Кровотечение пищевода — причины, симптомы, лечение и отзывы

Варикоз пищевода — серьезное расстройство, при котором нарушен отток крови из вен пищевода.

Причин может быть несколько, и среди них различные хронические заболевания. Но чаще всего эта болезнь связана с портальной гипертензией, повышенным давлением в вене, которая идет к печени. Из-за плохого оттока крови вены пищевода начинают расширяться, извиваться и удлиняться, образуя узлы (варикоз).

При портальном застое давление увеличивается в 2-4 раза, и поэтому могут быть венозные выпячивания в пищевод с реальной угрозой разрыва.Очень опасны резкие колебания давления. Из-за них могут разорваться истонченные стенки расширенной вены пищевода и возникнет кровотечение.

Нередко такое происходит после переедания или физического напряжения. Но может случиться и во сне, когда усиливается приток крови к органам пищеварения и увеличивается внутрибрюшное давление. Кровотечения из сосудов пищевода возникают и на фоне других заболеваний.

Например, эрозивного гастрита, холецистита, желчнокаменной болезни.

Расширение вен пищевода может годами протекать бессимптомно или «маскироваться» под видом сопутствующих заболеваний. Обычно больные жалуются на тяжесть за грудиной, отрыжку, жжение, изжогу. Все это — симптомы сопутствующего варикозу застойного эзофагита, при котором происходит заброс кислого содержимого в пищевод. А следовательно, идет ожог слизистой пищевода.

В итоге со временем она истончается, становится легко ранимой. Да еще варикозные узлы, которые ее растягивают. Поэтому даже при незначительной нагрузке может быть тяжелое осложнение — кровотечение из узлов. Тогда уже приходится принимать срочные меры, и лечение чаще всего назначается хирургическое.

Если при этом узлы очень велики, а сосудистая стенка слабая, то кровотечение обильное, и остановить его трудно.

Но иногда лопается не крупный сосуд. При сосудистой недостаточности чаще страдают мелкие сосуды, и кровотечения не видно. Но тяжесть за грудиной возрастает от сдавливания окружающих тканей, и кровопотеря все равно происходит.

Поэтому в первую очередь следует укреплять сосудистые стенки. То есть лечение должно быть направлено на устранение угрозы кровотечения. Надо лечить и сопутствующие заболевания, и заниматься профилактикой рефлюкс-эзофагита.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ дробное питание -5-6 раз в день небольшими порциями. Еда должна быть легкоусвояемой, хорошо обработанной. Важно соблюдать режим труда и отдыха. Надо думать, что мы делаем.

ЗАПРЕЩЕНО носить тяжести. Если нужно переместить с места на место что-то тяжелое, вещь лучше катить, а не поднимать! Всех дел не переделаешь, — помните об этом.

НЕОБХОДИМО следить за работой кишечника и принимать желчегонные травы, чтобы усилить обменные процессы в печени и ускорить выведение желчи. В данном случае хороша софора японская: 1 ст. л. цветков на 1 стакан кипятка, пить 3-4 раза в день 2-3 месяца.

Растение укрепляет стенки сосудов, так как содержит много витамина РР, и является хорошим желчегонным. Укрепляют сосуды и дают желчегонный эффект шиповник и красная рябина: 1 ст. л. на 0,5 л воды, кипятить 5 минут, пить в течение дня по 1/2 стакана теплого отвара.

Есть и аптечные средства. Например, капли из цветков каштана или настойка прополиса (30 капель в день на стакан воды). Также рекомендую смесь жидких экстрактов ромашки, ноготков (календулы) и тысячелистника по 10-15 капель на 1/2 стакана.

Пить в теплом виде 3-4 раза в день по 1 -2 месяца.

Читать также:  Тромбозы в гетерозиготной форме

СправкаВарикозное расширение вен пищевода (флебэктазия) — изменении в виде неравномерного увеличения просвета и выпячивания стенки в сочетании с узловатоподобной извитостью сосудов.

Признаки флебэктазии: увеличение живота в объёме за счёт присутствия большого количества свободной жидкости в брюшной полости (асцит), расширение поверхностно расположенных вен на передней брюшной стенке, в особенности вокруг пупка («голова медузы»).

Для профилактики и лечения пептического эзофагита применяется вяжущие и антацидные препараты с целью предупреждения перехода воспаления на эктазированные стенки вен пищевода, что может послужить причиной кровотечения.

Опасность варикозного расширения вен пищевода

Мне поставили герб, гастродоуденит, варикоз пищевода. на пртяжении 2 месяцев я принимала назначенные врачом препараты: мотилиум и омепрозол. через 1,5 месяца после прекращения приема этих препаратов у меня повторились все симптомы, а самое неприятное – кислота во рту.

внутрижелудочная ph-метрия показала гипоацидность при исследовании натощак, нормацидность при стимуляции. компенсация ощелачивания при исследовании натощак, декомпенсация ощелачивания при стимуляции.

а саливарный ацидотест гиперацидное состояние с сохранением ощелачивающей функции артрального отдела желудка.

вопросы: как определить кислотность в желудке, не будет ли каких-нибудь серьезных побочных действий, если принимать снова длительное время мотилиум и омепрозол (я читала, что длительный прием этих препаратов не рекомендуется), чем может грозить варикоз пищевода (двукратный анализ на гепатит с был отрицательным).

  • Лечение атарального гастродуоденита
  • Насколько серьезен и как лечить диагноз: катаральный гастродуоденит с лимфофоликулярной инфильтрацией слизистой.
  • Что такое кишечная лимфангиэктазия и как ее лечить

По результатам фгс обнаружен дуоденит, очаговая лимфоиднаяги перплазия слизистой. результат биопсии двенадцатиперстной кишки — кишечная лимфангиоэктазия. ворсинки слизистой деформированы за счет крупных полостей в собственной пластинке, выстланных утолщенным эндотелием. жалобы на постоянную тошноту.

Анализ на дисбактериоз

Здравствуйте! сдавал анализ на дисбактериоз, смущает следующее: энтерококки e.faecalis 2×10*5 e.coli 6×10*7 бифидо менее 10*9 лакто менее 10*7 как это может влиять на организм?

Вероятность заражения гепатитом с жены и детей

У меня гепатит «с» (генотип 1в), делали биопсию в 2002г. (патология 2-й степени). провел лечение 6 мес (реаферон+верорибавирин). в данный момент времени бак в норме, реакция пцр отрицательно. меня волнует вопрос, могу ли я иметь здоровых детей и какой шанс заражения моей партнерши при половых отноше.

Температура, давление и спазмы желудка

У меня несколько дней назад поднялась температура и давление, а затем начались спазмы в желудке. температура теперь поднимается только к вечеру, давление скачет, то низкое, то повышенное, спазмы иногда снова возникают и еще практически все время легкая тошнота, головная боль и слабость. подскажите.

Читать также:  Что такое варикоз промежности

Варикоз пищевода: как избавиться от недуга

Варикоз пищевода возникает из-за сбоя оттока крови в венах органа. Вены увеличиваются в размере, приобретая различные выпуклости и извилины, которые легко заметить не вооруженным глазом.

Если верить статистике, данный недуг чаще всего беспокоит мужчин. Первые симптомы заболевания проявляются в возрасте от 50 до 60 лет.

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Причины возникновения

Чаще всего данный недуг возникает из — за патологических процессов в печени или из — за постоянноого повышение давления в венах. В медицине данное явление называют гипертонией.

Также спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Врожденная аномалия развития.
  • Воспалительные процессы и заболевания печени.(В основном цирроз печени или опухолевые злокачественные образования).
  • Регулярное повышение артериального давления.
  • Сдавление верхней полой вены.

Симптомы заболевания

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Как было сказано выше, наиболее подвержен заболеванию мужской пол. Коварность варикоза заключается в том, что на начальной стадии очень тяжело выявить недуг, так как болезнь протекает практически бессимптомно.

Лишь некоторые факторы могут свидетельствовать о наличии заболевания:

  1. После приема пищи возникает изжога.
  2. Частая отрыжка.
  3. При глотании пищи возникает небольшой дискомфорт в области грудной клетки.
  4. У больного наблюдается тахикардия, тяжесть в груди, чувство неравномерного сердцебиения.

Если вовремя не обнаружить заболевание появляется желтушность кожных покровов, головокружение и общая слабость организма. Изо рта появляются кровянистые выделения алого цвета. Зачастую данные симптомы свидетельствуют о наличии внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

Совет! При первых признаках заболевания немедленно обратитесь к врачу.

Чем опасно кровотечение

Кровотечение из варикозных сосудов пищевода может произойти в скрытой форме, то есть человек не заподозрит каких — либо изменений в организме. В некоторых случаях кровотечения происходит значительно.

При наличии данного недуга спровоцировать кровотечения могут следующие факторы:

  • Принятие слишком жирной пищи, регулярные переедания.
  • Чрезмерная физическая активность, поднятие тяжестей.
  • Хронические заболевания желудка.
  • Повышенная температура тела.

Во время кровотечения пациент чувствует во рту привкус крови. Нередко происходит обильная рвота с примесью крови. Если признаки кровотечения обнаружены своевременно, пациент зачастую обходится сильным головокружением, тошнотой и слабостью.

Если же кровотечение не было предотвращено вовремя, обильная потеря крови чревата печальными последствиями, в том числе летальным исходом. При обнаружении вышеперечисленных факторов немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Степени заболевания

Деформированные пищеводные вены имеют четыре основных степени развития:

Диагностика

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

При обращении в медицинское учреждение с подобными симптомами, врач на основе клинической картины назначает необходимое обследование:

  1. В первую очередь необходимо выявить у пациента наличие заболеваний или воспалительных процессов в печени, а также возможное кровотечение из пищеводных вен. Пациент сдает общий анализ крови. О данных недугах сигнализирует низкий уровень гемоглобина.
  2. Далее проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Данная манипуляция необходима для определения причины возникновения заболевания.
  3. Рентгенография с контрастным веществом выявит варикозный узел в пищеводе. Также при наличии варикозной болезни наблюдаются выпячивание вен и сужение стенок.
  4. На сегодняшний день самым эффективным методом обнаружения патологии вен является рассмотрение органа через специальный прибор, который называется эндоскоп. Данная процедура позволяет определить степень тяжести заболевания, вероятность кровотечения и разрыва стенок.

Читать также:  Тромбоз сосудов сердцаКровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Как лечить пищеводный варикоз? Ответ на этот вопрос хотят знать многие, кто столкнулся с данным заболеванием. Лечение заболевания прежде всего направлено на нормализацию венозного давления, а также на устранение недуга, который стал причиной развития патологического расширения сосудов.

В первую очередь пациенту назначают сердечные бета — блокаторы, которые отвечают за нормализацию давления и снижают риск кровотечений. Инструкция по применению препарата, как правило, не актуальна. Дозировка назначается лечащим врачом, в зависимости от степени заболевания.

В качестве профилактики врач назначает курс препаратов антанацидов. Данная манипуляция необходима для снижения кислотности желудочного сока. Для этих целей подойдут такие препараты, как Омепразол или Омез. Цена препарата колеблется от 120 до 140 рублей. В том случае, если кровотечение все же началось, врач назначает лекарственные средства для остановки кровопотери.

Если вышеперечисленные меры не приносят положительного результата в течение определенного времени, специалисты рекомендуют проводить хирургическое или эндоскопическое вмешательство чтобы вылечить недуг.

Эндоскопическое вмешательство включает в себя следующие процедуры:

  • Сдавливание поврежденных вен с помощью введения зонда.
  • Покрытие вен тромбином.
  • Легирование вен.

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Хирургическое вмешательство чаще всего применяют на четвертой степени тяжести заболевание. Самой эффективной процедурой на сегодняшний день является склерозирование варикозных вен пищевода. Процедура заключается во введении в просвет вены специального раствора.

Данную процедуру необходимо пройти не однократно. Длительность и частота курса устанавливается лечащим врачом. Помимо склерозирования существуют и другие виды хирургического вмешательства: обшивание сосудов или удаление кровоточащей вены.

Профилактика недуга

Чтобы не допустить развития болезни, существуют некоторые правила профилактики.

Совет! Особенно актуально соблюдение профилактических мер лицам, которые достигли 40 лет. Чаще всего именно в этом возрасте пациенты жалуются на возникновение первых признаков варикоза в пищеводе.

  • Регулярное обследование органов брюшной полости. Особо тщательно проводят диагностику печени.
  • Соблюдение сбалансированного питания играет немаловажную роль в здоровье пищевода. Правильное питание заключается в дробном приеме пищи. Не должно быть больших интервалов между приемами пищи, оптимальным вариантом является три-четыре часа. Размер одноразовой порции должен быть не более вместимости одного стакана. Питаться нужно не менее 5 раз в сутки. Температура готовых блюд должна соответствовать комнатной температуре. Следует отдать предпочтение следующим видам тепловой обработки: варка, тушение, приготовление блюд на пару.
  • Обычный чай желательно заменить на отвар желчегонных трав, который в свою очередь положительно влияет на слизистую пищевода.
  • Ограничить поднятие тяжестей. При подозрении на ВРВ в пищеводе, следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Можно сделать вывод, что сохранить здоровье пищевода не так уж и сложно. Видео в этой статье подробно расскажет о заболевании.

Источники:

//www.mklat.lv/zdorove/17158-varikoz-pishchevoda-kak-zhit-s-diagnozom
//vrachzdes.ru/consult/gastroenterologiya/opasnost-varikoznogo-rasshireniya-ven-pishchevoda
//uflebologa.ru/lechenie/metody/varikoz-pishhevoda-94

Источник: https://varikozpro.ru/o-varikoze/varikoz-pishhevoda-otzyvy

Кровотечение из расширенных вен пищевода

Кровотечение из расширенных вен пищевода – это опасное состояние. Чаще всего причиной этих кровотечений является осложнение цирроза печени (результат прогрессирующего разрастания соединительной ткани, возникающей вследствие этого портальной гипертензии и варикоза эзофагальных вен с последующим их разрывом).

В гастроэнтерологии поиск средств и методов для эффективного лечения портальной гипертензии, всегда был приоритетным.

Сейчас разрабатываются новые методы неотложной помощи больным с кровотечением, делаются попытки приостановить разрастание соединительной ткани.

Хотя кровотечение из ВРВП по-прежнему остается тяжелым состоянием, прогноз для жизни не столь мрачен и однозначен, как 15-20 лет назад.

МКБ 10 I85.0

Оглавление

  • Кровотечение из расширенных вен пищевода
  • Кровотечение из пищевода: причины и последствия
  • Кровотечение из пищевода при циррозе печени
  • Симптомы и признаки
  • Лечение
  • Неотложная помощь при кровотечении
  • Консервативная терапия
  • Тампонада кровоточащих ВРВП
  • Эндоскопические гемостатические методы
  • TIPS (малотравматичное внутрипеченочное шунтирование)
  • Расширенные хирургические операции
  • Восстановительный период

Кровотечение из пищевода: причины и последствия

ВРВП – не единственная причина кровотечений пищевода. Практически любая патология, способная вызвать повреждение сосудов органа, может стать причиной геморрагий.

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Кровотечение из пищевода может быть осложнением:

  • рака пищевода;
  • пептической язвы;
  • глубокой эрозии при эзофагитах.

Геморрагии пищевода возникают при дивертикулах пищевода, травмах, радиационном поражении.

Проявляться кровотечения из пищевода могут различными симптомами, важнейшими из которых являются:

  • рвота с примесью крови;
  • изменение характера стула.

В зависимости от причины и интенсивности кровотечения, рвота может быть:

  • темными, почти черными массами;
  • единичными кровавыми прожилками в рвотных массах;
  • алой кровью полным ртом.

Стул при кровотечениях становится темным, полужидким, зловонным.

В зависимости от величины кровопотери различают степень тяжести состояния пациента:

  • легкая степень – кровопотеря до одного литра;
  • средняя степень – кровопотеря до 1,5 литров;
  • тяжелая степень – кровопотеря до 2 литров.

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Последствия пищеводного кровотечения зависят:

  • от причины, его вызвавшей;
  • от интенсивности кровопотери;
  • от того насколько правильно и оперативно оказана помощь.

Кровотечение из пищевода при циррозе печени

Одним из самых тяжелых заболеваний печени является цирроз, характеризующийся необратимым разрастанием соединительной ткани, в результате чего гибнут гепатоциты, нарушается структура и функция органа. Замедляется кровоток в системе v portae, повышается давление в вене, когда оно достигает критических величин, то избыток крови через желудочные и пищеводные вены сбрасывается в системный кровоток.

Вены пищевода, не приспособленные к таким нагрузкам объемом и давлением, претерпевают варикозные изменения. Постоянные, скачкообразные подъемы давления в портальной системе, изменения вен пищевода, нарушения коагулограммы – все это провоцирует возникновение кровотечений.

Симптомы и признаки

Непосредственно кровотечению часто предшествуют:

  • подъем тяжестей;
  • натуживание;
  • переедание;
  • стрессовая ситуация.

Нередко кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода бывает вызвано приемом алкоголя.

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Клиника кровотечения зависит от величины кровопотери.

Если кровотечение внутреннее, незначительное, но постоянное, больной отмечает такие симптомы:

  • постоянную и нарастающую слабость;
  • потерю аппетита;
  • холодный липкий пот;
  • боли в эпигастрии и ретростернальной области;
  • периодически возникающий черный зловонный стул;
  • нарастающую анемию и истощение.

Если же кровотечение массивное, то состояние сразу же становится угрожающим:

  • пациент внезапно ощущает резкую слабость, сознание затуманивается;
  • выступает холодный пот,
  • появляется тошнота, сменяющаяся обильной рвотой массами жидкой и свернувшейся крови;
  • резко снижается артериальное давление, появляется сердцебиение.

Любой вид кровотечений из ВРВ пищевода при циррозе печени должен быть пролечен в стационаре, никакие народные средства и заговоры здесь не помогут. Если даже кровотечение из варикозных вен пищевода самопроизвольно остановилось, это не гарантирует того, что не наступит рецидив, возможно еще более тяжелый.

Доврачебная помощь больному:

  • положить больного горизонтально, голову повернуть так, чтобы кровь не попала в дыхательные пути;
  • по возможности успокоить;
  • освободить от стесняющей одежды, накрыв теплым одеялом;
  • измерить артериальное давление.

Источник: https://stomach-diet.ru/krovotechenie-iz-varikozno-rasshirennyih-ven-pischevoda/

Варикозное расширение вен пищевода

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Варикозное расширение вен пищевода – патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов. Чаще всего варикоз пищевода никак не проявляется до возникновения самого грозного осложнения – кровотечения. Основной метод диагностики варикоза – ЭГДС, в процессе которой производится лечебный гемостаз. Также лечение включает в себя консервативные мероприятия: терапию основного заболевания, медикаментозную остановку кровотечения. При неэффективности терапевтических мероприятий проводится шунтирующая операция.

I85 Варикозное расширение вен пищевода

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВ пищевода) – патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены. Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены.

Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов, других заболеваний печени, алкоголизма.

Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Риск повторных геморрагий очень высок, а смертность доходит до 80%. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений.

При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет.

Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Варикозное расширение вен пищевода

Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии (гипертонической болезни) или врожденной патологии. Чаще всего давление в v.

portae повышается при циррозе или другой тяжелой печеночной патологии, опухолях печени или поджелудочной железы, которые сдавливают воротную вену, портальном тромбозе или аномалиях развития. При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается.

Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза. При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа.

Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены, при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет.

Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода Изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений.

Иногда кровотечению предшествует эзофагит – из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется.

При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым, затруднения при глотании плотной пищи.

Нормальное давление в пищеводных венах обычно не превышает 15 мм.рт.ст., при варикозе оно может значительно повышаться. Достижение уровня 25 мм.рт.ст. является критичным. При этом значение имеет не столько цифра давления, сколько выраженные колебания этого показателя.

Кровотечение может быть незначительным, но примерно у 60% больных оно массивное, приводит к значительному ухудшению состояния или смерти. Чаще всего геморрагические проявления возникают на фоне колебаний давления – после физической нагрузки, переедания, часто во сне.

Постоянные незначительные кровопотери могут не проявляться выраженной симптоматикой, но приводить к истощению и железодефицитной анемии. Такие кровотечения сопровождаются рвотой с прожилками крови, тошнотой, слабостью, меленой (черный стул из-за примеси свернувшейся крови), снижением веса.

Если же кровотечение массивное, у пациента возникает обильная кровавая рвота, сильная слабость, нарушения сознания, потливость, давление понижается одновременно с повышением частоты сердечных сокращений.

Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения.

УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода.

Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки.

Наиболее информативным методом диагностики варикоза пищевода является эзофагогастродуоденоскопия – при осмотре просвета органа через эндоскоп видны синеватые узловые выпячивания вен. При обследовании на фоне профузного кровотечения определить его источник бывает затруднительно.

ЭГДС позволяет выставить правильный диагноз, определить степень варикоза и опасность разрыва флебоэктаза, провести лечебные мероприятия.

Следует помнить и о том, что кровотечение на фоне флебоэктазии пищевода может развиваться из других отделов ЖКТ (например, желудочно-кишечное кровотечение) и из-за других причин: опухолей ЖКТ, язвенной болезни, патологии свертывающей системы крови (тромбоцитопений, болезни Виллебранда, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры), синдрома Меллори-Вейса и др.

В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения.

Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок.

При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию – назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму.

Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда.

Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора – он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. Однако даже после этих манипуляций в 40-60% случаев положительный эффект не достигается.

После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения – их эффективность намного выше, чем у консервативных методов.

Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной.

Наиболее безопасным и популярным методом является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (доступ через яремную вену), также накладывают портокавальные и спленоренальные анастомозы, практикуют удаление селезенки, перевязку непарной и воротной вен, селезеночной артерии и прошивание или удаление вен пищевода.

Прогноз и профилактика ВРВ пищевода

Прогноз заболевания неблагоприятный – варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до 3-5 лет.

Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода.

При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков.

Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна.

Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-varices

Варикозное расширение вен пищевода: симптомы и лечение, отзывы

Главная › О варикозе › Виды варикоза ›

Варикозное расширение вен пищевода– заболевание, которое сопровождается патологией со стороны сосудов пищевода любого отдела из-за нарушений кровообращения. Возникающее повышенное давление в системе полой вены проявляется выпячиванием стенок сосудов, которые не возвращаются к исходному состоянию.

Варикоз пищевода опасен кровотечением из расширенных вен. При этом часто возникают летальные исходы. На вскрытии чаще всего место кровотечения не находится из-за того, что вены спадаются.

Причины расширения вен пищевода

Среди причин варикозного расширения вен пищевода, выделяют:

  1. Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются портальной гипертензией с повышенным давлением в системе полой вены;
  2. Заболевания печени, которые сопровождаются изменениями в ее паренхиме. Среди них наибольшее значение имеют:
    • новообразования печени злокачественного или доброкачественного генеза;
    • цирротические изменения печени;
    • эхинококкоз;
    • амилоидоз печени;
  3. Болезни, сопровождающиеся сужением воротной вены. Из таких проблем чаще приводят к варикозу:
    • склеротические изменения;
    • тромбозы воротной вены;
    • сдавление сосуда извне;
    • болезнь Киари;
  4. Врожденные заболевания, которые сопровождаются повышением давления в системе полой вены или сужением ее просвета.

Причины 1 и 2 чаще возникают у людей в зрелом возрасте, а 3 – в молодом.

Классификация заболевания

Классификаций варикозного расширения пищевода существует множество. Среди них наиболее часто используют следующие.

По классификации N. Soehendra и К. Binmoeller варикоз делится на 3 степени в зависимости от диаметра расширенных вен:

  1. До 5 мм. Сосуды имеют вытянутую форму и обнаруживаются при исследовании в нижней трети пищевода;
  2. 5 – 10 мм. Вены имеют извитую форму и обнаруживаются в нижней и средней третях пищевода;
  3. Более 10 мм. Сосуды имеют напряженные тонкие стенки. Вены располагаются плотно друг к другу. На поверхности пораженных сосудов виднеются красные маркеры.

Вторая классификация варикоза пищевода по Д. И. Тамулевичюте и А. М. Витенаса разделяется на 4 степени:

  • Диаметр сосудов до 2 – 3 мм с синеватым оттенком и линейной направленностью;
  • Диаметр сосудов более 3 мм с наличием отчетливо видных узелков и синеватым цветом. Сосуды извитые и неравномерные;
  • Имеются отчетливые узлы, которые могут распространяться до свода желудка;
  • Имеются конгломераты узлов, из-за чего значительно сужается просвет пищевода.

НЦХ РАМН выделяет 3 степени варикоза вен пищевода в зависимости от их диаметра:

  1. 2 – 3 мм;
  2. 3 – 5 мм;
  3. более 5 мм.

Данная классификация предполагает под собой пропорциональную зависимость: чем больше расширение диаметра вены, тем выше риск кровотечения. Самый неблагоприятный исход – сочетание 3 степени тяжести заболевания с эрозивным эзофагитом.

По классификации Маржатки выделяют 3 степени варикоза пищевода:

  • С1 – вены лежат продольно, незначительно выделяются над слизистой;
  • С2 – извитые, расширены больше, чем при 1 степени;
  • С3 – выступают до половины просвета, подобны псевдоопухолям.

Симптомы

Если расширение вен пищевода протекает в медленной форме, признаки заболевания не характерны для него или могут отсутствовать вовсе. Начальная стадия недуга чаще протекает бессимптомно до развития кровотечения.

При быстром прогрессировании заболевание может проявляться чувством тяжести в области грудной клетки и предшествовать кровотечению из варикозно расширенных вен. Часть пациентов может предъявлять жалобы на увеличение живота за счет асцита и скопления в брюшной полости жидкости асцитического характера.

Один из симптомов, характерных для варикозного пищевода, является «голова медузы». Данный симптом характеризуется наличием на передней брюшной стенке пациента варикозно расширенных вен.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода сопровождается следующими симптомами:

  • меленой, или окрашиванием кала в черный цвет из-за наличия примеси крови;
  • рвотой с кровью;
  • признаками шока (тахикардией или резким снижением артериального давления).

Кровотечение при варикозе пищевода может быть хроническим, сопровождающемся малым, но постоянным объемом кровопотери. Такая кровопотеря приводит к развитию хронической анемии. Острая кровопотеря зависит от объема потерянной крови и может приводить к летальному исходу.

Диагностика

Среди методов диагностики, которые позволяют выявить варикозное расширение вен пищевода, выделяют:

  •  ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет выявить наличие свободной асцитической жидкости в брюшной полости;
  • лабораторные методы исследования, позволяющие выявить отклонения в общих и биохимических анализах;
  • контрастное рентгенологическое исследование;
  • фиброгастродуоденоскопия.

ФЭГДС является самым оптимальным методом исследования, который носит в себе как диагностический, так и лечебный характер. При наличии кровотечения при данном методе диагностики возможно устранение кровящих участков.

Из лабораторных методов диагностики показательными являются:

  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов и тромбоцитов, уровня цветного показателя и гемоглобина
  • коагулограмма с определением протромбинового времени, АЧТВ;
  • биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов АлАТ, АсАТ, билирубина.

При наличии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода необходимо обязательное определение:

  • группы крови и резус-фактора;
  • пробы на совместимость.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может начаться на любой стадии заболевания.

Провоцирующими факторами являются:

  • резкий подъем тяжести;
  • повышение артериального давления;
  • поднятие температуры до лихорадочного состояния;
  • избыточный прием пищи;
  • сопутствующие болезни пищеварительного тракта.

Перед развитием кровотечения у пациента могут быть жалобы на чувство щекотания в горле, першение, привкус соли во рту. Далее возможна рвота кровью или с примесью крови. При развитии кровотечения, кровянистой рвоты необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Самолечение недопустимо. В качестве экстренной медицинской помощи возможно употребление холодной воды.

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени встречается более чем у 70% пациентов. При этом цирроз печени является причиной варикоза пищевода.

 Причина заболевания при циррозе печени заключается в том, что из-за рубцовой ткани, которая заменяет нормальный клетки печени, возникает застой крови в системе воротной вены.

Это приводит к расширению вен пищевода из-за повышения давления.

Из причин, которые чаще вызывают цирроз, выделяют:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гепатиты вирусной природы;
  • прием медикаментозных средств, которые воздействуют на клетки печени;
  • генетические заболевания.

Из характерных признаков расширения вен пищевода при циррозе печени выделяют:

  • изжогу;
  • затруднения при глотании;
  • отрыжку;
  • тахикардию;
  • дискомфорт в области грудины.

Лечение варикоза пищевода

Основная цель лечения варикозного расширения вен пищевода – профилактика кровотечения. При развитии кровотечения основная цель – остановка кровопотери. Проводится терапия сопутствующих недугов печени, сердца. Терапия направлена на снижение давления в венах, что снижает риски кровотечения.

Из медикаментозных методов лечения возможно применение:

  • витаминизированных препаратов;
  • антацидов, которые снижают кислотность желудочного сока.

При развитии кровотечения показано:

  • по показаниям переливание крови или ее компонентов для устранения шокового состояния;
  • кровоостанавливаюшие препараты.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят оперативные вмешательства:

  • эндоскопические;
  • хирургические.

Из методов эндоскопии применяются:

  • электрокоагуляция;
  • тампонада пищевода зондом;
  • легирование пищеводных вен;
  • бандажи;
  • нанесение препаратов тромбина на стенки пищевода с пораженными участками.

Из методов хирургических вмешательств возможно применение:

  • склерозирования варикозных расширенных вен пищевода веществами-склерозантами;
  • портосистемного стент-шунтирования с созданием соединения портальной и печеночной вен;
  • спленоренального анастамозирования между левой почкой и селезенкой;
  • обшивания сосудов;
  • радикальное удаление пораженных расширеных вен.

Варикозное расширение вен пищевода: в чем опасность Ссылка на основную публикацию Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы Кровотечение пищевода - причины, симптомы, лечение и отзывы

Источник: https://venvarikoz.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda/

Пищеводное кровотечение, причины, симптомы, лечение, первая помощь

Кровотечение из сосудов пищевода может быть вызвано большим количеством заболеваний. В качестве причин могут выступать любые факторы, способные спровоцировать повреждение артерий, вен или капилляров его стенки.

Оно может осложнять эзофагиты (воспаление пищевода), язвенное поражение слизистой, рак и, реже, доброкачественные опухоли.

Кровотечение бывает при дивертикулах пищевода, проглатывании инородных тел, а также случайном или намеренном, с суицидальной целью, употреблении внутрь ядовитых веществ. Иногда кровотечение сопровождает травмы грудной клетки, варикозное расширение вен пищевода.

В очень редких случаях оно встречается при разрыве аневризмы аорты, если та прорывается в пищевод. Возможно кровотечение при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Наконец, это состояние может встречаться как осложнение после операций на пищеводе.

Симптомы и признаки пищеводного кровотечения

Пищеводное кровотечение — не самое частое заболевание. Нередко не только сами пациенты, но и врачи не могут вовремя поставить этот диагноз.

Если кровь вытекает не слишком обильно, она проходит в желудок и переваривается, не давая ярких симптомов, а следовательно, и возможности заподозрить болезнь.

Даже когда кровотечение сопровождается болевыми и другими неприятными ощущениями, их в первую очередь списывают на гастрит и прочие расстройства, которые встречаются у очень многих людей.

При массивных кровотечениях также бывает трудно точно поставить диагноз и определиться с источником — пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка или легкие. Иногда даже приходится проводить дифференциальный диагноз с носовым кровотечением. При кровотечении из носоглотки или задних отделов носовой полости кровь может заглатываться, а затем выходить с рвотой.

Симптомы, которые встречаются при пищеводном кровотечении, могут быть разнообразными и не обязательно собираются все вместе.

Главный и наиболее частый признак — это рвота кровью. Как правило, при пищеводном кровотечении, если оно вызвано травмой, воспалением или свежим повреждением язвы пищевода, кровь яркая и без сгустков.

Она попадает в желудок лишь частично, поэтому не успевает подвергнуться воздействию желудочного сока. Такая картина возможна лишь при условии, что кровотечение достаточно массивное.

При небольшом кровотечении, вне зависимости от причины, в случае рвоты она будет напоминать «кофейную гущу», так как попадет в желудок и частично переварится.

Если это состояние вызвано расширением варикозных вен, то кровь обычно имеет темно-вишневый цвет и вытекает со сгустками. Характер крови, которая выходит при рвоте, в принципе, может позволить предположить источник кровотечения и его причину.

Однако в реальной практике определить это возможно не всегда. Иногда, особенно в экстренных ситуациях, невозможно определить, в каком отделе ЖКТ расположен кровоточащий сосуд — кровотечение может и не иметь отчетливых характерных особенностей.

Второй симптом — это изменение стула. Если кровь из поврежденных сосудов проходит дальше через пищеварительный тракт и при этом изливается в достаточно большом объеме, то возникает симптом, называемый меленой.

Мелена представляет собой измененный стул — черный, полужидкий, по внешнему виду напоминающий деготь.

Этот симптом появляется не сразу после начала кровотечения, а спустя несколько часов, когда кровь пройдет весь пищеварительный тракт.

При пищеводных кровотечениях возможно появление боли за грудиной или в верхних отделах живота. Боль обусловлена не самим кровотечением, а причиной, его вызвавшей: эзофагитом, травмой и т. д. Кроме этого, пациента могут беспокоить симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, при раке пищевода у больного будет непроходимость пищевода и потеря в весе.

Еще один признак, позволяющий поставить диагноз пищеводного кровотечения, — это условия его возникновения. Во многих случаях ему предшествует тяжелая нагрузка, прием пищи и спиртного, рвота — словом, все, что способствует повышению давления в брюшной полости и раздражению слизистой пищевода.

При серьезных кровотечениях, когда больной теряет большой объем за непродолжительное время, остро проявляются такие признаки, как слабость, тошнота, головокружение, повышенная потливость, иногда — потеря сознания. Может падать артериальное давление, учащаться пульс.

Обследование. Установить факт кровотечения возможно при помощи самого простого теста — общего анализа крови. В нем будет отмечаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Определить хронические небольшие кровотечения можно при помощи пробы кала на скрытую кровь.

Правда, следует учитывать, что при ее проведении довольно высока частота ложноположительных результатов, и само исследование требует двухдневной подготовки, поэтому в экстренном порядке оно, как правило, не проводится.

Точно узнать о том, что источник кровотечения находится в пищеводе, можно при помощи ФГДС. Во время эндоскопического исследования есть вероятность не только увидеть место, где была повреждена артерия или вена, но и в ряде случаев провести лечебные процедуры: сделать инъекцию кровоостанавливающих средств в стенку пищевода, прошить кровоточащий сосуд и т. д.

В некоторых случаях возможно проведение экстренной рентгенографии, что также даст результаты для диагностики.

Первая помощь при пищеводном кровотечении

При пищеводном кровотечении на доврачебном этапе необходимо обеспечить все условия для того, чтобы ограничить кровопотерю. В подобной ситуации применение кровоостанавливающих жгутов невозможно, поэтому бороться с этим состоянием приходится иначе. Во-первых, больного следует успокоить и обеспечить ему физический покой, уложив на ровную поверхность.

Человек должен находиться в горизонтальном положении. Так меньшее количество крови спускается в желудок и далее в кишечник, а в основном выходит наружу с рвотой. Таким образом, люди, оказывающие помощь, могут иметь примерное представление об объеме кровопотери.

Так как кровотечение обычно сопровождается такими симптомами, как тошнота, головокружение, слабость, потливость и проч., больному надо обеспечить комфортный температурный режим (освободить от лишней одежды, или наоборот, укрыть одеялом), быть готовым к оказанию помощи при рвоте и т.д. Очень важно контролировать артериальное давление и пульс, если есть такая возможность.

Чем ниже давление и чем чаще частота сердечных сокращений, тем больше крови потерял человек. При падении АД ниже 80 мм рт. ст. и возрастании пульса свыше 130 ударов в минуту возможно развитие геморрагического шока, что потребует противошоковых мероприятий.

По этой причине при продолжающемся кровотечении контроль нужно проводить каждые 10—15 мин, чтобы не пропустить ухудшения состояния.

Помимо кровообращения, надо следить за уровнем сознания. Коллапс, обморок говорят о массивном кровотечении и требуют соответствующих мер. При них следует использовать обрызгивание холодной водой, вдыхание паров нашатырного спирта и прочие хорошо известные средства.

Самый простой способ остановки кровотечения — это прикладывание холода. В данном случае можно давать больному проглатывать мелкие кусочки льда или пить холодную воду небольшими глотками. Это не только уменьшит кровотечение, но и частично восполнит объем крови.

Принимать другие жидкости и пищу при пищеводном кровотечении запрещается. Транспортировка больного в лечебное учреждение должна осуществляться только на носилках.

Уход и лечение пищеводного кровотечения

Тактика лечения пищеводных кровотечений различна, однако общей целью всех применяемых методик является его остановка. В некоторых ситуациях, например, при травме пищевода, его повреждении инородным телом и т.п.

, требуется экстренное оперативное вмешательство, объем которого зависит от конкретной ситуации.

Когда состояние возникло вследствие приема внутрь коррозионных веществ, проводят промывание желудка через зонд, вводят в пищевод и желудок слабые щелочные растворы и проводят профилактику острой почечной недостаточности, которая часто осложняет отравления кислотами и щелочами.

Если кровотечение развилось вследствие повреждения варикозно расширенных вен пищевода, его останавливают при помощи зонда Блекмора.

Так называется специальная трубка особой конструкции. Зонд вводят в пищевод на всем его протяжении и накачивают воздухом манжету, которая раздувается и заполняет собой просвет пищевода, прижимая кровоточащие сосуды. Однако внутри этой манжеты есть еще одна трубка, просвет которой сохраняется неизменным.

Через нее в желудок можно вводить лекарства и давать больному пищу. Зонд оставляют в пищеводе на довольно длительный срок, достаточный для формирования тромба и остановки кровотечения. Он может находиться там 1—2-е суток.

Его извлечение проводят очень осторожно, так как при подобном состоянии всегда возможен рецидив.

Наряду с хирургическими мероприятиями, больным проводится медикаментозное лечение. В зависимости от того, сколько крови потерял человек, оно планируется по-разному.

Некоторым пациентам достаточно инфузионной терапии и введения кровоостанавливающих средств, таких, как хлорид кальция, викасол, этамзилат и т.д.

Если же состояние человека тяжелое, ему может назначаться переливание эритромассы, иногда неоднократно.

При травмах, перенесенных операциях на пищеводе и других состояниях, предрасполагающих к проникновению в организм вредных микроорганизмов, больным проводят курс антибиотикотерапии.

Что касается ухода, то в течение нескольких дней после кровотечения пациент находится на строгом постельном режиме. На протяжении большего или меньшего времени он соблюдает голод.

После реконструктивных операций на пищеводе с наложением на него большого количества швов и проведения пластики больному нельзя принимать пищу 3—5 дней, при серьезных ожогах — дольше. Питание таким пациентам вводят внутривенно. Когда человеку разрешают есть, он вплоть до полного выздоровления соблюдает диету.

Пища принимается в теплом виде, жидкая или протертая. Помимо этого, в рацион добавляют продукты, способствующие восстановлению уровня гемоглобина: свеклу, мясо, гранаты, гречку и т. д.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/pischevodnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-lechenie-pervaya-pomosch.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *