Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактикаВоспалительные проявления в пищеводе, которые раздражают эпителий и развиваются на фоне попадания желудочного сока и пищи, называется рефлюкс эзофагитом. Если раздражающий фактор воздействует длительное время и причина не устраняется, болезнь переходит в хроническую стадию и появляется хронический рефлюкс эзофагит.

Что это такое? Хроническое течение характеризуется периодическими обострениями болезни, которые чередуются с периодами ремиссии. Во время затишья болезни все признаки исчезают, а затем дают о себе знать снова. Обострения случаются чаще всего осенью и весной.

Пища, смешанная с кислой средой желудка оказывает раздражающее воздействие на эпителиальные клетки пищевода, доставляя человеку дискомфорт и болезненность в эпигастральной области.

Вначале проявления рефлюкса характеризуются изжогой и отрыжкой, но с течением времени болевые ощущения проявляются более выражено, иногда требуется хирургическая операция.

Клиника заболевания зависит в основном от стадии и тяжести патологии.

Причины и факторы-провокаторы хронической болезни

Основная роль в развитии рефлюкс эзофагита принадлежит сфинктеру между пищеводом и входом в кардиальный отдел желудка. В здоровом виде мышечный сфинктер должен быть постоянно сжат, он расслабляется только на несколько секунд для прохода пищи или жидкости.

  • Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика
  • Если сфинктер находится в релаксации больше минуты после проглатывания пищи, желудочное содержимое регрессирует обратно в пищевод – это постепенно приводит к ослаблению мышечных волокон и слабости сфинктера.
  • То, что провоцирует обострение:
  • употребление острых приправ, чёрного кофе, спиртных напитков, никотина;
  • прием медикаментов в большом количестве;
  • частые и длительные стрессовые ситуации;
  • воспалительные болезни органов пищеварения, грыжа выходного отверстия пищевода;
  • хирургические операции на желудке;
  • повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей, при изматывающем кашле, при беременности, при скоплении жидкости в животе, при избыточном весе.

Но самым серьезным виновником перехода рефлюкса в хроническую стадию выступает сам человек. Нередко пациенты игнорируют первичные смазанные признаки в виде слабых голодных болей, частой отрыжки, изжоги после еды, кислого или горького привкуса во рту. В результате болезнь развивается дальше, поражаются глубокие слои пищевода, воспаление приобретает хроническое течение.

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды хронического рефлюкса и стадии болезни

Воспалительный процесс может образоваться в начале пищевода, в его нижнем отделе или же поражать орган на всей протяженности. В связи с этим различают рефлюкс:

  • тотальный – поражается вся внутренняя поверхность пищевода;
  • проксимальный – процесс локализуется в верхней части;
  • дистальный – пищевод поражается на месте примыкания к желудку.

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактикаЧаще всего встречается дистальный вид рефлюкса. Коварность заключается в том, что он длительно протекает без всяких симптомов, проявлять беспокойство пациенты начинает лишь тогда, когда заболевание принимает хроническое течение, с резкими обострениями и периодами затишья.

При осложненной форме болезни на слизистой оболочки пищевода возникают язвочки или эрозии. При эрозивной форме эзофагита усиление боли происходит после еды, а также при приёме некоторых лекарственных средств, например ацетилсалициловой кислоты.

Какие существуют стадии?

  1. I стадия – в нижней части пищевода расширяются капилляры, появляется краснота и рыхлость слизистой, сглаживаются складки;
  2. II стадия – образуются отдельные эрозивные очаги, не сливающиеся между собой, они захватывают 10% поверхности слизистой;
  3. III стадия – эрозивные изменения обволакивают больше 50% пищевода, поражается вся поверхность эпителия, на язвах появляется гнойное содержимое с некрозными очагами;
  4. IV стадия – образуется хроническая язва с выраженным некрозом и сужением пищевода.

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хронический дистальный рефлюкс эзофагит: что это такое

Для того чтобы назначить эффективное лечение необходимо точно определить вид болезни и ее форму, для каждой разновидности подбираются определённые лекарственные препараты. По происходящим изменениям, их характеру существуют следующие виды дистального рефлюкса:

Катаральный – первоначальная форма без эрозий. Она развивается при механическом травмировании твердыми кусками пищи, а также в результате химического ожога от злоупотребления алкоголем, крепким кофе, острыми продуктами.

  1. Отечный – отек возникает, когда при первых симптомах пациент не получал адекватной терапии, при этом наблюдается утолщение внутренней поверхности пищевода и как следствие его сужение.
  2. Хронический эрозивный рефлюкс эзофагит – воспалительный процесс прогрессирует, появляются рыхлость слизистой, на которой образуется эрозивная поверхность.
  3. Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика
  4. Эксфолиативный – образуется при дифтерии и скарлатине, сопровождается кашлем с примесью крови, разрушается оболочка пищевода, частично отторгаются фибриновые клетки, возможны тяжелые осложнения.
  5. Псевдомембранозный – происходит быстрое отслоение фибриновой пленки, на месте отторжения возникает эрозивная поверхность.
  6. Флегмонозный – развивается вследствие осложнения после некоторых инфекций или же после механического повреждения, при рубцевании пораженных участков эпителий замещается соединительной тканью.
  7. Некротический – образуются глубокие язвы, поражаются внутренние слои пищевода, развивается на фоне скарлатины, брюшного тифа, кандидоза.
  8. Билиарный – развивается, если в пищевод попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, которое сначала проникает в желудок, а потом и в пищевод.

Основные признаки и диагностика рефлюкс эзофагита

Нередко болевые ощущения при хроническом рефлюксе возникают за грудиной, отдают к сердцу, в левое плечо. Болезненное сосание под ложечкой пациент не связывает с пищеводом, принимает боли за сердечные приступы. У взрослых приступ хронического рефлюкс эзофагита проявляется следующими признаками:

  • Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактикапоявляется отрыжка пустым воздухом или съеденной пищей;
  • после любой еды беспокоит изжога;
  • возникает тошнота, вызванная рвота не приносит облегчения;
  • часто встречается непроизвольное срыгивание пищи;
  • во рту присутствует кислый или же горький привкус;
  • если наступила икота, ее трудно остановить.

Иногда затрудняется глотание, возникает чувство жжения в горле. Все симптомы усиливаются при положении лежа, стоя или сидя признаки уменьшаются или совсем исчезают.

Раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым увеличивается при наклонах, особенно после еды. Боль в верхней части эпигастрия, изжога, отрыжка возникают при некоторых профессиях, нередко хроническим эзофагитом страдают уборщицы и санитарки.

Диагностика

На начальном этапе болезни симптомы хронического рефлюкса стертые, слабо выражены. Как при этом ставится диагноз? Чтобы выявить желудочно-пищевой рефлюкс, применяются разные способы:


  1. Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактикаРентгенография пищевода
    – с помощью контрастного вещества фиксируется выброс из желудка в пищевод, или обнаруживается грыжа пищевода.
  2. Измерение pH в просвете пищевода – при помощи зонда определяется кислотность внутренней среды пищевода.

И всё же главным методом для постановки диагноза рефлюкс эзофагита является эндоскопическое обследование пациента. При помощи камеры, которая находится на конце эндоскопа, доктор видит весь воспалительный процесс, наличие изъязвления, эрозий. Кроме того эндоскопом можно взять кусочек ткани для бактериологического и гистологического исследования.

Лечение заболевания

Адекватное лечение способен назначить только специалист. Самостоятельно не стоит купировать приступ боли, это грозит тяжелыми осложнениями. Лечение при хронической форме должно быть направлено на устранение симптомов заболевания и удлинение периода ремиссии.

Правильные мероприятия при возникновении приступа эзофагита:

  • Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактикахолод, голод, покой – не принимать никакую еду или питье, положить грелку со льдом на нижнюю часть грудины, исключить движения, направленные на напряжение живота;
  • обратиться к врачу за помощью – при сильных болях врача нужно пригласить домой, при стертой симптоматике записаться к гастроэнтерологу;

Не принимать никаких лекарств по совету знакомых, чтобы не усугубить болезнь и не нанести себе непоправимый вред.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/hronicheskij-reflyuks-e.html

Хронический рефлюкс эзофагит — что за болезнь и как ее лечить

Эзофагит – это болезнь пищевода, которая возникает из-за агрессивного воздействия различных факторов на его слизистую. Протекать патология может как остро, так и хронически. Что это такое и как патология проявляется, объяснять «обладателям» хронической формы болезни не надо.

Чаще всего они уже «столкнулись» с симптоматикой патологии. При тяжёлой форме поражения пищевода заболевание может приводить к серьёзным осложнениям. Хронический эзофагит проявляется сильной болью за грудиной, дисфагией (болью в процессе глотания), изжогой и даже рвотой с кровью.

При возникновении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу.

Классификация заболевания

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хронический эзофагит – это воспаление, обострение протекания которого может длиться до шести месяцев. Эта патология пожизненная с периодами то обострений, то ремиссий. Возникает хронический эзофагит из-за недостаточного или отсутствующего лечения подострого или острого воспалительного процесса. Хроническое происхождение патологии может проявиться в случае постоянного употребления пищи «всухомятку», приёма некоторых лекарственных препаратов или механического повреждения слизистой оболочки пищевода.

По степени и выраженности воспаления врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько видов заболевания: эрозивный, некротический, катаральный, геморрагический, отёчный, эксфолиативный, псевдомембранозный и флегмонозный.

Отёчный, а также катаральный эзофагит (формы, встречающиеся чаще всего) проявляются гиперемией (переполнение сосудов кровью) и отёком слизистой. При остром процессе или ожогах пищевода может развиться эрозивный эзофагит. Геморрагическая форма характеризуется кровоизлияниями пищевода.

Некротический эзофагит – самая редкая форма заболевания. Возникает из-за сильных инфекций в организме или ослабленного иммунитета.

Причины, вызывающие развитие заболевания

При остром эзофагите происходит повреждение слизистой, которая продолжает травмироваться из-за следующих факторов:

  1. Гастроэзофагеальный рефлюкс или сокращённо ГЭРБ (процесс обратного продвижения кислого содержимого желудка в пищевод через нижний сфинктер). Такая болезнь приводит к отёку пищевода из-за постоянного раздражения. Этот процесс может возникнуть при ожирении, чрезмерном употреблении алкоголя или жирной пищи, беременности, диафрагмальной грыже или из-за курения.
  2. Неправильное питание. Переедание, чрезмерное употребление алкогольных напитков, слишком твёрдой, острой, маринованной или жирной пищи способно привести к хронической форме патологии.Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика
  3. Работа на вредном производстве. Применение на предприятиях токсичных веществ или тяжёлых металлов, а в быту отравление медикаментами или суррогатами алкоголя может привести к химическому ожогу слизистой оболочки.
  4. Наличие инородного тела в пищеводе. Такая ситуация может возникнуть в случае проглатывания рыбной кости. У детей зачастую встречается ситуация, когда ребёнок глотает пуговицы или мелкие игрушки.
  5. Слишком горячая пища.
  6. Инфекции. Грипп, корь, грибок Кандида, микроорганизмы, ВИЧ могут спровоцировать появление как острого, так и хронического течения заболевания. В этих случаях способен развиться геморрагический или эксфолиативный эзофагит.
    Иногда во время проведения гастроскопии наблюдалось повреждение пищевода аппаратом, что также может вызвать эту хроническую патологию.

Проявляющиеся симптомы заболевания

Все хронические патологии имеют некоторые особенности, из-за которых болезнь принимает затяжную форму. Для эзофагита характерно бессимптомное или с незначительными признаками протекание болезни на протяжении долгого периода времени.

Главным проявлением хронического рефлюкс-эзофагита является сильная длительная изжога. С течением болезни жжение за грудиной усиливается. Эти болезненные ощущения могут проявляться из-за употребления вредных продуктов питания или при наклонах.

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

В зависимости от стадии заболевания проявляются различные симптомы:

  1. Первая стадия. Появляются небольшие болезненные ощущения при глотании. После приёма пищи они чаще всего проходят.
  2. Вторая стадия. Появляются эрозивные поражения слизистой, которые провоцируют более сильные симптомы. После еды возникает отрыжка, а изжога становится более частой и беспокоит уже даже в процессе употребления пищи. Жжение проявляется также при занятиях спортом или при нахождении в положении лёжа.
  3. Третья стадия. На этой стадии эрозии распространяются на площади, затрагивающей половину пищевода. Образуются язвы, а в процессе еды появляются сильные боли. Может потребоваться не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе почти весь тракт поражается эрозиями. Боли возникают в любом состоянии и сопровождаются сильным кашлем с кровью, тошнотой, слабостью и снижением массы тела.

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Четвёртая стадия хронического рефлюкс-эзофагита характеризуется сужением пищевода и сильными кровотечениями. На этом этапе заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Чтобы выявить хроническую форму заболевания необходимо инструментальное обследование. Более информативным считается эндоскопический метод. Такое обследование позволит визуально оценить степень поражения процесса воспаления на слизистых пищевода.

Проводятся также другие исследования:

  • эзофагоскопия;
  • эзофагоманометрия;
  • рентгенография;
  • PH-метрия.

При помощи этих методов можно оценить все изменения, происходящие в пищеводе, и определить уровень содержащейся кислоты.

Способы лечения хронического эзофагита

Патология полностью неизлечима, однако для предотвращения, а в случае проявления симптомов для их облегчения, необходимо пройти курс терапии и соблюдать здоровый образ жизни. Лечение хронического эзофагита состоит из трёх важных составляющих:

  1. Диета. Нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также кофеин. Правильное питание крайне важно для поддержания нормального самочувствия.Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика
  2. Медикаментозное лечение. Назначаются в основном антигистаминные средства или блокаторы протонной помпы. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Иногда назначаются прокинетики, которые принимать надо около месяца.
  3. Симптоматические препараты. Это антациды (медикаменты, способствующие снижению кислотности), болеутоляющие и повышающие иммунитет лекарства.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Хорошие результаты при воспалении пищевода показывают амплипульстерапия и грязелечение. Для снижения боли назначается электрофорез. При тяжёлой форме заболевания физиотерапия противопоказана.

Успешное лечение во многом зависит от безукоризненного соблюдения врачебных рекомендаций о правильном питании и образе жизни.

Использование диеты при воспалении пищевода

Диета в этом случае должна быть полноценной, включающей в себя как белки и углеводы, так и витамины. Основные принципы питания:

  1. Режим. Приёмы пищи должны быть частыми – пять или шесть раз в течение дня, что позволит предотвратить изжогу. После еды ни в коем случае нельзя ложиться или наклоняться.
  2. Температурный режим блюд. Температура употребляемой пищи не должна превышать шестьдесят градусов. Тёплая еда не раздражает воспалённую слизистую оболочку.
  3. Правила питания. Необходимо тщательно пережёвывать пищу. Крупные куски довольно долго перевариваются. Разговоры во время еды также очень вредны, они способствуют аэрофагии (заглатыванию воздуха), что может вызвать изжогу и отрыжку. Перед едой народная медицина рекомендует выпить четверть стакана картофельного сока, это уменьшит концентрацию кислоты.
  4. Соль. Необходимо снизить добавление этого ингредиента в пищу. Излишек соли способствует ускорению разъедания слизистой пищевода.
  5. Жидкость. Количество выпиваемой жидкости не должно превышать рекомендованного врачом количества.
  6. Обработка. При хроническом эзофагите ни в коем случае нельзя употреблять жареные блюда. В меню должна входить только варёная, тушёная, запечённая или приготовленная на пару еда. Желательно всегда разваривать или перемалывать предназначенные для еды продукты.
    При эзофагите нельзя употреблять мучные продукты, жирную рыбу, мясо и бульоны, консервы, фаст-фуд, шоколад, пряности, а также пшённую, перловую и кукурузную кашу.

Прогноз при тяжёлых формах заболевания неблагоприятный, смертельный исход зафиксирован в половине случаев. Для того чтобы не создавать «своими руками» возможность для развития хронической формы эзофагита, при любых симптомах этого заболевания необходимо срочное обращение к врачу.

Что такое хронический эзофагит, чем опасен Ссылка на основную публикацию Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/hronicheskij-ezofagit

Хронический рефлюкс-эзофагит — причины и лечение

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое хронический эзофагит

Хронический эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, наблюдаемое в течение более 6 месяцев. Протекание заболевания делится на периоды:

  • обострение — в это время наблюдаются симптомы, свойственные острому эзофагиту;
  • ремиссия — воспаление протекает бессимптомно.
  • У новорожденных детей пептический эзофагит является нормальным состоянием в силу физиологических особенностей.
  • Патологией хроническое воспаление пищевода является у взрослых; приводить к нему могут разные причины.
  • Как и острая форма заболевания, хронический эзофагит делится на несколько видов. Он может:
  1. затрагивать только верхние слои эпителия или проникать в глубокие слои слизистой оболочки;
  2. иметь разную площадь распространения;
  3. вызываться внутренними или внешними причинами;
  4. иметь разную направленность — пероральную (попадание агрессивных веществ через ротовую полость) и ретроградную (раздражение слизистой кислотой из желудка).

К отдельному виду патологии относятся специфические воспаления, связанные с инфекционными заболеваниями. Изредка встречается идиопатический хронический эзофагит неясного происхождения.

Причины возникновения патологии

К развитию хронического эзофагита приводят различные причины:

  • халазия (ослабление сфинктера между желудком и пищеводом) — приводит к забросу желудочного сока в пищевод и развитию пептического эзофагита у взрослых;
  • длительное употребление горячей, острой пищи, недостаточное ее измельчение, злоупотребление алкоголем и курение способствуют снижению скорости выведения желудочной кислоты из пищевода;
  • грыжа диафрагмы, уменьшающая просвет пищевода;
  • прием ряда медикаментов, раздражающих слизистую и влияющих на работу сфинктера — к ним относятся нитраты, наркотические обезболивающие, препараты от гиперкальциемии, холинолитики, простагландины и др.;
  • длительное течение инфекционных заболеваний, гематологических и онкологических болезней;
  • прохождение курса лучевой терапии;
  • затянувшееся протекание эрозивного острого эзофагита.

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Клинической картиной хронический эзофагит напоминает грыжу диафрагмы. Основные симптомы патологии — сильная изжога, боль и жжение за грудиной, отрыжка — усиливаются при принятии горизонтального положения тела.

Боль появляется сразу после приема пищи, а также при усиленной физической активности и форсированном вдохе.

  Отрыжка смешивается с воздухом и желудочным содержимым, что приводит к появлению неприятного вкуса и запаха изо рта.

Возможны также:

  • икота, начинающаяся после отрыжки;
  • тошнота и рвота;
  • усиленное слюноотделение;
  • дыхательная недостаточность;
  • приступы сухого кашля;
  • дисфагия — ощущение комка в загрудинном пространстве.

Симптомы проявляются наиболее ярко в вечернее и ночное время, после приема большого количества пищи, особенно вредной, острой, газированных напитков и кофе.

При диагностике обнаруживаются морфологические признаки хронического эзофагита, объединяющие в себе сочетание дистрофии пищевода, отделения экссудата и разрастания ткани слизистой оболочки. В первую очередь заметна отечность слизистой, гиперемия или цианоз тканей.

При тяжелом течении заболевания видны кровоточащие эрозии на стенке пищевода. Если эзофагит имеет грибковую природу, симптомом заболевания будет белый налет на эпителии.

При длительном течении болезни без лечения появляются белые пятна — очаги рубцевания пищевода, что является предраковым состоянием.

Схема терапии

Лечение хронического эзофагита должно основываться на устранении причины, вызвавшей развитие патологии. Кроме того, необходимо повысить защиту слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов. Наиболее эффективной терапия является в периоды обострения заболевания.

Медикаменты

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

  • ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке (циметидин, омепразол, ранитидин);
  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту;
  • комплексные препараты, обладающие адсорбирующим, антацидным действием и обволакивающие стенку пищевода — Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель;
  • прокинетики, улучшающие перистальтику, увеличивающие клиренс пищевода, тонизирующие стенки органов ЖКТ;
  • иммуностимуляторы, различные витаминные комплексы.

При необходимости для снятия болевого синдрома назначаются препараты для местной анестезии, анальгетики и спазмолитики.

Важно! Все препараты должны применяться только по назначению врача — многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты. В особенности осторожным нужно быть при наличии сопутствующих болезней ЖКТ, беременности и в период кормления.

Диета

Особо важной мерой при лечении хронического эзофагита является нормализация питания — оно должно быть дробным (питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день) и щадящим (без горячей, острой пищи). Желательно отказаться от злоупотребления алкоголем и курения — спирт и сигаретный дым сильно раздражают слизистую оболочку пищевода.

Также из рациона следует исключить:

  • крепкий кофе;
  • газированные напитки — вместо них лучше пить минеральную воду, являющуюся натуральным антацидом;
  • мучные изделия, кроме ржаного хлеба;
  • жареные, жирные блюда — наиболее щадящими являются вареные или приготовленные на пару продукты.

Предпочтительны обволакивающие продукты — обезжиренное молоко, сливочное масло, каши. Соблюдать такую диету желательно постоянно, чтобы увеличить продолжительность ремиссии и дать организму восстановиться после обострения хронического эзофагита.

Народные средства

Лучшим народным средством при обострении эзофагита является раствор пищевой соды, обладающий антацидным действием. Защитить слизистую оболочку пищевода помогут соки алоэ и картофеля. Можно также воспользоваться отварами лекарственных трав:

  1. Кора дуба, зверобой, корни лапчатки, листья грецкого ореха и душица собираются в равных пропорциях и измельчаются. 2 ст. д. сбора заливаются 3 стаканами холодной воды, через три часа смесь кипятится и процеживается. Отвар принимается по ¼ стакана перед едой.
  2. 1 ст. л. смеси корня кровохлебки, сережек ольхи, душицы и фиалки заливаются 3/2 стакана воды. Настаивается смесь 3 часа, после чего принимается по 1 ст. л. 3 раза в день. Эта настойка помогает снять отек слизистой оболочки пищевода.

Обволакивающим эффектом обладает сироп из одуванчиков. Готовится он следующим образом: берутся цветки одуванчика и 1,5 кг сахара, ингредиенты послойно укладываются в трехлитровую банку и мнутся до выделения сока. Через 6 часов сироп можно принимать по 1 ч. л. раз в день.

Методы диагностики

Главным диагностическим методом является эндоскопия, при которой оценивается состояние тканей пищевода. Путем обследования определяется стадия развития патологии — от 1 (гиперемия) до 4 (кровоточащие язвы).

Дополнительными методами являются pH-метрия и рентгенография.

Однако в большинстве случаев диагноз ставится на основании клинической картины и основных симптомов — изжоги и боли за грудиной, распространяющейся на всю длину пищевода.

Особенности профилактики

Полное излечение хронического эзофагита невозможно, но соблюдение профилактических мер позволяет снизить частоту обострений заболевания. Профилактикой считается:

  • соблюдение диеты;
  • лечение причины заболевания;
  • избегание раздражения пищевода агрессивной пищей, производственными газами и т. д.;
  • усиление иммунитета.

При правильном лечении обострений и соблюдении профилактики прогноз при хроническом эзофагите благоприятный. В тяжелых случаях возможны осложнения, требующие хирургического вмешательства и определения группы инвалидности.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/hronicheskii-prichiny-i-lechenie.html

Эзофагит

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Среди всех болезней пищевода особенно выделяется одно, возникающее чаще всего. Это эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Частые симптомы: жжение в области груди, дискомфорт при глотании, изжога, отрыжка. Эзофагит опасен тем, что при отсутствии должного лечения он значительно снижает качество жизни и в ряде случаев может перейти в осложненную форму. В особо запущенных случаях возможен стеноз пищевода или перфорация стенки, а также развитие рака пищевода – это состояния, угрожающие жизни. Во избежание осложнений требуется своевременная диагностика и лечение.

Для постановки диагноза потребуется сделать несколько исследований: эндоскопию и рентгенографию, а также биопсию слизистой пищевода при наличии показаний. Лечение зависит от этиологии и включает в себя как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. Если патологические изменения стенок пищевода необратимы, то потребуется оперативное вмешательство.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Причины

Причин эзофагита может быть множество: от механических травм и химического повреждения слизистой оболочки до инфекционных заболеваний. Существуют формы заболевания, ассоциированные с гастритом. В таком случае развитие эзофагита нередко провоцирует заброс кислоты из желудка. Такая патология носит особое название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

К наиболее частым причинам относят:

  1. Механические повреждения. К этой категории относят термические ожоги слизистой, порезы твердыми или острыми предметами, проглатывание инородных тел.
  2. Повреждение химическими веществами.
  3. Развитие аллергической реакции на продукты питания, затрагивающей слизистую пищевода.

Чаще всего наиболее тяжелые последствия наблюдаются после ожогов (термических и химических). Инфекционный эзофагит, как правило, развивается на фоне общего снижения иммунитета. У здоровых людей вирусные и бактериальные агенты не задерживаются в области пищевода.

Инфекционный эзофагит может быть осложнением гриппа, дифтерии и других вирусных и бактериальных заболеваний. Отдельно выделяют кандидозный эзофагит, возникающий при поражении слизистой грибковой флорой.

Хронический эзофагит

Отдельным списком выделяют причины хронического эзофагита:

  1. Привычка употребления очень горячей пищи и напитков.
  2. Пристрастие к алкоголю.
  3. Рефлюкс-эзофагит, вызванный раздражением слизистой кислым или щелочным рефлюктатом из желудка.
  4. Работа, провоцирующая вдыхание едких паров.
  5. Обменные нарушения: витаминная недостаточность, интоксикация.
  6. Идиопатический эзофагит – этиология неясна.

Для каждой формы предусмотрено свое лечение, поэтому на стадии диагностических мероприятий важно выяснить разновидность и причины заболевания.

Симптомы

Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.

Основные симптомы эзофагита:

  • Боль (острая или жгучая). Локализуется в груди, может отдавать в спину и шею.
  • Дисфагия – нарушение глотания твердой, а иногда и жидкой пищи.
  • Изжога.
  • Отрыжка, срыгивание.
  • Повышенное выделение слюны.
  • Рвота с примесью крови (при развитии осложнений).

Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.

Без лечения развиваются осложнения эзофагита:

  • эрозии и язвы – глубокие обратимые дефекты слизистой;
  • стеноз – состояние, при котором просвет пищевода сужается;
  • перфорация (разрыв стенки пищевода) – состояние, опасное для жизни и требующее неотложной врачебной помощи;
  • развитие параэзофагеальной флегмоны и абсцесса, чаще всего возникающее на фоне эзофагита, вызванного механическим повреждением стенки пищевода.

При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.

Диагностика

Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль.

Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.

В рамках диагностики эзофагита применяются такие методы:

  • Эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия). Исследование позволяет выяснить степень повреждения слизистой, локализацию дефектов.
  • Биопсия. Забор биологического материала происходит во время эндоскопии. Гистологическое обследование позволяет определить характер изменения слизистой, выявить неопластические процессы, эозинофильный эзофагит.
  • Для диагностики нарушений моторной функции пищевода назначают эзофагоманометрию.
  • Рентгеновское исследование пищевода. Исследование используется для выявления стеноза, дивертикулов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Суточная рН-метрия для выявления рефлюксной болезни, как причины эзофагита.

По результатам обследования лечащий врач выбирает тактику лечения.

Лечение

Хронический эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение эзофагита определяется его причиной и степенью тяжести. Если эзофагит вызван химическим или термическим ожогом, то требуется госпитализация. Острую форму заболевания лечат медикаментами, отказом от пищи на 1-2 дня, а также соблюдением диеты.

Если у пациента развивается эзофагит инфекционной природы, то требуется терапия, направленная на уничтожение инфекционных агентов: антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. При рефлюксном эзофагите назначаются антисекреторные, антацидные препараты, прокинетики.

При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. При развитии флегмоны или абсцесса – хирургическое лечение.

Терапия хронического эзофагита предполагает устранение причины его возникновения. Остальные назначения идентичные: диета, медикаментозное лечение, отказ от вредных привычек. Некоторым пациентам показаны физиотерапевтические процедуры.

Прогноз благоприятный для эзофагита легкой и средней тяжести. Успех терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни. Специфической профилактики возникновения болезни не существует. Профилактика рецидива после успешного лечения – это соблюдение основных рекомендаций, которые врач дает после выздоровления.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти диагностику и подобрать эффективное лечение. Индивидуальный подход, лучшие гастроэнтерологи и современные методики лечения. Быть здоровым – просто под наблюдением квалифицированных специалистов клиники ЦЭЛТ.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/ezofagit/

Эзофагит — причины и лечение

Эзофагит, или воспаление пищевода, выявляется у 3-4% всей популяции при скрининге и у 6-12% людей, которым по тем или иным причинам проводили эндоскопическое исследование. Воспалительный процесс начинается на слизистой оболочке и по мере прогрессирования может распространяться на более глубокие слои. В 30-40% случаев болезнь может развиваться бессимптомно.

Классификация

В зависимости от длительности воспалительного процесса эзофагит может быть острым, подострым и хроническим. Хроническим называют эзофагит, который продолжается более полугода.

По локализации воспаления эзофагит делят на:

  • проксимальный (в верхней части пищевода);
  • дистальный (нижняя часть);
  • тотальный.

По характеру воспаления выделяют:

  • отечный эзофагит — проявления ограничиваются отеком слизистой оболочки;
  • катаральный — наблюдаются отек и гиперемия (расширение кровеносных сосудов);
  • эрозивный — появляются эрозии (поверхностные дефекты) слизистой оболочки. Обычно бывает при острых инфекциях, химических или термических ожогах;
  • некротический — при тяжелом течении инфекции происходит омертвение тканей;
  • геморрагический — сопровождается кровоизлияниями в толщу слизистой оболочки;
  • флегмонозный — разлитое гнойное воспаление (обычно при травмах инородным телом).

Причины эзофагита

Острый эзофагит возникает после кратковременного воздействия повреждающего фактора. Это может быть:

Ожоги химикатами — самая частая причина острых эзофагитов у детей

  • инфекция (кандида, герпес, цитомегаловирус, вирусы ветряной оспы, Эпштейн-Барра);
  • физическая травма (инородное тело);
  • термический или химический ожог (слишком горячее питье, случайное или намеренное попадание едких химикатов, употребление некоторых лекарств);
  • пищевая аллергия;
  • лучевое поражение (при лучевой терапии, направленной на область грудины).

При хроническом эзофагите повреждающий фактор действует продолжительное время, поддерживая воспалительный процесс. Это:

  • хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
  • профессиональные факторы (вдыхание едких паров);
  • аутоиммунные процессы;
  • хронические аллергические состояния (существует особая форма эзофагита — эозинофильный, часто коррелирующий с бронхиальной астмой);
  • пристрастие к слишком острой, пряной или слишком горячей пище;
  • застойные процессы в пищеводе при дивертикулах и стенозах — слизистую раздражают скопившиеся остатки пищи;
  • дисметаболические нарушения — авитаминозы, дефицит железа, дефицит кислорода при застойной сердечной недостаточности;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс).

Рефлюкс-эзофагит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — самая частая форма хронического воспаления слизистой оболочки пищевода.

Симптомы эзофагита

Как при остром, так и при хроническом эзофагите основные жалобы — это боль или дискомфорт за грудиной, дискомфорт при глотании. Но выраженность этих проявлений будет зависеть от вида эзофагита и активности воспалительного процесса.

Отечный и катаральный эзофагит могут проявлять себя лишь кратковременным дискомфортом при глотании и повышенной чувствительностью к чрезмерно горячим или холодным блюдам.

При тяжелом поражении слизистой оболочки пациент жалуется на сильную жгучую боль за грудиной, невозможность глотать из-за болезненности, повышенное слюноотделение, кровавую рвоту. Возможно развитие шока.

Если пациент с тяжелым эзофагитом не обратится к врачу вовремя, через неделю с момента начала развития заболевания может наступить временное облегчение. Но без лечения пищевод заживает с образованием грубых рубцов и стенозов, что со временем приводит к нарушению приема пищи и её постоянному обратному забросу в ротовую полость.

При хроническом эзофагите боли за грудиной обычно умеренные или слабые.

Самая распространенная форма хронического воспаления пищевода — рефлюкс-эзофагит — вообще может протекать без болевого синдрома, ограничиваясь изжогой и отрыжкой кислым или воздухом.

При этом нередки «жалобы» со стороны других органов: крайне часто рефлюкс-эзофагит сочетается с бронхиальной астмой. Возможны проявления ларингоспазма (одышка, грубый кашель), афтозного стоматита (язвы во рту).

Основная жалоба при хроническом эзофагите — изжога

При инфекционных эзофагитах признаки болезни (болезненное глотание, особенно жидкой пищи, боли за грудиной и при прохождении пищевого комка) сочетаются с общими проявлениями инфекции: повышенной температурой, головной болью, возможно — сыпями.

Нередки симптомы поражения других органов: центральной нервной системы, лёгких, печени. Эта форма заболевания развивается у людей со сниженным иммунитетом.

Поражение слизистой пищевода, как правило, поверхностное, и тяжелых рубцовых сужений не развивается, за исключением инфекционных эзофагитов при третичном сифилисе и туберкулезе.

Лекарственный эзофагит, как правило, проявляется выраженной болезненностью при глотании и прохождении пищи. Пациент указывает, что принимал тетрациклин, нестероидные противовоспалительные, препараты железа, нередко — БАД, состав которых не контролируется.

При эзофагите, вызванном сахарным диабетом, а также при эозинофильном эзофагите основная жалоба пациента — изжога. Эти две формы воспаления пищевода часто путают с ГЭРБ.

Диагностика эзофагита

При эзофагите для установления диагноза обычно бывает достаточно данных опроса — жалобы пациента довольно характерны. Для подтверждения диагноза используют эзофагоскопию — эндоскопический метод исследования.

Он позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, наличие отека, покраснения, изъязвлений, рубцов и т. д. При необходимости делают биопсию: берут небольшие частицы слизистой оболочки для дальнейшего исследования под микроскопом.

Это помогает определить характер патологических изменений и вовремя выявить предраковую трансформацию клеток.

Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки

Если по какой-либо причине эндоскопия невозможна или врачу недостаточно полученных данных, используют рентгенографию пищевода с контрастом. На рентгенограмме можно увидеть стриктуры, дивертикулы, изъязвления.

Для оценки кислотности в просвете пищевода используют рН-метрию с помощью специального зонда. В норме водородный показатель (рН) в нижней части пищевода 6, при рефлюкс-эзофагите он уменьшается до 4. Чтобы оценить моторную функцию пищевода, назначают эзофагоманометрию.

Лечение эзофагита

Методы терапии острого и хронического эзофагита различны. При остром эзофагите, прежде всего, необходимо быстро устранить воздействие повреждающего агента. Если воспаление пищевода вызвано инфекцией или травмой из-за попадания инородного тела, назначают антибактериальные препараты.

При грибковой или вирусной инфекции рекомендуют, соответственно, противогрибковые или противовирусные средства.При химических ожогах пищевода промывают желудок, дают пить слабый раствор кислоты или щелочи (соды), чтобы нейтрализовать действие химического агента на слизистую оболочку.

После этого назначают противошоковую терапию, глюкокортикоиды, уменьшающие активность воспаления и формирование рубцов, периодически проводят бужирование, чтобы предотвратить рубцовые стриктуры.

Терапию хронических эзофагитов, как правило, начинают с препаратов-ингибиторов протонной помпы. Снижая рН желудочного содержимого, они уменьшают его агрессивность. Альтернативой им могут послужить средства из группы Н2-блокаторов. Антациды могут временно уменьшить изжогу, но на значимом промежутке времени они неэффективны.

Чтобы восстановить нормальную двигательную активность пищевода, рекомендуют прокинетики (итомед) — средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.Для уменьшения активности воспаления и ускорения регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта назначают гастропротекторы (ребамипид).

Если хронический эзофагит вызван специфической инфекцией, проводят соответствующую терапию (противотуберкулезные, противосифилитические препараты).При эзофагитах, осложненных рубцовыми сужениями пищевода, необходима операция.


Прогноз и профилактика эзофагита

Острый эзофагит, особенно вызванный химическими или термическими агентами, может быть опасен для жизни.

Хронический эзофагит сам по себе угрозы для жизни не представляет, но рефлюкс-эзофагит может осложниться пищеводом Баррета — состоянием, при котором клетки слизистой пищевода заменяются клетками, сходными по структуре со слизистой желудка.

Пищевод Баррета — облигатный предрак (состояние, которое рано или поздно приведет к появлению злокачественной опухоли), поэтому таким пациентам требуется особый контроль врача.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/ezofagit

Что такое хронический эзофагит?

Хронический эзофагит – одно из самых частых заболеваний пищевода, характеризующееся воспалительными изменениями в слизистой оболочке, возникающее вследствие различных причин. Заболевание может развиться первично, либо как следствие недолеченного острого эзофагита.

Существуют различные классификации эзофагита, основанные на степени или типе поражения пищевода.

По характерным изменениям слизистой оболочки выделяют несколько типов эзофагита: катаральный, геморрагический, некротический и эрозивный эзофагит.

По расположению очага воспаления выделяется такая форма, как дистальный эзофагит, когда поражения слизистой локализуются преимущественно в прилегающем к желудку отделе пищевода.

Причины заболевания

Существует большое количество причин, приводящих к воспалению стенок пищевода. Заболевание появляется вследствие регулярного травмирования слизистой. К этому могут приводить нарушения в рационе питания (очень высокая или низкая температура еды, грубая, твердая пища, злоупотребление алкоголем).

Предрасполагают к переходу в хроническую форму нарушения строения пищевода – дивертикулы, сужения, вследствие доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушения рефлекторного расслабления сфинктера пищевода при переходе его в желудок.

При этом в пищеводе происходит длительная задержка пищевых масс с последующим их разложением и повреждением слизистой.

  • При длительном воздействии на стенки пищевода используемых на некоторых предприятиях токсичных веществ (солей тяжелых металлов, паров кислот, щелочей) может развиться хронический эзофагит, как профзаболевание.
  • При общей аллергизации и нарушении реактивности организма, преимущественно у детей, также может происходить поражение слизистой пищевода.
  • Способствуют возникновению заболевания травматические повреждения слизистой инородными телами и присоединившееся инфекционное воспаление.

Самая частая причина, которая приводит к заболеванию хроническим эзофагитом – желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка и 12-перстной кишки в пищевод), который возникает из-за слабости сфинктера в месте соединения пищевода и желудка. При этом происходит повреждение соляной кислотой и желчью слизистой оболочки, возникают отечность и эрозии. Хронический рефлюкс эзофагит – это асептический ожог слизистой.

Повреждение оболочки пищевода может возникнуть при применении лучевой терапии или во время фиброгастроскопии, когда происходит механическое травмирование.

К редким причинам возникновения хронического эзофагита относят такие специфические заболевания, как туберкулез и сифилис, когда очаги повреждения возникают в пищеводе.

Симптомы проявлений

Симптоматика и жалобы пациента определяются как воспалительными изменениями в стенках пищевода, так и присоединившимся нарушением моторной функции и проходимости (дискинезией) и этиологическими факторами, приведшими к возникновению хронического процесса.

К симптомам хронического эзофагита относят боли и жжение за грудиной и в области желудка, которые возникают или усиливаются сразу же после приема пищи. Возможно усиление болевых ощущений лежа на спине, при наклоне туловища вперед, что связано с забросом содержимого желудка в пищевод.

С нарушением моторной функции пищевода связаны такие симптомы и признаки, как изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым, съеденной пищей, желчью. Со временем к клинической картине присоединяется дисфагия, характеризующаяся затруднением проглатывания пищи, в основном жидкой.

Иногда при отрыжке и обратном забросе пищевых масс из желудка происходит их попадание в дыхательные пути. Это приводит к возникновению частых пневмоний, особенно если организм человека ослаблен.

Течение хронического эзофагита волнообразное, сопровождающееся периодами обострений и ремиссий. Со временем в стенках пищевода из-за присоединившегося инфекционного воспаления образуются рубцы, стенозы, что значительно усугубляет течение заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом на основании характерных жалоб, клинической картины и проведенного дополнительного обследования. Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия) позволяет визуально оценить наличие и степень выраженности воспалительных изменений слизистой пищевода.

Проведение эзофагоскопии с помощью зонда позволяет увидеть, насколько сильно распространились воспалительные изменения. На основании видимых структурных изменений в стенках пищевода выделяется 4 степени развития хронического эзофагита:

  1. I – отек и покраснение слизистой, просвет пищевода наполнен большим количеством слизи.
  2. II – отек и единичные эрозии на слизистой оболочке, гиперемия.
  3. III – большое количество эрозий на стенках пищевода. Выраженный отек и воспаление слизистой оболочки, при этом из-за повышенной ломкости сосудов легко возникает кровоточивость.
  4. IV – эрозивное повреждение на всем протяжении пищевода. Стенки при прикосновении эндоскопа начинают кровоточить, отечность, гиперемия слизистой оболочки пищевода, просвет заполнен значительным количеством вязкой, желтоватой слизи в виде налета;

Эзофагоманометрия фиксирует наличие изменений моторной функции пищевода. Рентгенологическое обследование пищевода позволяет оценить наличие анатомических изменений: стенозов и расширений. рН-метрия пищевода проводится для оценки кислотности содержимого пищевода и для того, чтобы понять, присутствует ли хронический рефлюкс эзофагит.

Лечение заболевания

При отсутствии осложнений хронического эзофагита проводится консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и причин, поддерживающих воспаление.

Оно включает в себя:

  1. Ряд общих мероприятий, которые направлены на уменьшение заброса желудочного содержимого и желчи в пищевод и уменьшение травматизации слизистой. Для этого рекомендуется избегать наклонов тела сразу после еды, сон с приподнятым головным концом кровати, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, изменения в диете с уменьшением количества продуктов, агрессивно влияющих на слизистую оболочку пищевода (кофе, шоколад, жирное, цитрусовые и др.);
  2. Медикаментозное лечение. Антацидные препараты нейтрализуют кислотность желудочного сока (альмагель, гастал, сода и др.). Антисекреторные препараты снижают выработку агрессивной соляной кислоты (омез и др.). Прокинетики улучшают моторную функцию пищевода и желудка (мотилиум, церукал и др.);
  3. Физиотерапевтическое лечение: гипербарическая оксигенация, электростимуляция, электрофорез с новокаином на область желудка.

В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, возникает необходимость прибегнуть к оперативному вмешательству. Операции показаны так же при возникновении кровотечений из поврежденной слизистой оболочки пищевода, при образовании рубцовых сужений, мешающих проглатыванию пищи и при опасности перерождения очага воспаления в злокачественную опухоль.

Профилактика и рекомендации

Для предупреждения возникновения хронического воспаления пищевода необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Нужно нормализовать рацион питания, не употреблять слишком горячую или холодную пищу, тщательно пережевывать пищу, уменьшить в рационе раздражающие слизистую продукты (жирное, кофе, цитрусовые и др.). Рацион должен быть насыщен витаминами.

Своевременно и адекватно лечить предрасполагающие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и др.).

При контакте с кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов использовать средства индивидуальной защиты. При возникновении острого воспаления пищевода – своевременное и полное лечение. Укреплять иммунную систему, и устранять аллергические процессы. Нужно отказаться от курения.

Следите за своим здоровьем и будете здоровы!

Источник: https://upraznenia.ru/xronicheskij-ezofagit.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *