Но-шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы.

Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента.

Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Что такое спазмолитики

  • Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
  • Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
  • К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
  • расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
  • сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
  • уменьшение секреции соляной кислоты;
  • расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.

Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.

Особенности действия при панкреатите

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

  • непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
  • аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
  • рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода.

Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник.

Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывыСпазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.

Эффективные спазмолитические препараты

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов.

Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного.

Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

  • серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
  • пониженное давление крови;
  • тяжелая дисфункция почек и печени;
  • прием детьми до 7 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывыБлагодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин

Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Дюспаталин

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

  • уменьшает спазм главного панкреатического протока;
  • оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
  • улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
  • при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывыДюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:

  1. Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
  2. Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
  3. Дицетел (пинаверина бромид).
  4. Галидор (в таблетках и уколах).
  5. Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
  6. Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
  7. Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.

К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:

  • непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
  • период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
  • возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
  • глаукома, миастения;
  • опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
  • пониженное давление крови;
  • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • выраженный атеросклероз мозга;
  • тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелая недостаточность печени.

Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен.

Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна.

 Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:

  • учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
  • сухость слизистой рта, кожи;
  • расстройство дыхания, одышка;
  • задержка мочи, атония кишечника;
  • приступы головной боли и головокружения;
  • судорожные приступы;
  • светобоязнь;
  • сыпь, зуд, покраснение;
  • анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.

При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».

Источник: https://podzhelud.ru/pt/spazmolitiki-pri-pankreatite

Популярные «ликвидаторы» боли или как действует Но-шпа при панкреатите

С появлением панкреатита в жизни человека все встает с ног на голову. Много проблем вызывает не только состояние больного, но и поиски неотложной помощи в виде лекарств. Но если не делать лечебные мероприятия в комплексе, то результата не будет.

Выход только один — узнать у специалиста, какие препараты и травы можно при обострении заболевания. Что следует принимать во время ремиссии, чтобы подлечить слизистую оболочку. Наиболее вероятный вариант – прием спазмолитиков. Они прекрасно снимают болевые ощущения, стабилизируют работу органа.

Ко всему прочему такие медикаменты чаще в своем составе имеют растительную основу. А это тоже положительно скажется на организме заболевшего человека. Какой из спазмолитиков лучше? Сказать на 100 процентов не сможет никто.  Но наибольшей популярностью пользуется Но-шпа при панкреатите и папаверин.

Впрочем, лучше ознакомиться со всеми возможными медикаментами, способными облегчить, снять и подлечить человека с таким диагнозом.

Что такое спазмолитик?

Такой препарат как спазмолитический способен не только снять спазм во время приступа или боли. Благодаря ему происходит купирование болевого процесса, который включает в себя ряд симптомов.

Такая боль как спазмолитическая сильно отличается от массы патологических процессов, происходящих во внутренних органах человека. Болевые спазмолитические ощущения возникают только в гладкой мускулатуре.

Это происходит в:

  • органах желудочно-кишечного тракта;
  • мочеполовой системе;
  • желчевыводящей системе.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Спазм помогут снять лекарственные препараты

У женщин спазмы возникают как предвестник начинающей менструации или при неправильном питании. Даже при соблюдении диеты в начале процесса желудок, стараясь приспособиться к изменениям, дает импульсы в головной мозг, который в свою очередь реагирует в виде спазмолитической боли.

Что еще идет провокатором? Конечно же, несоблюдение режима питания и обострение хронических заболеваний. Панкреатит входит в этот список и на первые позиции. Далее 12-перстная кишка и желчевыводящая система. Все органы взаимосвязаны между собой.

В таких ситуациях спазмолитические препараты способствуют расслаблению мускулатуры, что купирует спазм. Естественно, что боль прекращает тревожить человека.

Действие препаратов зависит не только от качества и производителя, хотя это и не маловажно. Особую роль отводят составу и наличию натуральных ингредиентов. Таких медикаментов совсем немного. В дополнение идет и классификация:

класс Механизм действия
нейротропные Непосредственно влияют на нервные окончания и редактируют импульсы. Такой механизм воздействия стимулирует мускулатуру. В составе химические элементы
миотропные Действие оказывается в первую очередь на клетки мышечных тканей. Процесс происходит строго за замену биохимических процессов. К таковым относится Но-шпа и папаверин. Имеют разделение по происхождению:
Искусственные. Основа химические элементы
Натуральные. В основе травы. Например: пижма и душица, чернобыльник и мята. Как правило, их совмещают, а не употребляют по отдельности

Спазмолитики выпускаются в разных формах. Популярностью пользуются таблетки. Но это всего лишь одна из форм. Существуют также:

  • настойки и гранулы для раствора;
  • капсулы;
  • ректальные свечи и капли;
  • натуральные плоды и травы в виде сборов.

Надо знать! По мнению специалистов, самой быстрой реакцией в облегчении симптоматики обладают препараты, выпускаемые в ампулах. В такой форме выпускается и Но-шпа, и папаверин.

Вводятся медикаменты спазмолитического действия либо внутривенно, либо внутримышечно. Обезболивание происходит уже через 1-2 минуты.

Такой момент при лечебном процессе лучше сказывается на терапии и состоянии больного.

Спазмолитики и панкреатит

Лекарства, снимающие спазмы, в обязательном порядке должны состоять в схеме терапии при панкреатите. Это важный момент, так как они способствует не только уменьшению болевого синдрома, но и в дополнение способствуют купированию воспалительного процесса. Боль возникает не только в период обострения, но и в стадии ремиссии. Такой процесс возникает по ряду причин:

  • начало отечности органа;
  • капсула поджелудочной принимает иную форму;
  • в сфинктере Одди возникает спазм;
  • возникает рефлекторный характер спазма в протоках желчного пузыря;
  • в тонкой кишке возникли болезненные спастические признаки недуга.

Самыми банальными причинами остаются стрессы, страх и неправильная  выработка гормонов. Эти же моменты провоцируют усиление болевых ощущений в период обострения.

Также в период острой формы недуга боль изменяет свой характер и возникает даже после приема пищи. Особенно если человек незначительно переел. Возникает необходимость лечь в позе зародыша, чтобы боль немного утихла или передавить орган иным способом.

Но как раз такого допускать нельзя. Дело в том, что неестественные позы легко провоцируют болевой шок. Во избежание таких неприятностей часто назначают папаверин при панкреатите. Спазмолитик в течение нескольких минут удаляет проблему.

Действие препарата длится до 6 часов.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

После приема пищи боль усиливается

Чтобы убедиться, что проблема именно в воспалении поджелудочной железы, следует обратиться в больницу. Но самостоятельно также есть способы продиагностировать, и выявить недуг.

Одним из главных условий терапии является своевременная диагностика.  Если же произошел приступ, то под рукой всегда должны оказаться ампулы с папаверином или но-шпой. Они действуют моментально.

Что же касается хронической формы заболевания, то здесь подойдут таблетки.

Дополнительным бонусом при лечении можно назвать совмещение препаратов и диетического питания (диету можно составить самостоятельно). Как правило, врачи рекомендуют снизить потребление лекарств.

Что же касается натуральных спазмолитиков, то они не влияют негативно,  даже если человек находится на лечебном голодании. Зато усиливают эффект обезболивания, а действие может продлиться до 12 часов.

Единственное условие – вводить в виде инъекций.

Что может Но-шпа

Широко известный препарат для снятия спазмов во всем организме – Но-шпа. При панкреатите как принимать интересует всех, кто страдает недугом. Как уже известно, именно этот миотропный медикамент быстро снижает  болевые ощущения. Данный препарат схож с папаверином, но намного лучше сказывается на состоянии организма. Способности уничтожителя боли настолько высоки, что:

  • снижает тонус мышечной ткани;
  • купирует поступление кальция 2+;
  • перистальтика кишечника снижается;
  • кровеносные сосуды увеличиваются.

Если большинство спазмолитических средств хоть чуточку, но влияют на нервную и вегетативную систему, то Но-шпа не дает такой реакции, а наоборот, укрепляет, не дает сбиться программам. Дополнительным положительным моментом стало и то, что препарат можно употреблять как взрослым, так и детям.

Если большинство обезболивающих запрещены во время беременности, маленьким детям, то данному медикаментозному средству аналогов практически нет, так как разрешен в самом интересном положении женщин и годовалому ребенку.

Плюс способствует снижению температуры тела в сочетании с другими лекарствами (жаропонижающие и антигистаминные).

Продажа  осуществляется без рецепта. Но чтобы уточнить дозировку, лучше обратиться к специалистам, которые распишут схему и дозировку.

Наиболее частый вариант описан в листке-вкладыше: до трех раз в день не более чем 2 таблетки за один прием. Но есть и противопоказания, и побочные эффекты (аллергические реакции).

Не рекомендуется употребление тем, кто в эпикризе имеет одну из недостаточностей: почечная, печеночная или сердечная.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Но-шпа довольно эффективный препарат

Всегда можно подобрать аналог: спаковин или спазоверин, спазмонет или дроверин, биошпа или нош-бра, веро-дротоверин.

Перейдем к папаверину

Как уже было подмечено, папаверин схож по своему действию с но-шпой. Он также снимает спазмы с мышечной ткани всего пищевода. Отлично справляется в комплексе с жаропонижающими препаратами со снижением высокой температуры тела (даже если достигает 39 и 8 градусов).

Сразу воздействует на сфинктер Одди, что способствует выведению желчи, соков панкреатических. Давление снижается после введения внутривенно через 5 минут, внутримышечно – 10-15 минут, в таблетках — процесс затянется до получаса.

Естественной реакции организма станет полное обезболивание.

Препарат продается в аптеках без рецепта. Имеет следующие формы выпуска: таблетки, суппозитории, ампулы. При панкреатите стандартным назначением станет введение в мышцу до 2% раствора. Для быстроты воздействия на очаг рекомендуется вводить внутривенно.

Совмещение с препаратами не запрещается, а наоборот рекомендуется. Запрет только в сочетании в курсе терапии с этанолом.

У данной лекарственной формы намного больше противопоказаний, нежели у Но-шпы. Во-первых, его категорически запрещают людям от 45 лет и детям до достижения 6-летнего возраста.

При этом обращают внимание на вес малыша и хронические недуги. Во-вторых, при почечной недостаточности следует относиться к применению с особой аккуратностью.

При наличии аллергии на один из компонентов или глаукомы воспрещен однозначно.

При передозировке возникает тошнота и рвотный рефлекс, сонливость или агрессия, перевозбуждение. Может негативно сказаться на работе кишечника и выделительной системы. Из частых реакций наблюдают появление молочницы и крапивницы. Если таковые появились, следует немедленно прекратить прием препарата и рассказать о проблемах в терапии лечащему врачу.

Источник: http://proctol.ru/preparations/no-shpa-pri-pankreatite.html

Но шпа при панкреатите поджелудочной железы

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Панкреатит – заболевание, обусловленное самоповреждением паренхимы поджелудочной железы, которое возникает в результате нарушения выхода трипсина. Лечение панкреатита — длительный процесс, направленный на сохранение ферментативной активности органа и снятие болевого приступа. Для лечения применяют много разнообразных препаратов, одним из которых является «Но-шпа». «Но-шпа» – это один из наилучших представителей группы спазмолитиков, эффективность доказана много раз, как в условиях «In vitro» (когда тесты проводятся вне живого организма — «в пробирке»), так и на уровне клинических исследований.

Описание средства и его состав

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Но-шпа выпускается в двух формах — таблетках и растворах для инъекций. Таблетки состоят из бело-серого порошка без специфического запаха. Инъекционная форма – это прозрачная жидкость с зеленоватым оттенком.

Основным действующим веществом, которое оказывает спазмолитическое действие, является гидрохлорид дротаверина. Количество основного компонента может варьироваться в зависимости от заводской дозировки, в среднем, в одной таблетке содержится 40 миллиграмм дротаверина.

Механизм действия препарата направлен на ингибирование ферментов, отвечающих за выход фосфодиастеразы, в результате блокировки последней возникает накопление аденозинмонофосфата.

Аденозинмонофосфат приводит к тому, что гладкая мускулатура расслабляется. Такая особенность позволяет принимать Но-шпу при панкреатических болях, для снятия спазма со сфинктера Одди.

Особенностью действия Но-шпы является то, что наибольший её эффект наблюдается на органах желудочно-кишечного тракта, такое явление связано с большим количеством рецепторов к фосфодиастерезе -4.

При приёме Но-шпы во время приступа панкреатита максимальная концентрация препарата в крови определяется через 55-65 минут. В процентном соотношении после приёма таблеток концентрация равна 50-55%, а при внутривенном введении инъекционной формы концентрация равна 65-70%.

Из-за большого размера молекул препарата но-шпа не способна пройти через гематоэнцефалический барьер, но при беременности может проходить через плаценту и оказывать действие на плод.

Но-шпа хорошо связывается с белками и легко метаболизируется в печени с последующим выходом метаболитов вместе с мочой. Через 4-5 часов полностью выводится из организма.

Источник: https://1001salad.com/no-shpa-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy/

Как принимают Но-шпу при панкреатите?

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной железы — препарат первой помощи при умеренной, сильной боли. Препарат производится венгерской фармацевтической компанией Хиноин, зарегистрирован в 60-х годах прошлого века, известен по всему миру. Обладает выраженным спазмолитическим действием, устраняет спазм, тем самым убирает болевой синдром, нормализует кровообращение, артериальное давление.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Можно ли пить Но-шпу при панкреатите?

Но-Шпа при панкреатите применяется для уменьшения болевого синдрома. Дротаверина гидрохлорид — активное действующее вещество, на основе которого создан препарат Но-Шпа. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, является опасным заболеванием. Игнорирование болезни или самолечение может привести к необратимым последствиям.

???? В период обострения с сильной болью следует вызывать скорую помощь. При этом не рекомендуется устранять болевой синдром обезболивающими препаратами. Симптоматика, свойственная панкреатиту, присутствует при многих болезнях органов ЖКТ, аппендиците. Поэтому купировать боль обезболивающими до приезда скорой помощи запрещается.

В то же время уменьшить болезненные ощущения можно с помощью спазмолитических препаратов. На первом месте по безопасности, эффективности находится Но-Шпа. Производится в виде таблеток с разной дозировкой – 40 мг, 80 мг.

Раствор для внутримышечных, внутривенных инъекций. Терапевтический эффект от таблеток наступает в течение 20 минут. Сколько будет действовать, зависит от тяжести заболевания, формы панкреатита.

Раствор, введенный внутримышечно, внутривенно, действует гораздо быстрее – на протяжении 5 минут.

Когда назначают но-шпу при панкреатите?

Назначение но-шпы целесообразно в случаях сопровождения заболевания выраженными болевыми ощущениями в области эпигастрия. Боль может иррадиировать в спину либо проявлять опоясывающий характер. Усиление боли иногда происходит после приёма пищи, особенно в случаях нарушения диеты.

Но-шпа при панкреатите облегчает болевой синдром, улучшает отток панкреатического сока, происходит уменьшение отёка и воспаления в тканях железы.

Особенности применения в критической и хронической фазе воспаления

  • При остром панкреатите Но-шпа поможет снять приступ боли. Дротаверин хорош тем, что он не смазывает клиническую картину. Поэтому лекарство можно выпить до приезда скорой.
  • Если обострение болезни сопровождается рвотой, прием таблеток не принесет ожидаемого результата. Тогда делают инъекцию, а при сильной рвоте и обезвоживании организма — капельницу.
  • Внутримышечное введение препарата при лечении острого панкреатита может спровоцировать сердечную недостаточность, поэтому проводится только лежа. По этой же причине внутривенное введение проводят медленно, не меньше 5 минут.

????????‍⚕️ Если после приема Но-шпы через два дня состояние человека не улучшается, боль не проходит, это говорит о появлении осложнений. Обострение хронического панкреатита чревато серьезными последствиями, поэтому лечить его своими силами, только снимая болевой синдром, не рекомендуется.

Нельзя принимать Но-шпу самостоятельно более двух дней. Дальше комплексное лечение должен назначать лечащий врач.

Противопоказания

Но-шпа при панкреатите противопоказана, если патология сопровождается болезнями почек или сердца. С осторожностью применять средство следует людям, страдающим аденомой предстательной железы, атеросклерозом коронарных артерий, гипотензией, глаукомой. Таблетки не прописывают больным с дефицитом лактозы или синдромом нарушения всасывания глюкозы в кровь.

Но-шпу в комплексном лечении панкреатита запрещается использовать при:

  • гиперчувствительности к дротаверину и другим компонентам лекарства;
  • выраженных нарушениях в работе почек или печени;
  • тяжелой сердечной недостаточности.

???? С осторожностью дротаверин следует применять в терапии панкреатита у людей, страдающих артериальной гипотензией.

Но-Шпа при панкреатите: как правильно принимать?

Препарат Но-шпа при панкреатите врачи советуют принимать для купирования болей в воспаленной поджелудочной железе. Клинический эффект таблеткам обеспечивает миотропный спазмолитик дротаверин, относящийся к группе производных изохинолина.

При употреблении внутрь он быстро снижает интенсивность болевого синдрома за счет устранения спазма гладкой мускулатуры воспаленного органа.

Но-шпа не влияет на течение панкреатита и применяется исключительно в качестве спазмолитического средства, помогающего улучшить самочувствие пациента.

Препарат при панкреатите как вспомогательное средство можно пить не более 2 дней. Если боли продолжатся, то необходимо обратиться к врачу. Но-Шпа является средством для снятия болевого симптома, лечение производится другими препаратами.

Воздействие Но-Шпы при панкреатите:

  • Облегчает боль.
  • Способствует оттоку панкреатического сока.
  • Снимает отечность поджелудочной железы, способствуя уменьшению воспаления.

При панкреатите боль может распространиться в область спины и носить опоясывающий характер. Если человек был у врача и ему поставлен диагноз панкреатит, то Но-Шпа в обязательном порядке должна находиться в аптечке. При обострении болезни или тянущих болях в области поджелудочной железы препарат окажет помощь до момента обращения к специалисту.

Дозировка

Учитывая то обстоятельство, что острый панкреатит нередко сопровождается изнуряющей повторной рвотой, не приносящей облегчения, Но-Шпу лучше ввести внутримышечно или внутривенно, если есть возможность.

Стандартная доза – 2 мл раствора для инъекций вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Для внутривенного введения к 2 мл раствора Но-Шпы добавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида и вводят медленно, не менее пяти минут в положении больного лежа, чтобы не спровоцировать падение артериального давления.

Для приема внутрь при болевом синдроме острого панкреатита лучше применять таблетки Но-Шпа форте, которые содержат двойную стандартную дозу препарата (80 мг вместо обычных 40 мг). Это обеспечивает более продолжительный эффект и уменьшает кратность приема (2 раза в день вместо 3-х).

???? Максимальная суточная доза Но-Шпы не должна превышать 240 мг – это шесть обычных таблеток или три таблетки форте. Контролировать принятую дозу необходимо во избежание развития побочных эффектов. Их немного (тошнота, головная боль, снижение АД, запор), но их присоединение к симптомам панкреатита может дополнительно усугубить состояние пациента.

Побочные эффекты

Появляются при игнорировании противопоказаний, превышении дозировки, индивидуальной непереносимости.

  • Тошнота;
  • Запор;
  • Головокружение;
  • Бессонница;
  • Снижение артериального давления;
  • Аллергическая реакция на коже;
  • Головная боль;
  • Усиление симптомов панкреатита.

При правильном применении побочные эффекты не проявляются. Препарат переносится хорошо, продукты метаболизма не накапливаются в организме, не вызывают токсикоз, нарушение работы других внутренних органов, систем. Симптомы передозировки исчезают самостоятельно после отмены препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующий компонент лекарственного средства как ослабляет, так и усиливает эффект других препаратов. Но-шпа усиливает действие других спазмолитиков.

Однако одновременный прием спазмолитиков при панкреатите целесообразен лишь при обострении заболевания.

Медикаменты, обладающие способностью связываться с белками организма, должны иметь большую активность компонентов, чем Но-шпа, иначе спазмолитик вытеснит их. Вместе с антидепрессантами спазмолитик снижает кровяное давление.

Отсутствие желаемого эффекта

Таблетка должна подействовать за 20 минут, раствор – в течение 5 минут.

Нужно помнить, что препарат не лечит панкреатит, а лишь устраняет симптом, поэтому параллельно нужно использовать иные медикаменты с разным механизмом действия – прокинетики, ингибиторы протонной помпы, антациды, сорбенты, др.

Если же Но-Шпа неспособна снять болевой синдром, дозу увеличивают, но не более 3 таблеток за один раз. В ином случае принимают комбинированный препарат, в составе которого присутствует дротаверин, обезболивающий компонент. Для приготовления раствора смешивают физраствор, Но-Шпу, Анальгин.

Источник: https://travmatolog.net/no-shpa-pri-pankreatite/

Но-шпа при панкреатите

Воспалительный процесс поджелудочной железы – достаточно распространенная патология у взрослых людей. Она развивается вследствие недостатка ферментов, вырабатываемых органами пищеварения.

В результате у человека возникает естественный вопрос «Что пить при панкреатите», однако для ответа на него следует сначала побывать у своего участкового терапевта и выяснить, действительно это панкреатит или какая-то другая патология.

Для этого следует пройти плановое обследование, которое подтвердит точный диагноз «панкреатит», и даст врачу основание выписывать необходимые препараты для лечения.

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной – дозировка, как принимать и отзывы

Медикаментозная терапия

Лечение аптечными препаратами предполагает, что пациенту надо принимать при сильных болях, а что выпить в плане назначенной терапии.

Медикаментозные препараты назначаются разные, это зависит от этапов развития заболевания. Каждому пациенту врач разрабатывает свой комплекс мер, основываясь на результатах обследования и индивидуальном самочувствии.

При панкреатите врач назначает лекарства:

  • седативного действия;
  • желчегонного свойства;
  • гормональные препараты;
  • кальцийсодержащие средства;
  • обволакивающие средства.

Рекомендуется при панкреатите выпить, чтобы восполнялись питательные вещества, поднимался иммунитет – это витамины B, A, D, K, E. Но обязательно в комплексе общей терапевтической схемы.

Изначально врач назначит пить по схеме таблетированные препараты Омепразол или Ранитидин. Они действуют на пищевые рецепторы, подавляют синтез соляной кислоты.

На этом фоне тормозятся функции поджелудочной железы. Омепразол пьется по 1 таблетке дозировкой 20 мг 2 раза в день.

Ранитидин пьется по 1 таблетке дозировкой 150 мг каждые 12 часов. И тот, и другой препараты назначаются курсами по 2 недели.

Эти лекарства вызывают побочные явления в виде головной боли, тошноты, кожных высыпаний.

Тогда прием препаратов следует прекратить и обратиться к врачу за корректировкой курса лечения. Эти препараты не назначаются беременным, кормящим мамочкам, детям до 12 лет, людям с недостатком печеночных функций.

Острая форма панкреатита требует постоянно снимать спазмы. Для этого следует пить Но-Шпу дозировкой 80 мг 2 раза в день.

Обязательно включается в план лечения прием препаратов антацидного действия, это Фосфалюгель, Гевискон.

Когда дополнительно обследование показывает распространение воспаления на желчные протоки, то назначаются антибиотики, их колют внутримышечно.

Хорошо помогают при панкреатите Церуфоксим, Доксициклин. Отечность ПЖ требует антиферментарного лечения, при котором назначается прием Трасисола.

После нормализации болевых приступов лечение переходит на следующую ступень – включается прием ферментных препаратов, таких как Панцитрат, Креон, Мезим.

Это лучшие на сегодняшний день ферменты, которые положительно воздействуют на восстановление функций ПЖ.

Лечить заболевание требуется с правильным подходом, обязательно комплексными мерами. Что пить при панкреатите, чтобы полностью избавиться от воспаления, подскажут специалисты-гастроэнтерологи.

Они считают, что мало пить одни таблетки, они только временно решают проблемы болей. Лечение панкреатита требует комплексного подхода – одновременно с приемом лекарств необходимо делать курсами инъекции, соблюдать щадящую диету.

Что пить? – Лекарства

Таблетки при хронической форме панкреатита смогут только снять боли, притупить их, но не вылечить проблему. Поэтому важно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В стационарном лечении самые популярные лекарства:

  • Но-Шпа;
  • Папаверин;
  • Баралгин;
  • Платифиллин вместе с Папаверином.

Но это инъекции. А у каждого пациента стоит вопрос, что принимать в таблетках, капсулах. Что можно просто пить, и лечиться в амбулаторном режиме.

Для лечения ПЖ применяются ферментарные препараты, их должен назначить врач после соответствующего обследования. Одним пациентам хорошо подходит Мезим, другим лучше будет пить капсулы Креон, таблетки Фестал. Они хорошо снимают воспаление ПЖ, избавляют пациентов от неприятных болезненных ощущений.

Пищеварение при панкреатите улучшает Панкреатин, его действие делит пищевые продукты на жиры, белки и углеводы.

Панкреатин назначается пить до еды, 3 раза в день. Чтобы снизить кислотность, врач рекомендует вместе с Фесталом пить Фамотидин, пить их одновременно, в комплексе они лучше воздействуют на воспалительные компоненты.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. При воспалении ПЖ врач выбирает антибиотики широкого спектра действия, как наиболее эффективные по сложившейся ситуации.

Это обычно Ванкоцин, Абактал, Цефтриаксон. Инъекции антибиотиков не обходятся без комплексного приема ферментов, которые налаживают пищеварение, предупреждают развитие дисбактериоза.

Виды панкреатита и отличия в их лечении

Поджелудочная железа синтезирует несколько ферментов, участвующих в нормальном переваривании пищи.

Нормальные функции органа отправляют выделяемые ферменты в 12-перстную кишку, где они активизируются и начинают свою работу.

В воспаленной железе ферменты активизируются на этапе их синтеза, непосредственно в поджелудочной. Значит, они постепенно разъедают орган, вызывая омертвение клеток.

Запущенное состояние панкреатита – панкреонекроз, когда практически весь орган становится не способным выполнять свои функции.

Специалисты делят панкреатит на несколько видов по характеру его течения:

  • острому;
  • реактивному;
  • хроническому.

Что принимать при остром панкреатите, когда воспалена вся поджелудочная, может сказать только специалист.

Такое состояние заболевания сопровождается распадом клеток, часто – с внутренним кровотечением. Не леченная острая форма переходит в другую стадию – реактивную.

На этом этапе воспаление расширяется и затрагивает соседние органы — 12-перстную кишку, желудок, желчный пузырь, печень.

Хроническая форма панкреатита формируется при своевременно проведенном лечении острой фазы, когда воспаление переходит в стадию ремиссии.

Протекает хроническое воспаление медленно, обычно имеет серьезные последствия. Требует постоянного поддерживающего лечения, когда человеку приходится регулярно пить ферменты, спазмолитики.

Лечение всех форм панкреатита отвечает на вопрос: «Что пить?» — ответом: «Ничего». Категорически ничего пить нельзя.

Чтобы не провоцировать рвоту и раздражение кишечника. При Остром панкреатите необходим на двое суток полный отказ от пищи и даже от воды.

Пить ничего нельзя. Лекарства вводятся только инъекциями или внутривенными вливаниями, капельницами.

Дома, при первых симптомах обострения панкреатита, необходимо сразу же вызвать «скорую помощь».

На время ожидания ее приезда заболевшему человеку нельзя давать пить таблетки, любые, в том числе обезболивающие, даже просто воду. Они только сильнее раздражают воспалившуюся ПЖ.

Какие препараты используются в стационарном лечении панкреатита

Медикаментозные средства сильного или комбинированного действия при лечении панкреатита хронической формы в стадии обострения используются только в стационарном лечении.

Для амбулаторного лечения панкреатита они не назначаются, вследствие того, что могут вызвать осложнения.

Пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Действие сильных препаратов направляется на избавление пациента от болей, симптомов воспаления.

Спазмолитики. Рекомендуется использовать при обострении, вызывающем сильные спастические боли во всех отведениях живота.

Обычно назначаются Анальгин, Но-шпа, Баралгин. Они не даются пациенту пить в таблетированном виде, а вводятся инъекциями по схеме, назначенной врачом.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Это особая группа препаратов, направленных на торможение синтеза ферментов железы. Обычно назначаются Фамотидин, Ранитидин.

Антацидные средства. Назначаются, когда есть признаки недостатка внешнесекреторных функций ПЖ, вызывающих нарушение деятельности 12-перстной кишки. Как правило, это Алмагель, Фосфалюгель, их аналоги.

Препараты-апротинины. Улучшают отток ферментов из протоков железы, исключают их проникновение в кровеносные пути.

Используется капельное введение лекарств Трасипол, Гордокс, Антагозан. Они инактивируют разнесшиеся по крови ферменты, снижают симптомы интоксикации.

Препарат Гордокс. Направлен на  восстановление естественной активности органических веществ, синтезируемых панкреатическими клетками.

Они нужны для правильной организации функций сердца, почек, других внутренних органов. В то же время препарат тормозит губительное воздействие ферментов на свертываемость крови.

Эта его способность помогает хирургам предотвратить осложнения после проводимых операций на ПЖ. Когда обнаруживается некроз железы, препарат вводится внутривенно.

Особенность препарата: вводится он медленно, чтобы не вызвал тошноты и упадка сил. Лекарство противопоказано для применения в лечении панкреатита у беременных.

Все выше названные препараты направлены на устранение признаков интоксикации, которые сопровождают начало обострения.

При этом применяются меры по очистке организма от продуктов распада, для чего проводится промывание желудка.

Антибиотики при лечении

Обострение хронического панкреатита у взрослых всегда лечится антибиотиками. Они эффективно снимают воспаление в ПЖ, в других органах, поврежденных проникшими ферментами.

Роль антибиотиков – предотвратить осложнения, среди которых наиболее опасными считаются перитонит, абсцесс, забрюшинная флегмона.

Дозировку препаратов и схемы введения их пациентам врач рассчитывает исходя из тяжести заболевания. Обычно используются Амоксиклав, Ванкоцин, Цефтриаксон.

Гепатопротекторы используются для усиления естественных процессов регенерации.

Среди этих препаратов выделяется испытанный временем и практикой применения у пациентов с разной стадией панкреатита Эссенциале Форте. Он эффективно лечит и возрождает клетки печени.

Этот препарат важно пить параллельно с инъекциями антибиотиков. Препарат выпускается в форме капсул. Пить капсулы надо по 1, 3 раза в день, вместе с едой.

Аналоги препарата – Резалют про, Эссливер Форте. Действуют аналоги так же, как и основное лекарство.

Так что же пить при панкреатите

Во-первых, следует выждать режим голодовки и щадящей диеты, когда резко ограничивается и еда, и питье.

После этого врач разрешит пить ферментные препараты Панкурмен, Дигестал,  Панзинорм Форте. Вместе с ними можно понемногу добавлять и питье снадобий по рецептам народной медицины.

При панкреатите можно принимать травы, что рекомендуют опытные травники. Комплексное воздействие имеет народное лечение:

  • отваром овса;
  • настоем люцерны;
  • соком картофеля;
  • препаратами на прополисе;
  • настоями и отварами шиповника.

Здесь следует понимать, что панкреатит – серьезное заболевание, и даже средства народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом, только после этого можно их включать в общую схему лечения.

Лечение травами – это только дополнительная помощь в комплексе медикаментозной терапии, соблюдения диеты. Лекарственные снадобья избавляют от боли, снимают отеки, гасят воспаление.

Есть популярные рецепты желудочных сборов, однако новинка в лечении фитотерапевтов – использовать только одно растение, пить его в настое или в чае, чтобы точно знать его действие на организм.

Горькая полынь. Способ приготовления: 2 ст. л. высушенной травы насыпать в термос, залить ½ л кипящей воды, выдержать ½ часа. Настой рекомендуется пить по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Подорожник. Способ приготовления: 1 ст. л. высушенных листьев залить 1 стаканом кипящей воды, посуду накрыть, тепло укутать, выдержать 1 час.

Полученный настой процедить, весь настой выпить равномерно в течение дня, независимо от приема пищи.

Люцерна. Способ приготовления: 2 ч. л. высушенной травы люцерны залить 1 ½ стаканами кипящей воды, выдержать в накрытой посуде ½ часа. Затем процедить, выпить в течение дня небольшими глотками, независимо от приема пищи.

Софора японская. Сырье можно приобрести в аптеке. Способ приготовления: 1 ч. л. травы насыпать в термос, залить 1 стаканом кипящей воды.

Выдержать ночь, утром отцедить, разделить на несколько приемов в течение всего дня. Курс лечения – 10 дней, затем перерыв 3 недели, и при положительной динамике от приема этого средства курс можно повторить.

Эффективность использования отдельных трав позволяет оценить их реальное действие на состоянии пациента.

Травы помогают нормализовать пищеварение, устраняют повышенное газообразование, повышают аппетит.

Источник: https://zhktok.ru/bolezn/pankreatit/no-shpa-pri-pankreatite.html

Таблетки Но-шпа при панкреатите

Таблетки Но-шпа являются эффективным средством при панкреатите. Воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе, провоцирует спазм протоков, из-за чего замедляется отток необходимого для пищеварения панкреатического сока. Но-шпа при панкреатите устраняет спазм и оказывает расслабляющее действие на мышечные ткани внутренних органов.

Чаще всего Но-шпу назначают с целью устранения спазма, который мешает выведению панкреатического сока. Лекарство можно использовать как при острой, так и при хронической форме панкреатита.
Но-шпа помогает снять и другие симптомы заболевания.

Лекарственное средство назначают при нарушении стула, изжоге, пониженной кислотности желудка. Воспаление в поджелудочной железе нередко сказывается на работе желчного пузыря и желудка. При проблемах с желчевыводящими протоками Но-шпа тоже помогает.

Для взрослого человека суточная норма не превышает 240 мг (6 таблеток), однако за один раз можно принимать не более 80 мг (2 таблетки). Врачи рекомендуют принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Суточная доза лекарства для детей до 12 лет составляет 160 мг. Это количество делят на 2-4 приема.

Дети до 6 лет принимают в сутки не более 80 мг, разделяя дозу на 2 приема. Однако точная дозировка препарата каждому пациенту назначается индивидуально.
Но-шпу принимают во время приема пищи. Таблетки проглатывают, не разжевывая, и запивают теплой водой.

При соблюдении этих правил Но-шпа начинает действовать уже через 10 минут.

При правильном приеме препарат Но-шпа не вызывает побочных эффектов, не оказывает влияния на управление транспортным средством и способность выполнять работу, требующую большой концентрации внимания. Редко лекарственное средство вызывает следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • учащенное сердцебиение;
  • крапивница.

Вероятность возникновения побочных эффектов возрастает при совместимости с алкоголем лекарственного средства. При появлении подобных симптомов, которые чаще всего возникают из-за передозировки препаратом, следует промыть желудок и обратиться к врачу.

Но-шпа при панкреатите противопоказана, если патология сопровождается болезнями почек или сердца. С осторожностью применять средство следует людям, страдающим аденомой предстательной железы, атеросклерозом коронарных артерий, гипотензией, глаукомой. Таблетки не прописывают больным с дефицитом лактозы или синдромом нарушения всасывания глюкозы в кровь.

Продолжительность приема спазмолитика определяет врач. Но-шпа находится в свободной продаже, поэтому применять лекарство можно и без консультации врача. Однако длительность лечения в подобном случае не должна превышать 3-х дней.

Действующий компонент лекарственного средства как ослабляет, так и усиливает эффект других препаратов. Но-шпа усиливает действие других спазмолитиков.

Однако одновременный прием спазмолитиков при панкреатите целесообразен лишь при обострении заболевания.

Медикаменты, обладающие способностью связываться с белками организма, должны иметь большую активность компонентов, чем Но-шпа, иначе спазмолитик вытеснит их. Вместе с антидепрессантами спазмолитик снижает кровяное давление.

Передозировка препаратом вследствие увеличения допустимой нормы влечет за собой остановку работы сердца и паралич дыхания. В случае передозировки необходимо немедленно вызвать рвоту и промыть область желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное средство нельзя долго держать под солнечными лучами и подвергать воздействию низких температур. Хранят упаковку или блистеры в сухом затемненном месте.

Таблетки в блистерах, выполненных полностью из алюминия, хранятся до 5 лет при комнатной температуре. Срок годности лекарственного средства в блистерах из алюминия и ПВХ не превышает 3-х лет. Столько же хранятся спазмолитики, выпущенные во флаконах.

Дротаверина гидрохлорид – действующее вещество препарата. В одной таблетке содержится 40 мг дротаверина. Этот синтетический компонент блокирует нервные импульсы и устраняет мышечное напряжение. В состав лекарства также входят:

  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • повидон;
  • тальк;
  • кукурузный крахмал.

Таблетки желтого цвета имеют круглую выпуклую форму. На одной стороне имеется маркировка “spa”. Лекарство выпускается в блистерах из алюминия или ПВХ.

Преимущество препарата Но-шпа заключается в том, что он не оказывает токсического воздействия на плод, поэтому применяется женщинами во время беременности.

Однако курс приема согласовывается с лечащим врачом, так как суточная норма лекарства для беременной женщины меньше, чем для взрослого человека.
При грудном вскармливании Но-шпа не назначается, так как действующий компонент препарата попадает в молоко.

По согласованию с врачом в период лактации возможен однократный прием лекарства, если нет альтернативы препарату.

Клинические исследования влияния таблеток Но-шпа на детский организм не проводились. Однако лекарственное средство прописывают детям старше года, если у них нет индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Таблетки Но-шпа отпускаются без рецепта врача. В аптеке можно приобрести 10 таблеток по 80 мг, упакованные в алюминиевые или полимерные блистеры и помещенные в картонную коробку. Спазмолитики выпускаются также в пластмассовых флаконах.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/lecheniye/preparaty/spazmolitiki/no-shpa

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *