, когда для этого есть строгие показания. Процедура Фрея является довольно сложным хирургическим способом, так как неправильное действие может спровоцировать смерть пациента.

Для проведения такой операции необходимо иметь следующие показатели: панкреатит, при котором имеется наличие злокачественной опухоли, острый панкреонекроз, наличие травм повлекшие за собой повреждение поджелудочной железы.

После проведения такой операции, прогноз будет неоднозначным, так как многие будет зависеть от человека и способности его организма бороться за жизнь.

Как будет проходить восстановление после операции

Если говорить о восстановлении поджелудочной железы после проведенной операции, то это невозможно.

Что касается состояния человека, у которого панкреатит и которому сделали операцию, то все будет зависеть от индивидуальной особенности организма, а так же от того, какую часть органа пришлось удалять.

В тех случаях, когда проводится операция по удалению хвоста поджелудочной железы, то в этом случае, прогнозы оптимистичные. В этом случае, возможно, будет избежать появления сахарного диабета, а так же проблем с пищеварением.

Если во время операции была удалена часть поджелудочной железы и селезенки, то имеется вероятность того, что у человека снизится иммунная система, а так же может развиться тромбоз.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыОперация на поджелудочной железе

Если во время  операции использовался способ Фрея, то тогда вполне возможно могут появиться некоторые последствия, например, открыться кровотечение, развиться послеоперационный панкреатит, может произойти поражение нервов и сосудов, которые находятся рядом с местом, где проводилась операция. Кроме того, вполне возможно, что появятся осложнения связанные с появлением разных инфекций.

Появление таких осложнений связан с тем, что в организме происходит недостаток ферментов, которые ранее вырабатывались поджелудочной железой. Именно поэтому люди, у которых панкреатит и которым была сделана операция, часто страдают сахарным диабетом. Кроме того, у таких людей с панкреатитом, имеются проблемы с пищеварением, где поджелудочная железа играла непосредственную роль в нем.

Люди, у которых есть панкреатит обязательно должны после операции пройти полный курс лечения, которое будет иметь заместительную роль. Этот курс лечения будет состоять из приема лекарств и соблюдение строгой диеты. Благодаря такому лечению, будет происходить частичная компенсация работы поджелудочной железы, и тем самым человек не будет чувствовать дискомфорта.

Как можно провести пересадку поджелудочной железы

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыПересадка органа

Первый раз пересадку поджелудочной железы провели в 1967 году, а вместе с ней и пересадили небольшой отрезок двенадцатиперстной кишки. Максимальная продолжительность жизни пациента после пересадки железы была 3,5 года. Именно поэтому современные врачи не проводят подобного рода операции, даже если у пациента была выявлена злокачественная форма опухоли. Дело в том, что во время операции необходимо обязательно пересаживать отрезок двенадцатиперстной кишки, а она является слишком чувствительной к любым воздействиям на нее и неизвестно, как она приживется.

Кроме того, поджелудочная железа не является парным органом, поэтому для ее пересадки необходимо, чтобы донор умер.

Поджелудочная железа имеет большую чувствительность, и кислородное голодание может негативно отразиться на ее работе.

Для того чтобы произвести пересадку такого органа, необходимо сделать это в течение получаса, в противном случае она не приживется и тогда пациент может умереть.

Пересадка поджелудочной железы

Если пациент, у которого есть панкреатит и ему показана операция, хочет, чтобы ему провели пересадку данного органа, он должен быть готовым ко всему.
Сам процесс пересадки будет заключаться в том, что в брюшную полость будет помещена новая поджелудочная железа, которая должна быть соединена с селезенкой, печенью и подвздошными сосудами.

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывыРасположение данного органа

Такая хирургическая процедура по замене поджелудочной железы будет довольно трудной, так как сам орган располагается довольно неудобно. Именно поэтому она считается сложной, так как ее сложно выполнить с технической точки зрения. Очень важно, чтобы операцию проводил хороший хирург, так как вероятность летального исхода велика.

Так же во время операции большой риск открытия кровотечения.
Если процесс по пересадке поджелудочной железы удалось провести, то необходимо будет несколько дней подождать, пока она начнет нормально функционировать, так как данный орган обладает высокой антигенностью.

Не стоит сразу возлагать на пересаженный орган много надежды, так как есть большая вероятность того, то орган будет отторгнут.

На сегодняшний день медицинские работники работают над созданием искусственной поджелудочной железы, которая будет работать хорошо, а человек сможет долго жить. Благодаря таким разработкам, люди с панкреатитом и с сахарным диабетом, смогут нормально жить и не думать о том, что у них что-то болит.

Так же сегодня можно будет воспользоваться специальными разработками, которые заключены в том, что производится трансплантация кожи, которая будет разглажена и имитировать работу поджелудочной железы.

Источник: https://pankreaza.ru/podzheludochnaya/provodimye-operacii-na-podzheludochnoj-zheleze.html

киста поджелудочной железы операция

2016-04-21 08:29:27

Спрашивает Екатерина:

Добрый день!Вопрос такой.Лежала в больнице(попала из-за сильной тошноты,из-за которой было невозможно спать).Сдавала анализы на кровь,мочу,делали ФГДС , сказали что с желудком все в порядке,поставили диагноз гастрит и выписали.

Через неделю появились боли в животе справа,сделала УЗИ,обнаружили кисту поджелудочной железы в хвосте , небольшую (17*9 мм).

Хирург сказал что операция не нужна,гастероэнтеролог поставил диагноз хронический панкреатит,прописал диету,таблетки(метронидазол,панкреатин,дюспаталин,омепразол) и через месяц сдать анализы на амилазу,липазу.

Подскажите,в данном случае кисту в любом случае не удаляют хирургически и лучше ее не удалять и ее можно вылечить медикаментозно или есть какие-то другие способы(к примеру я читала что еще капельницы могут поставить) и что для этого нужно сделать.Заранее спасибо.

28 апреля 2016 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте, Екатерина Обычно нужно наблюдать определенное время (6 мес.и более), т.к. подобные доброкачественные опухоли имеют тенденцию с исчезновению.

Оперировать сразу или нет — является в основном индивидуальным решением врача-хирурга: сейчас или позже, если отметит сомнительные признаки, тенденцию к росту или часто повторяющиеся жалобы, включая боли. А читать Вы можете много, но это чаще всего является непрофессиональным подходом.

Лечение может быть назначено только Вашим врачом, по необходимости обратитесь к другому хирургу в вышестоящее учреждение по месту жительства.

  • 2015-02-28 16:42:39
  • Спрашивает Оксана:
  • у меня два года назад обнаружили кисту поджелудочной железы,наблюдаюсь,делаю узи,киста не увеличивается,подскажите,какие методы лечения,без операции и можно ли при кисте заниматься спортом,например-шейпингом?

10 марта 2015 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Оксана, добрый день! Лечения нет. И не нужно. Вопрос киста ли это? Узи косвенный метод. Более точно КТ. Спорт можно.

2013-01-29 07:54:10

Спрашивает юлия:

сделали операцию 2011 году по удалению селезенки и операция прошла не очень удачно.

После операции где то на восьмой день я стала резко худеть и была высокая температура и в животе булькала вода мне сказали что это киста поджелудочной железы во время операции задели поджелудочную.

Мне сделали прокол вышло воды за месяц 2.100 сейчас вроде все хорошо,только вот не знаю как часто нужно проверяться у врача и может ли она снова у меня появиться. заранее спасибо за ответ

25 февраля 2013 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Юлия! Если Вас ничего не беспокоит, то повторный осмотр можно произвести через 1 год, но если есть жалобы, то необходима консультация врача.

  1. 2011-07-16 11:00:34
  2. Спрашивает светлана:
  3. скажите обязательно делать операцию при кисте поджелудочной железы.

16 сентября 2011 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

Лечение кист поджелудочной железы зависит от их размеров и местоположения.

Так больным, у которых есть кисты размерами до 3 см и отсутствуют любые жалобы, показано выполнения УЗИ исследование как минимум один раз в год для обеспечения постоянного контроля за кистой.

В других случаях больным показано оперативное лечение. Оперативное лечение делится на традиционные (открытые) методики и лапароскопические операции.

2009-08-19 17:42:07

Спрашивает Михаил:

Уважаемая Марьяна Николаевна! Большое спасибо за консультацию на вопрос «2009-08-17 10:28:48 Михаил вопрос: Здравствуйте! Прошу Вашей консультации. У меня хронический панкреотит, в апреле 2009 мне дренировали кисту поджелудочной железы. После операции повышенная амилаза крови (90г/л). В течении трёх месяцев у меня тржды сливали жидкость с брюшной полости (асцит). Втечении этого периода прокололи сандостатин, окрестатин. Амилаза менялась от 60 до 90. Сейчас пью (по назначению доктора) креон 25000, эссенциале, верошпирон. Жидкость перестала собираться в брюшной полости, но последий анализ а-амилазы крови -145г/л. Болей никаких не ощущаю, самочувствие нормальное (только стул жидкий).Скажите, насколько опасен такой повышенный уровень а-амилазы в крови? Заранее благодарен.» Разрешите, я более подробно опишу курс лечения: После того.как слили первый раз жидкость мне вводили в течении 5 дней октрестатин. Альфа амилаза после уколов около 90г/л После того, кака второй раз слили жидкость мне ввели Somatuline L.P. Альфа амилаза через неделю после укола упала до 57г/л. Через ещё одну неделю повысилась до 89г/л. К этому времени уже опять набралась жидкость в брюшной полости. Слили ещё раз (извините, не помню как эта опрерация называется) в количестве 5 литров. После этого (по назначению) прошёл внутривенную лазерную очистку крови в течении 6 дней (препараты кроме креона не принимал). В итоге уровень алфа амилазы 90г/л. Сразу после этого начал пить креон, эссенциале, вирошпирон и 10 дней ципрофлоксацин. — уровень альфа амилазы стал 145г/л. Продолжаю принимать креон, эссенциале, вирошпирон. через 5 дней сдача повторного анализа. И всё таки, чем опасен (или грозит) такой повышенный уровень а-амилазы в крови? Заранее Вам благодарен! И крепкого Вам здоровья!

С уважением, Михаил.

23 августа 2009 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Уважаемый Михаил. Я так понимаю, что основной Ваш вопрос, ответ на который Вас интересует — это последствия высокого уровня альфа-амилазы. Альфа-амилаза является маркером поражения поджелудочной железы и повышение ее уровня в крови происходит при так званом «уклонении ферментов».

При острых панкреатитах этот показатель может повышаться в 10 раз, но при стабилизации состояния ее уровень значительно уменьшается, порой нормализуется. При феномене «уклонения ферментов» можно также применять блокаторы протеаз – контрикал или гордокс. Но в Вашем случае это не радикальное решение.

Мы с Вами решаем вопрос, как лучше объехать препятствие, стоящее на пути, но при этом не собираемся его убирать и освободить дорогу. Приблизительно такая ситуация и у Вас.

Вы не написали главного – где располагается киста, возможно происходит закупорка панкреатического протока и это будет происходит бесконечно, пока хирургически не решиться вопрос.

К сожалению, Ваш случай относиться больше к хирургической патологии и мы долго будем дуть на молоко, а оно будет убегать, пока мы не погасим огонь. Но, кроме этого необходимо помнить, что алкоголь и ряд медикаментов также повышают уровень альфа-липазы. Из перечисленных Вами – это может быть и ципрофлоксацин.

Но, назначив это лекарство, врач обязательно оценивает риск и пользу. Поэтому в назначениях врача не следует сомневаться, просто помнить, что возможна и такая реакция. Следовательно, уровень альфа-амилазы это всего лишь маркер изменений ПЖ и выхода ферментов в кровь. Поэтому необходимо наладить отток ферментов без препятствий и тогда задача будет решена.

2009-08-17 10:28:48

Спрашивает Михаил:

Здравствуйте! Прошу Вашей консультации. У меня хронический панкреотит, в апреле 2009 мне дренировали кисту поджелудочной железы. После операции повышенная амилаза крови (90г/л). В течении трёх месяцев у меня тржды сливали жидкость с брюшной полости (асцит). Втечении этого периода прокололи сандостатин, окрестатин. Амилаза менялась от 60 до 90. Сейчас пью (по назначению доктора) креон 25000, эссенциале, верошпирон. Жидкость перестала собираться в брюшной полости, но последий анализ а-амилазы крови -145г/л. Болей никаких не ощущаю, самочувствие нормальное (только стул жидкий).Скажите, насколько опасен такой повышенный уровень а-амилазы в крови?

Заранее благодарен.

19 августа 2009 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Здравствуйте,Михаил!
На сегодня лечение полностью адекватное. Единственно уже есть форма креона 40 000 При необходимости можно принимать этот препарат. Что касается уровня альфа амилазы. Какой интервал между анализами? За какой период произошли изменения и что этому предшествовало.? Можно повторить анализ, а к лечению добавить на 7 дней омез или ультоп, или барол — 20 мг 1 раз в сутки за 40 минут до еды или 1,5 часа после и с периодически по 2-3 дня принимать по 5 мг трифаса с интервалом до 10 дней.

2015-06-01 17:03:32

Спрашивает Алина:

Здравствуйте! Мужчина,55 лет. Заключение по КТ-исследованию грудной клетки: КТ-признаки инфильтративного c-r н/З пищевод, mts в л/узлы средостения, параэзофагельные л/узлы.

Заключение по КТ-исследованию брюшной полости: КТ-признаки диффузных изменени паренхимы печени, поджелудочной железы, кисты левой доли печени, хронического холецистита. По результатам комиссии назначили только лучевую терапию. Сказали,что операция не нужна.

Что это значит? Эффективна ли она будет и нужна(можно) ли операция?И какая это стадия,если воможно определить по этим заключениям..?

04 июня 2015 года

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:

Здравствуйте, Алина. Должно быть еще эндоскопическое исследование, биопсия опухоли, гистологическое подтверждение диагноза. Надеюсь, все это есть.

Лучевое лечение как минимум позволит восстановить проходимость пищевода, чтобы пациент смог нормально кушать. К сожалению, на этом этапе речь об излечении не идет. Задача уменьшить опухоль, остановить (замедлить) ее дальнейший рост.

По приведенным данным стадия третья или четвертая. Операция в этом случае действительно не принесет пользы.

2015-02-10 18:56:26

Спрашивает Татьяна:

Год назад УЗИ показало следущее: Поджелудочная железа:размеры не увеличены, головка22мм(-30мм), тела12мм,(6-16мм),хвост 17 мм,(16-29мм), контуры чёткие, ровные, эхоструктура умеренно неоднородная, эхогенность ткани умеренно повышена, вирсунгов проток не расширен. Впроекции хвоста сканируется округлое жидкостное образование диаметром 7 мм.

с однородным содержимым, с дистальным усилением. При ЦДК патологического кровотока не выявлено. Заключение: УЗ признаки умеренно-неоднородных изменений, кисты хвоста поджелудочной железы. После УЗИ к врачам не обращалась, т.к. были другие проблемы со здоровьм.

Скажите, обязательна ли операция при наличии такой кисты и действительно ли, что последствия таких операций обычно неблагоприятны?

26 февраля 2015 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Татьяна, добрый день! По даным УЗИ нет показаний для оперативного вмешательства. Рекомендована консультация гастроентеролога.

2015-01-07 13:42:31

Спрашивает Владимир:

Здравствуйте. У меня врачи обнаружили камни в поджелудочной железе,плюс на поджелудочной есть еще киста, сказали нужно удалять и камни и кисту,но у нас в городе такой операции не делают.

Подскажите где в Украине в каких клиниках проводят такие операции.

Или лучше делать зарубежом? Возможно в Польше или в странах Прибалтики?Подскажите какие клиники в этих странах специализируются на таких операциях. Спасибо.

23 января 2015 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Владимир, добрый день! С Польшей и Прибалтикой помочь не могу. В Украине — институт Шалимова тел.0677736605 Булик Иван Иванович

Операция на поджелудочной железе: плюсы и минусы, последствия и отзывы

Читать дальше

Абдоминальный ишемический синдром

Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).

Источник: https://www.health-ua.org/tag/26505-kista-podzheludochnoy-zhelezi-operatsiya.html

Операция на поджелудочной железе: где и как делают, осложнения и что можно после лапароскопии

Необходимость в операции на поджелудочной железе возникает лишь в случаях, когда другими методами вылечить заболевание не представляется возможным, и когда существует угроза жизни больного.

С точки зрения хирургии железа является очень деликатным и «капризным» органом с нежнейшей паренхимой, множеством кровеносных сосудов, нервов и выводных протоков.

Кроме этого, она расположена в непосредственной близости с крупными сосудами (аортой, нижней полой веной).

Все это создает высокую вероятность развития осложнений, требует от хирурга большого мастерства и опыта, а также строгого подхода к определению показаний.

Поджелудочная железа имеет сложное строение и соседствует с крупнейшими сосудами, отходящими непосредственно от аорты

Когда делают операцию на поджелудочной железе? Она необходима, когда другого выбора не оставляют следующие заболевания:

  1. Острый панкреатит с нарастающим отеком железы, не поддающийся консервативному лечению.
  2. Осложненный панкреатит (геморрагический, панкреонекроз, абсцесс железы).
  3. Хронический панкреатит с выраженной атрофией, фиброзом железы, деформацией и сужением протоков.
  4. Камни в протоках железы.
  5. Кисты и доброкачественные опухоли.
  6. Злокачественные опухоли.
  7. Свищи железы.

Важно! Если имеются показания к операции, значит, нет другого выбора. Не стоит тянуть время, это может привести к тяжелым осложнениям болезни.

Виды операций по объему вмешательства

Все многообразие операций на поджелудочной железе разделяется на группы, в зависимости от объема и способа вмешательства. По объему они могут быть органосохраняющими или с удалением железы либо ее части.

Органосохраняющие операции

Это вмешательства, при которых не удаляется ткань железы, а выполняется вскрытие и дренирование абсцесса, гематомы, рассечение капсулы при выраженном отеке железы, ушивание поврежденной ткани железы, дренирование сальниковой сумки при остром панкреатите для оттока жидкости.

Органосохраняющая операция дренирования кисты

Операции с удалением паренхимы железы

Эти вмешательства делятся на 2 группы:

  • резекции — удаление участка железы;
  • панкреатэктомия — полное удаление железы.

Резекция может выполняться в различных отделах, где имеется опухоль, киста, участок некроза (омертвения ткани): в области хвоста, тела или головки железы.

Резекция хвоста железы с селезенкой по поводу опухоли

Самой тяжелой операцией в этой группе является панкреато-дуоденальная резекция: удаление головки железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, части желудка. Она выполняется при злокачественной опухоли головки и предполагает удаление прилежащих к ней органов. Операция очень травматичная, имеет высокий процент смертности и осложнений.

Для резекции головки применяется операция Фрея на поджелудочной железе, с сохранением 12-перстной кишки.

Она менее травматична, показана при выраженных изменениях головки при панкреатите, непроходимости панкреатического протока.

После удаления части головки панкреатический проток рассекается вдоль и подшивается к петле тонкой кишки, создается широкое соустье между ним и кишкой для свободного поступления панкреатического сока в кишечник.

Операция Фрея — резекция головки с дренированием протока железы

Полное удаление железы или панкреатэктомия выполняется при тотальном панкреонекрозе, тяжелых травмах с размозжением железы, множественных кистах, обширной злокачественной опухоли.

Технологии операций

В зависимости от технологии выполнения операции на поджелудочной железе бывают 3-х видов:

  • открытые;
  • малоинвазивные;
  • бескровные.

Открытые операции

Это — традиционные вмешательства с большим разрезом кожи живота, обеспечивающим хороший доступ к органу. Сегодня они выполняются все реже в связи с появлением новых, более щадящих технологий.

Малоинвазивные операции

Это — лапароскопические операции на поджелудочной железе, выполняемые путем нескольких небольших надрезов на коже живота. Через них вводится видеозонд-лапароскоп и специальные инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране. После таких вмешательств реабилитация гораздо короче, а сроки пребывания в стационаре сокращаются до нескольких дней.

Лапароскопия поджелудочной железы

Бескровные операции

Они применяются, в основном, для удаления опухолей железы. К ним относятся радиохирургия — удаление с помощью направленного мощного облучения (кибер-нож), криохирургия — замораживание опухоли, фокусированный ультразвук, лазерохирургия. Если кибер-нож вообще не требует контакта с телом, остальные технологии выполняются через зонд, введенный в 12-перстную кишку.

Важно. Где делают операции на поджелудочной железе профессионально? В специализированных отделениях брюшной хирургии, а в крупных клиниках есть подразделения хирургии железы.

Пересадка железы

Операция по пересадке поджелудочной железы или трансплантация является очень сложной, и выполняется, в основном, при тяжелых формах сахарного диабета — пересаживается хвостовая часть или имплантируются инсулярные бета-клетки. Полностью орган пересаживается довольно редко, в основном, при врожденной патологии или после полного удаления железы, если есть такая возможность.

В целом же показания к пересадке противоречивы в плане оправданности ее риска, потому что отсутствие железы можно заменить ферментными препаратами.

Пересадка бета-клеток: островковые инсулярные клетки донора вводятся шприцем в воротную вену печени

После операции: осложнения, последствия, прогноз

После операции на поджелудочной железе прогноз зависит от течения послеоперационного периода, качества проводимой реабилитации, развития осложнений, а они нередки. Среди осложнений наиболее часто развиваются:

  1. Внутрибрюшные кровотечения.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Инфицирование, развитие абсцессов, перитонита.
  4. Формирование панкреатических свищей.

Практически всегда неизбежным последствием операции на поджелудочной железе является ферментная недостаточность и нарушение пищеварения, а при резекции хвоста развивается сахарный диабет. Эти явления можно компенсировать назначением ферментных препаратов-заместителей и сахароснижающих средств.

В любом случае жизнь после операции на поджелудочной железе меняется и требует пересмотра. В первую очередь необходимо расстаться с вредными привычками и строго придерживаться диеты: исключить алкоголь, жирные и острые блюда, кондитерские изделия.

Что можно после операции на поджелудочной железе? Рацион питания должен включать достаточное количество белка (нежирное мясо, рыбу, творог), клетчатки и витаминов: крупяные каши, овощи, фрукты, зелень, чаи из лечебных трав. Пищу принимать следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Важно! Несоблюдение диеты после операции может свести на нет ее результаты и причинить непоправимый вред здоровью.

Из продуктов, полезных для поджелудочной железы, можно составить разнообразное и полноценное меню

Необходимо также вести здоровый образ жизни, сочетать двигательную активность с полноценным отдыхом и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургические вмешательства на поджелудочной железе сложны, требуют высокой квалификации специалиста и соответствующих условий в клинике. Их исход также во многом зависит от самого пациента, выполнения предписаний врача и соблюдения диеты.

Источник: https://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/operaciya-na-podzheludochnoj-zheleze

Удаление поджелудочной железы: прогноз и последствия резекции

Основная функция поджелудочной железы это выработка ферментов для обеспечения функционирования пищеварительной системы. Именно они влияют на расщепление белков, углеводов и жиров, а также формирования, так называемого комка из пищи, который проходит далее по пищеварительному тракту. Без нормального функционирование данной железы процесс усваивания пищи, и обмен веществ будет нарушен.

Причиной нарушения работы органа могут стать вредные привычки, употребление алкоголя, слишком жирная пища. В результате этого может возникнуть самое распространенное заболевание — панкреатит. При отсутствии воспалений, новообразований и кист, стабильного состояния можно достичь соблюдением специальной диеты. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Однако сами специалисты рекомендуют такой метод лечения в самых крайних случаях. Ведь поджелудочная железа это крайне нежный орган и предугадать последствия операции достаточно трудно. Даже если операция пройдет успешно, то это не гарантирует повторного воспаления органа. Длительное воспаление и острый панкреатит поджелудочной железы способен трансформироваться в раковое заболевание органа.

Панкреатектомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатектомия является основным методом оперативного лечения заболеваний поджелудочной железы. В процессе этой операции происходит удаление поджелудочной железы или ее части. В некоторых случаях при панкреатектомии удаляют органы, расположенные в непосредственной близости:

  • селезенку,
  • желчный пузырь,
  • верхнюю часть желудка.

Операция по удалению поджелудочной железы проходит следующим образом. Врач вскрывает брюшную полость в области поджелудочной железы. В зависимости от тяжести заболевания удаляется часть поджелудочной железы или целиком орган, а также другие органы поврежденные заболеванием. Далее разрез зашивается и закрепляется специальными скобами.

[Панкреатектомия] Во время операции и после нее существует большой риск возникновения осложнений. Речь идет не только о возможных воспалительных процессах и инфекциях, но и дальнейшем функционировании организма.

Еще до недавнего времени считалось, что человек не может прожить без поджелудочной железы, но сегодня прогноз благоприятный.

В настоящее время человек может жить без этого органа, и последствия его не страшат, правда, придется строго соблюдать рекомендации врача и принимать гормоносодержащие препараты, заменяющие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, и специальные таблетки от панкреатита поджелудочной железы.

Факторы, влияющие на возникновение осложнений после операции

  • избыточный вес;
  • возраст пациента;
  • неправильное питание;
  • курение и употребление алкоголя;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Процесс реабилитации после панкреатектомии

Даже при отсутствии осложнений процесс реабилитации после удаления поджелудочной железы занимает длительный период времени, но прогноз благоприятный. После операции назначается строгая диета, прием большого количества медикаментов и инъекции инсулина.

На восстановления организма уйдет много времени. Пациента долгое время будут мучить болезные ощущения. Однако минимизировать их можно приняв обезболивающее. Гораздо важнее для пациента может оказаться моральная поддержка родных и близких.

Диета после удаления поджелудочной железы

Чтобы избежать осложнений после операции больному назначают строгую диету. В первые дни после операции больной должен голодать. Ему разрешено выпивать в день около 1,5 литров чистой не газированной воды. Дневную норму воды нужно разделить на несколько порций и пить ее небольшими глотками.

Через несколько дней в рацион больного разрешают ввести несладкий чай и омлет из белков яиц, приготовленный на пару. Можно употреблять в пищу гречневую или рисовую кашу приготовленную на воде или нежирном молоке.

Спустя неделю в рацион можно добавить небольшое количество хлеба, нежирного творога и масла. Полезными будут овощные супы, особенно из капусты. Перед употреблением все ингредиенты супа нужно тщательно перетереть.

Далее в рацион больного постепенно вводят нежирную рыбу и мясо. При приготовлении блюд следует помнить, что готовить их нужно исключительно на пару или употреблять в вареном виде.

Основным принципом диеты после удаления поджелудочной железы является максимальное содержание в блюдах белков и практически полное отсутствие жиров и углеводов. Следует сократить потребление соли, не более 10 грамм в день, и полностью отказаться от употребления сахара. В любом случае, пациент должен точно знать, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы.

Весь дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими. Употреблять их нужно медленно, тщательно пережевывая. Пища должна содержать большое количество витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать витамины и минералы в таблетках. Особое внимание водному режиму организма. Дневная норма воды после операции должно составлять 1,5-2 литра.

После удаления поджелудочной железы следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Также ограничить употребление картофеля, сладкого, мучного, газированных напитков и крепкого кофе. Категорически не рекомендуется употребление жирной, жаренной и копченной пищи.

Итак, примерный рацион пациента должен выглядеть следующим образом:

  • пища, содержащая максимальное количество белка;
  • пища без сахара и лишь слегка подсоленная;
  • специи в пище должны полностью отсутствовать;
  • в рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты с низким содержанием жира, несладкие компоты, натуральные соки;
  • нежирное мясо и рыба должны стать основой рациона;
  • несладкие фрукты;
  • перетертые овощные супы и овощные пюре;
  • сухое печенье и вчерашний хлеб.

Кроме правильного питания и соблюдение строгой диеты следует избегать любых стрессов, так как удаление органа является итак большим стрессом для организма.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/udalenie-podzheludochnojj-zhelezy.html

Источник: https://moidiabet.ru/news/udalenie-podjeludochnoi-jelezi-prognoz-i-posledstvija-rezekcii

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *