Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по мкб 10, лечение

Международная статистическая классификация болезней и других проблем связанных со здоровьем (МКБ) — систематизированный документ, сформированный с целью классификации, сличения, трактовки и сравнения информации о смертности, течении болезней и их основных характеристиках.

Словесное определение диагнозов болезней преобразуется в буквенно-цифровые коды для удобства хранения и извлечения информации. В настоящий момент действительна международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к 11 классу — болезни органов пищеварения.

Этиопатогенез язвенной болезни

Язва желудка — повреждение эпителия желудка (в редких случаях с глубоким повреждением подслизистого слоя), который возникает при агрессивном воздействии хлороводорода, медикаментов, пепсина, бактериальными ферментами. На месте воздействия происходят трофические нарушения.

Факторы, предшествующие развитию язвенной болезни:

  • снижение защитных функций;
  • усиление агрессивного воздействия разрушающих веществ.

Факторы, располагающие с развитию заболевания:

  • инфицирование Хеликобактер Пилори ( 40% из всех заболевших);
  • чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (на втором месте);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли (аденокарцинома, саркома, лейомиома, лимфома);
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • Вич-инфекция;
  • пагубные привычки (табакокурение, алкоголизм);
  • психосоматика и длительные стрессовые состояния;
  • боли при травмах с развитием травматического шока;
  • бессистемное, чрезмерное несбалансированное питание, частое употребление фаст фуда.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

В зависимости от причины, этиологии и течения болезнь делят на несколько групп, каждой из которых присваивают код по МКБ 10.

Язва по МКБ 10

Документ делится на классы, которые в свою очередь — на блоки. МКБ пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Для язвы желудка предусмотрены дополнительные подкатегории для уточнения течения и формы обострения. В каждом разделе есть исключения и уточнения, которые относят к другим категориям и классам.

По коду мкб 10 язву желудка относят к 11 классу, категории 25 (К25), включая эрозии (в том числе и острые) желудка, и его привратниковой части.

Если есть необходимость классифицировать по лекарственному средству, которое вызвало поражение, используют код внешних причин (класс 20).

Данная категория исключает расстройства, обобщенные в другие рубрики и имеющие свой отдельный код: острый геморрагический эрозивный гастрит, пептическая язва БДУ.

Язва двенадцатиперстной кишки по коду классификатору болезней (МКБ 10) выделена отдельно от язвы желудка в категорию 26 (К26).

Данный раздел включает в себя эрозию (в том числе и острую) ДПК (двенадцатиперстной кишки), пептическую язву ДПК, пептическую язву постпилорической части. Исключена из категории пептическая язва БДУ.

При необходимости выделить причину расстройства по медикаментам, вызвавшим расстройство, используют класс 20.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Подкатегории, которые используют для использования с категориями К25-К28:

  1. .0 — острая стадия с осложнением в виде геморрагии;
  2. .1 — острая стадия с перфорацией;
  3. .2 — острая одновременно с кровоизлиянием и перфорацией;
  4. .3 — острая стадия болезни без перфорации и геморрагии;
  5. .4 — неуточненная по происхождению или в хронической стадии с кровоизлиянием;
  6. .5 — неуточненная или хроническая язва, осложненная перфорацией;
  7. .6 — неуточненного генеза или хронического течения, осложненная перфорацией или кровоизлиянием;
  8. .7 — хронического течения без осложнений;
  9. .9 — острого течения неуточненного генеза или хроническая без осложнений.

Описание по коду 25.0

Осложнение острой стадии заболевания происходит в результате аррозии (нарушении целостности стенок при некротических и язвенных процессах) сосуда, при нарушениях оттока венозной крови.

Клиника осложнения:

  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрой летального исхода);
  • мелена (черные бесформенные испражнения и неприятным запахом, смесь крови с содержимым кишечника и желудка);
  • однократная или повторяющаяся рвота, в том числе массами вида кофейной гущи;
  • гипотензия (снижение артериального давления);
  • острая боль (может отсутствовать).

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Описание по коду 25.1

Острая фаза язвенной болезни с перфорацией (прободением) — пенетрирующее (сквозное) отверстие в месте изъявления. Возникает при немых (бессимптомных) после инфекций.

Различают две формы:

  • прикрытое (другими органами, без постоянного излития содержимого в брюшную полость);
  • обнаженное (постоянно содержимое желудка выходит в полость между органами).

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Расшифровка 25.2

Острая стадия язвенной болезни желудка, осложненная одновременно кровотечением и перфорацией язв.

Симптоматика:

  • самочувствие на стабильно хорошем уровне;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • кровавая рвота;
  • мелена;
  • гипотония (низкое артериальное давление) или гипертония (повышенное артериальное давление);
  • острая нарастающая боль.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Описание 25.3

Острая (когда повреждения эпителия диагностируют впервые) стадия заболевания без осложнений в виде кровотечения и перфорации. Чаще всего локализуется на передней стенке и малой кривизне. Начинается остро с сильным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами. Очаги повреждений овальной или округлой формы до 2 см с четкими гиперемированными краями.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Характеристика кода 25.4

При длительно незаживающих язвах на слизистой оболочке желудка развивается хроническая форма болезни. По МКБ 10 язва желудка данный код означает осложнение профузным (обильным) кровотечением в хронической стадии или при неуточненном генезе. Геморрагия в таких случаях носит тяжелый, не затихающий характер. Требуется неотложная хирургическая помощь.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Код 25.5 по МКБ 10

Для данной категории характерны схожие с другими острыми заболеваниями брюшной полости (панкреатит, холецистит) симптомы.

Прободное отверстие при неуточненном или хроническом течении заболевания обнажается, развивается перитонит (воспаление брюшной полости с общим тяжелым состоянием организма).

Происходят все располагающие условия для образования ограниченного гнойника (абсцесса, гнойное воспаление брюшной полости, заключенного в пиогенную капсулу).

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Описание кода 25.6

Медленное развитие симптомов при хроническом течении, длительность течения с периодами обострения и затухания симптомов часто приводит к осложнениям с кровотечением и прободением одновременно. В данный группу классифицируют по преобладающим симптомам или морфологическим признакам.

Клиника перфоративной язвы, осложненной кровотечением атипичная:

  • возможно отсутствие ярко выраженного болевого синдрома, напряжения мышц живота;
  • нет симптомов воспаления брюшины.

Редкий случай сочетания кровотечения с перфорацией по коду 25.6 международной классификации— прободная язва передней стенки и геморрагия на задней стороне желудка (целующиеся язвы) — поиск места перфоративной и раневой язв в этом случае затруднен.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Характеристика кода 25.7

Хроническая язва желудка без прободения и геморрагии данного кода по МКб 10 развивается при невозможности заживления острой язвы. Симптоматика развивается медленно, иногда без болезненных ощущений.

В течении длительного периода присутствуют только общие для заболеваний органов пищеварения симптомы: тошнота, изжога, тяжесть после приема пищи.

Постепенно симптоматика нарастает, одновременно развиваются осложнения и заболевание переходит в другой код.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Описание кода 25.9

Неуточненный тип острой язвы или хронического течения без признаков прободения и кровотечения характеризуется резким развитием симптомов.

Отмечают диспепсические расстройства:

  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • изжога;
  • боль через 1,5 часа после приема пищи;
  • вздутие, метеоризм;
  • отхождение газов через полость рта со специфическими звуками.

При эндоскопическом осмотре часто находят множественные небольшие в диаметре (до 2 см) язвы. Повреждения эпителия заживают с образованием нежных светлых рубцов.

Выбор методики лечения консервативной или хирургической выбирают исходя из наличия осложнений, течения болезни и сопутствующих заболеваний. По каждому коду по международной классификации существуют рекомендации в Приказах Минздравсоцразвития по методам и способам медицинской помощи.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-zheludka/yazva-zheludka-kod-po-mkb-10.html

Язва желудка: что это такое и как проявляется, виды, лечение, чем опасна

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениеЯзва желудка или язвенная болезнь желудка – распространенная патология органов пищеварения, встречающаяся почти у 1/10 части населения. Более 70% больных составляют мужчины, преимущественно молодого возраста – от 20 до 45 лет. Хотя это заболевание встречается гораздо реже, чем язва 12-перстной кишки, оно имеет более тяжелое течение, труднее поддается лечению и чревато развитием тяжелых осложнений.

Код по международной классификации болезней

Язвенная болезнь желудка имеет свой общий код по   МКБ10 – К25, который разделяется на подпункты, в зависимости от вида и стадии язвы:

  • острая, осложненная кровотечением – к25.0;
  • острая, осложненная перфорацией – К25.1;
  • Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениеострая с перфорацией и кровотечением – К25.2;
  • острая без осложнений – К25.3;
  • хроническая кровоточащая – К25.4;
  • хроническая, осложненная прободением – К25.5;
  • хроническая с прободением и кровотечением – К25.6;
  • хроническая без осложнений – К25.7;
  • неуточненная острая и хроническая – К25.8.

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь – это дефект на слизистой оболочке желудка, который образуется под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Она рассматривается не как заболевание отдельного органа желудка, а как всего организма по двум причинам:

  • развитию язвы способствует ряд нарушений в организме;
  • наличие язвы оказывает негативное воздействие на другие органы и системы, приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния здоровья.

Из этих соображений более правильно говорить не о язве – дефекте на слизистой оболочке, а о язвенной болезни – патологии организма в целом.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Каковы причины и факторы риска развития болезни?

Внутренняя оболочка желудка покрыта слоем слизи, которая защищает от повреждения желудочным соком, пищей. Она становится незащищенной, когда по какой-либо причине функция слизистых желез недостаточна. Таких причин множество.

  1. Наличие в желудке патогенной палочки хеликобактера – выявляется у 80% больных язвой. Эта бактерия внедряется в слизистую оболочку и разрушает ее клетки. Инфекция может попасть в желудок со слюной и слизью при пользовании общей посудой, тесном контакте. Это позволяет относить язву к заразным заболеваниям.
  2. Стресс, приводящий к нарушению кровообращения желудка.
  3. Систематическое воздействие алкоголя, продуктов табачного дыма.
  4. Длительный прием медикаментов из группы НПВС (аспирина, парацетамола, ибупрофена, диклофенака и других аналогов).
  5. Грубая и острая пища, питание всухомятку.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Механизм развития

Патогенез развития язвенной болезни происходит следующим образом. Поврежденная бактериями или другими факторами слизистая оболочка постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, белкового фермента пепсина и пищи. Вначале образуется поверхностное изъязвление, которое постепенно углубляется, образуя язву.

В ответ на это возникает болевая реакция, спазм гладкой мускулатуры, нарушается процесс пищеварения и эвакуации из желудка. Как следствие – страдает весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), может развиться дуоденит, энтероколит. Рефлекторно возникает дискинезия желчевыводящих путей, протоков поджелудочной железы, может развиться холецистит, панкреатит.

Разновидности заболевания

Классификация язвенной болезни проводится по нескольким признакам.

По характеру секреции желудка:

  • с повышенной и нормальной кислотностью;
  • со сниженной кислотообразующей функцией;

По локализации язвенного дефекта:

  • Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениев кардиальном отделе желудка;
  • в субкардиальном отделе;
  • в области тела желудка;
  • в антральном отделе;
  • в пилорическом отделе.

По давности заболевания:

  • острая язва желудка;
  • хроническая язва;

По фазе болезни:

  • острая стадия;
  • подострая;
  • ремиссия.

По тяжести течения:

  • латентное (скрытое);
  • легкое (обострения менее 1 раза в год);
  • средней тяжести (обострения 1-2 раза в год);
  • тяжелое (обострения 3 и более раз в год, наличие осложнений).

Чем опасна язва желудка?

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Угрозой для здоровья и жизни являются осложнения язвенной болезни:

  • прободение (перфорация);
  • кровотечение;
  • стеноз пилорического отдела (привратника);
  • малигнизация.

Прободение

Когда язвенный дефект глубокий, в стенке желудка может возникнуть сквозное отверстие. Через него в брюшную полость вытекает желудочное содержимое, развивается воспаление брюшины – перитонит.

Кровотечение

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениеЕсли в зоне дефекта расположены сосуды, они могут разъедаться желудочным соком и разрываться, кровь изливается в желудок. Особенно опасны язвы малой кривизны, где проходят крупные сосуды, отходящие от чревной артерии – ветви брюшной аорты. Такие кровопотери очень массивные, нередко они бывают смертельными.

Стеноз привратника

Многократно рубцевавшаяся язва в области выходного отдела желудка вызывает его стеноз – сужение. Пища застаивается в желудке, развивается воспаление.

Малигнизация

Длительно незаживающие желудочные язвы, особенно со сниженной или нулевой кислотообразующей функцией, склонны к переходу в рак. Вокруг дефекта образуется плотный тканевый вал – так называемая каллезная язва, в которой возникает злокачественное перерождение клеток.

Клинические симптомы

Как клинически проявляется язва желудка, зависит от ее формы и расположения, характера желудочной секреции, наличия осложнений. Общими характерными симптомами являются:

  • изжога через 1,5-2 часа после еды;
  • боли в эпигастрии после еды;
  • отрыжка после еды с кислым содержимым, пищей;
  • тошнота через 30-60 минут после еды, рвота;
  • чувство тяжести в подложечной области, ощущение полноты в животе;
  • вздутие живота, задержка стула.

При латентном течении эти проявления не выражены, а в острой фазе клиническая картина может быть очень драматичной.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Если возникает прободение язвы, появляется сильная «кинжальная» боль, напряжение мышц живота, рвота, нарушается общее состояние. При кровотечении боли не характерны, возникает рвота типа кофейной гущи (кровь, смешанная с желудочным соком), появляется резкая бледность, головокружение, снижается давление, учащается пульс. Может развиться геморрагический шок.

При стенозе привратника появляется частая рвота, быстрая потеря веса. Малигнизировавшаяся язва вызывает постоянные боли в животе, рвоту, потерю аппетита, резкое снижение веса, на шее слева и над ключицей могут появиться увеличенные лимфоузлы (метастазы).

Диагностика

При осмотре пациента обращает внимание белый густой налет на языке, вздутие живота, болезненность пальпации в эпигастрии. Предварительно назначается рентген желудка с контрастом, это позволяет выявить дефект слизистой, деформацию рубцами, наличие опухоли.

Наиболее достоверной является ФГДС – фиброоптическая гастроскопия, когда зондом с видеокамерой осматривается весь желудок изнутри, возможно взятие биопсии.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

В диагностику входит исследование желудочной секреции методом зондирования, клинические анализы крови, мочи, все биохимические исследования. Обязательно проводится проба на наличие хеликобактера одним из методов (эндоскопическим, дыхательным, лабораторным).

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/yazva-zheludka.html

Хроническая язва антрального отдела желудка: код по МКБ-10, лечение

Язва желудка – одно из опасных и распространенных заболеваний желудочно-кишечной системы. При диагностике такой патологии пациентам нужно стараться избегать развития обострений. Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические мероприятия.

Содержание:

  • Определение и код болезни по МКБ-10
  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение острой язвы желудка
  • Диета
  • Осложнения
  • Прогноз

ul

Определение и код болезни по МКБ-10

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

При более глубоких поражениях возникает риск перфорации стенок органа и проникновения его содержимого в брюшную полость. Этот процесс может сопровождаться кровотечением.

Форма раны может быть слегка продолговатой, округлой, иметь неправильные очертания. Величина одной язвочки в большинстве случаев не превышает 1 см, но иногда появляются крупные образования, размер которых доходит до 5 см в диаметре. Чем больше пораженный участок, тем сложнее он поддается лечению.

По прошествии острой фазы воспалительный процесс стихает, язвочка уменьшается в диаметре и приобретает форму небольшой щели. Спадает отек окружающих тканей, пораженный участок постепенно заживает с образованием рубца.

Поражение слизистой желудка может развиться в результате множества причин. Они могут быть как внутренними, так и внешними:

  • пагубное воздействие на желудок бактерии Хеликобактер пилори;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание с преобладанием жирных блюд, фаст-фуда и прочих вредных продуктов;
  • курение, частое употребление алкоголя;
  • регулярные стрессы, депрессивные состояния;
  • частые периоды голодания или переедание;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных средств.

ul

Классификация

Острая язва желудка имеет довольно обширную классификацию. Заболевание подразделяют по множеству признаков в зависимости от места локализации, проявляющихся симптомов, характера и размера изъязвлений.

По происхождению язвы делят на:

  • возникшие в результате негативного воздействия бактерий Хеликобактер;
  • развившиеся после гормональных сбоев;
  • появившиеся из-за глубоких и широких по площади ожогов;
  • образовавшиеся на фоне патологий нервной системы.

По размеру:

  • малые в диаметре менее 5 мм;
  • средние 5-10 мм;
  • большие 10-30 мм;
  • гигантские более 30 мм.
  • единичные;
  • множественные;
  • совмещенные с хроническими.
  • типичные, сопровождающиеся стандартными симптомами;
  • атипичные, развивающиеся бессимптомно или сопровождаются признаками несвойственными острой язве желудка.

ul

Диагностика

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Первыми симптомами являются боли в эпигастрии натощак, тошнота, ухудшение аппетита.

Лечением данного заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме он проведет пальпацию брюшной для выявления болевых ощущений, выслушает жалобы пациента, после чего составит план обследования верхних отделов ЖКТ. Потребуется сдать:

  • развернутый анализ крови;
  • кровь на альбумин, глюкозу, холестерин, железо;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Помимо лабораторных исследований необходимы инструментальные. Назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, а также ФГДС (фиброгастродуоскопия).

Последняя процедура проводится с целью изучения слизистой желудочно-кишечной системы, обнаружения изъязвлений и забора биоматериала для гистологического анализа.

Также в некоторых случаях требуется определение количества бактерий Хеликобактер пилори при помощи эндоскопического теста, а также определение уровня гастрина (сывороточного). Иногда назначают pH-метрию, рентгенологическое исследование брюшной полости либо КТ.

ul

Лечение острой язвы желудка

Острая фаза течения язвы желудка во многих случаях поддается консервативной терапии. Лечение назначается исходя из характера имеющихся симптомов, состояния пациента, его возраста.

В первую очередь назначаются бактерицидные средства. Они помогают бороться с самой частой причиной патологии – бактерией Хеликобактер пилори. Наиболее эффективными считаются:

  • «Кларитромицин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Метранидазол».

Помимо антибактериальных препаратов при терапии острой язвы применяют и другие лекарственные средства:

  1. Для нормализации кислотности желудочно-кишечного сока: «Ранитидин», «Омепразол».
  2. Противосекреторные, подавляющие образование гастрина: «Индерал», «Обзидан».
  3. Средства с гастропротекторным (защитным) действием: «Де-нол».
  4. Блокаторы дофаминовых рецепторов: «Церукал», «Примперан».
  5. Успокоительные препараты: «Тазепам», «Элениум».

Довольно большое значение при лечении язвы имеет режим дня и правильное питание. Основное правило при употреблении пищи – не перегружать желудок и стараться не травмировать его слизистую. То есть из меню необходимо исключить острую, слишком жирную и соленую пищу. Также необходимо прекратить прием алкоголя.

Категорически запрещены горячие и холодные блюда. Лучше всего для диетического питания подходят разваристые каши, гарниры из отварных овощей, паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы.

Кушать следует часто, но маленькими порциями, не превышающими 100-150 грамм. Перед сном принимать пищу не рекомендуется, последний прием должен быть не поздней, чем 3 часа до сна.

ul

Осложнения

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениеБез лечения острая язва может привести к довольно серьезным проблемам со здоровьем. Патология может стать причиной сильного внутреннего кровотечения, что опасно летальным исходом.

Также заболевание может осложниться перфорацией или по-другому – прободением язвы. При этом, через появившееся отверстие содержимое желудка попадает в брюшную полость, в результате чего образуется перитонит.

Еще одним распространенным осложнением язвы является пенетрация – распространение изъязвлений на другие ткани и органы. Такое состояние часто приводит к раку желудка.

Исход заболевания при острой язвенной болезни желудка зависит от своевременности диагностики и назначения лечения.

Желудочные кровотечения или пенетрация язвы возникают приблизительно у каждого пятого пациента. У двух человек из ста патология осложняется рубцовым стенозом желудка.

Следует отметить, что пациенты с диагностированной язвой должны пожизненно наблюдаться у врача. Регулярные тесты, эндоскопические исследования помогут избежать развития кровотечения и прочих осложнений.

ul

Все злокачественные новообразования в желудке входит в группу С16 по международной классификации болезней. Для обозначения заболевания без уточнения локализации и формы, можно использовать и эту кодировку. Но для простоты восприятия следует дополнительно уточнять подгруппу зоны поражения.

Содержание

  1. Подгруппы
  2. Причины возникновения и факторы
  3. Описание
  4. Признаки и симптомы
  5. Стадии
  6. Диагностика
  7. Выживаемость
  8. Терапия

Подгруппы

Код рака желудка по МКБ 10 созыва — С 16. После запятой идет обозначение локализации.

  • C16.0 — Кардии, кардинальное отверстие, кардинально-пищеводное соединение, гастропищеводное соединение, пищевод.
  • С16.1 — Дно.
  • C16.2 — Тело, антральный отдел.
  • С16.3 — Карцинома находится в преддверии привратника.
  • C16.4 — Привратник, который состоит из предпривратника и канала привратника.
  • C16.5 — Зоны, которые были не уточнены в малой кривизне.
  • С16.6 — Неутонченная локализация в большой кривизне.
  • С16.8 — Опухоль выходит за пределы вышеперечисленных разделов.
  • C16.9 — Новообразование пока не имеет точного расположения.

Причины возникновения и факторы

  • Операции на данный орган.
  • Вирусы.
  • Венерические заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Курение и алкоголь.
  • Экология и радиация.
  • Заболевания: дуодено-гастральный рефлюкс, хронический атрофический гастрит, полипы, язва, эрозия, гастрит.
  • Рак может возникнуть как вторичный очаг из-за метастазирования или инвазии опухолей: кишечника, Сердца, легких, яичников, печени.

Описание

Желудочного онкологии возникает из эпителиальных клеток слизистой оболочки стенок желудка, в результате мутации клеток на уровне ДНК. Из-за чего клетки начинают беспорядочно делиться и размножаться.

Признаки и симптомы

  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Температура.
  • Тяжесть в животе.
  • Дискомфорт, давление, жжение в области живота.
  • Тошнота и голодная рвота.
  • Падение аппетита.
  • Понос.
  • Постоянный налет на языке и зловонный запах, даже после чистки зубов и языка.
  • Резкое падение веса от 5 до 10 кг, без диет, спорта и т.д.

Стадии

  • 1 Стадия — новообразование находится в пределах одной тканной системы и не заходит на соседние. Визуально опухоль не видно.
  • 2 стадия, новообразование может прорастает в ближайшие слои тканей. Метастазов пока нет. Но может быть поражение соседних лимфоузлов.
  • 3 Стадия — опухоль имеет уже внушительные размеры, может прорастать в ближайшие органы и выходит за пределы желудка. Ближайшие лимфатические узлы полностью поражены.
  • 4 Стадия — образование метастазирует в ближайшие органы по кровеносной или лимфатической системе.

Диагностика

  1. Визуальный осмотри и пальпация живота.
  2. Рентген, который может показать подозрительные уплотнения в стенке органа.
  3. Гастроэндоскопия — врач может визуально осмотреть новообразование и взять кусочек опухоли на биопсию.
  4. Биопсия — под микроскопом осматриваются клетки образования на наличие атипичных.

Выживаемость

Зависит от стадии развития заболевания, и чем она выше, тем ниже шанс пятилетней выживаемости:

  • 1 степень — 85%
  • 2 степень — 50%
  • 3 степень — 20%
  • 4 степень — 4%

Терапия

В качестве лечения используют стандартное удаления пораженной части с локальными метастазами. Если опухоль имеет инвазивную форму с метастазами на 3 или 4 стадии. То в этом случае основным лечение является химиотерапия в совокупности с облучением.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/gastroenterologiya/hronicheskaya-yazva-antralnogo-otdela-zheludka-kod-po-mkb-10-lechenie/

Прободная язва желудка :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Прободная язва желудка.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение Прободная язва желудка

 Прободная язва желудка. Сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу «острого живота».

Клинически проявляется интенсивной болью в животе, доскообразным напряжением передней брюшной стенки, лихорадкой, тахикардией, рвотой.

Поставить правильный диагноз помогут эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. Лечение преимущественно хирургическое, дополняется антисекреторной, дезинтоксикационной и антихеликобактерной терапией.

 Прободная язва желудка формируется в основном у лиц трудоспособного и пожилого возраста. К счастью, данное осложнение встречается достаточно редко – не более двух случаев на 10000 населения.

Несмотря улучшение диагностики и усовершенствование антихеликобактерной терапии, частота перфораций при язвенной болезни с годами увеличивается. Среди всех осложнений язвенной болезни желудка перфоративная язва занимает не менее 15%, а в целом это состояние развивается у каждого десятого пациента с язвенным анамнезом.

Среди больных с перфорацией желудка язвенного генеза мужчин в десять раз больше, чем женщин. Прободение желудка является одной из основных причин смертности при язвенной болезни. Исследования в области гастроэнтерологии показывают, что прободение язвы желудка развивается в три раза чаще, чем перфорация язвы ДПК.

Ретроспективный анализ историй болезни указывает на то, что около 70% прободных язв являются «немыми», т. Е. До перфорации никак клинически не проявляются.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение Прободная язва желудка  К факторам риска данного состояния принадлежат наличие острой или хронической язвы желудка, верифицированную хеликобактерную инфекцию (у 60-70% пациентов). К более редким причинам формирования прободной язвы желудка относят нарушение деятельности желез внутренней секреции, атеросклероз, недостаточность кровообращения, тяжелые дыхательные расстройства с развитием ишемии внутренних органов.  Прободная язва желудка протекает в три стадии. Начальная стадия длится до 6 часов после прободения; в этой фазе кислый сок из желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильное химическое повреждение брюшины, проявляющееся внезапной интенсивной болью в животе. Вторая фаза (6-12 часов после прободения) характеризуется интенсивной продукцией экссудата, который разбавляет соляную кислоту, что приводит к уменьшению боли в животе. В третьей фазе (от 12 часов до суток после прободения) развивается гнойный перитонит, формируются межкишечные абсцессы.  Прободные язвы желудка классифицируют по:

 • этиологии (прободение хронической или острой язвы);

 • расположению (на кривизне желудка, в антруме, кардии либо пилорусе, теле желудка);  • клинической форме (классическая. Прорыв в свободную брюшную полость; нетипичная — в сальник, клетчатку забрюшинного пространства, отграниченную спайками полость; комбинация с желудочным кровотечением);  • стадии перитонита (химического, бактериального, разлитого гнойного).

 Прободной язве желудка присущи несколько признаков: язвенная болезнь желудка в анамнезе, внезапная интенсивная боль в животе, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации живота. При опросе примерно каждый пятый пациент отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации.

Иррадиация боли зависит от положения прободной язвы желудка: в руку (плечо и лопатку) справа при пилородуоденальной язве, слева – при расположении дефекта в области дна и тела желудка.

При прорыве язвы задней стенки желудка соляная кислота изливается в клетчатку забрюшинного пространства или сумку сальника, поэтому болевой синдром практически не выражен.

 Всем пациентам с подозрением на прободную язву желудка показана ургентная консультация гастроэнтеролога и хирурга. Цель всех инструментальных исследований и консультаций (в том числе и врача-эндоскописта) – выявление свободной жидкости и газа в брюшной полости, язвенного дефекта и перфоративного отверстия.  Обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном и боковом положении позволяет выявить свободный газ в брюшной полости, серповидно расположенный над печенью или под боковой стенкой живота. Данное исследование информативно в 80% случаев. Для более точной диагностики используют КТ органов брюшной полости (98% информативности) – позволяет обнаружить не только свободную жидкость и газ, но и утолщение желудочной и дуоденальных связок, непосредственно саму прободную язву желудка.  Во время проведения УЗИ органов брюшной полости рекомендуется визуализировать не только газ и жидкость в брюшной полости, но и гипертрофированный участок желудочной стенки в области прободной язвы желудка. Ультразвуковое исследование является одним из самых точных и доступных методов выявления прикрытых перфораций.  Эзофагогастродуоденоскопия дает возможность установить диагноз прободной язвы желудка у девяти пациентов из десяти. Проведение ЭГДС особо показано больным с подозрением на прободную язву желудка, у которых не выявляется пневмоперитонеум (свободный газ в брюшной полости) во время рентгенографии – нагнетание воздуха в желудок во время исследования приводит к выходу газа в брюшную полость и положительным результатам повторного рентгенологического исследования. ЭГДС позволяет визуализировать двойные перфорации, кровотечение из язвенного дефекта, множественные изъязвления, малигнизацию язвы желудка. Также фиброгастроскопия помогает определить оптимальную тактику хирургического вмешательства.

 Диагностическая лапароскопия является самым чувствительным методом обнаружения прободной язвы желудка, газа и выпота в свободной брюшной полости. Данное исследование показано всем пациентам с сомнительными выводами уже проведенных обследований (рентгенографии, УЗИ, ЭГДС, КТ органов брюшной полости).

 Дифференцировать прободную язву желудка необходимо с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, аневризмой брюшной аорты, инфарктом миокарда.

 Целью терапии прободной язвы желудка является не только спасение жизни пациента и устранение дефекта в стенке желудка, но и лечение язвенной болезни желудка, разлитого перитонита. В практике гастроэнтеролога и хирурга встречаются случаи консервативного ведения прободной язвы желудка. Консервативное лечение используется только в двух случаях: при декомпенсированной соматической патологии и категорическом отказе больного от операции. Условия для проведения консервативного лечения: менее двенадцати часов от перфорации, возраст не более 70 лет, отсутствие напряженного пневмоперитонеума, стабильная гемодинамика. В комплекс консервативного лечения включают обезболивание, введение антибиотиков и антисекреторных препаратов, антихеликобактерную и дезинтоксикационную терапию.  В оперативном лечении прободной язвы желудка выделяют три основных подхода: закрытие перфорации, иссечение язвы желудка, резекция желудка. У большей части пациентов осуществляется закрытие перфорации путем его тампонады, прикрытия сальником или ушивания. Показания к закрытию прободной язвы желудка: бессимптомная перфорация, длительность заболевания более 12 часов, наличие признаков перитонита, крайне тяжелое состояние пациента. Начало лечения позже, чем через сутки от перфорации, в три раза увеличивает летальность. Улучшить результаты операции по закрытию перфорации позволяет антихеликобактерная и антисекреторная терапия в послеоперационном периоде.  Иссечение прободной язвы желудка производится только у каждого десятого больного. Данная операция показана при наличии стеноза желудка, кровотечения, язвы с каллезными краями, больших размеров перфорации, при подозрении на малигнизацию язвы (иссечение нужно для проведения патоморфологического исследования).  Резекция желудка может производиться у пациентов с прободной язвой при невозможности осуществления более простой операции и проведения послеоперационной антихеликобактерной и антисекреторной терапии. Обычно такие показания возникают при осложненном течении язвенной болезни (калезная, пенетрирующая и пептическая язва; множественные язвы), подозрении на злокачественный процесс, повторной перфорации язвы желудка, огромных размерах перфоративного отверстия (более 2 см).  Примерно у 10% пациентов применяются малоинвазивные методики хирургического вмешательства: лапароскопическое и эндоскопическое лечение язвы желудка. Использование лапароскопических операций позволяет достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности. Различные методики операций могут комбинироваться между собой (например, лапароскопические с эндоскопическими) и с ваготомией (селективная проксимальная ваготомия, стволовая ваготомия, эндоскопическая ваготомия).

 Если во время операции ваготомия не проводилась, в послеоперационном периоде назначается противоязвенная терапия (ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антихеликобактерные препараты).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33870

Хроническая язва антрального отдела желудка: код по МКБ-10, лечение

Язвенное поражение желудка относится к хроническим патологиям, для которых характерно воспаление желудочной слизистой, сопровождающееся образованием дефектов в виде язв.

Патология чаще всего поражает мужчин после 25 лет. При этом состояние здоровья ухудшается по причине нарушения диеты или в межсезонье (осенью и весной).

Патология сопровождается выраженными болями и вызывает серьезные нарушения в пищеварительной системе.

Определение и код по МКБ-10

Язва желудка хронической формы – это заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки и тканей под ней, желудочные функции нарушаются, возникают кровоизлияния и прободение стенки органа. Обычно хроническая язвенная болезнь желудка возникает на фоне невылеченной острой язвы. При этом патология чаще встречается у мужского пола, нежели у женщин.

Согласно МКБ-10 данная патология имеет код К25.4-25.7.

Для диагностики подобного заболевания проводится рентгенография и гастроскопия желудка, анализы за хеликобактерии. Терапия обычно носит консервативный характер, но если случай сложный, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениеОбычно хроническая язва возникает на фоне запущенного острого заболевания. Также спровоцировать патологию могут и дополнительные факторы вроде:

  • Активности хеликобактер пилори;
  • Злоупотребления табакокурением, спиртными напитками;
  • Бесконтрольного самолечения медикаментозными препаратами;
  • Недостаточностью микронутриентов и витаминов, к примеру, железа;
  • Наличия прочих патологий ЖКТ;
  • Наследственной патологии:
  • Нерационального питания с употреблением неправильных продуктов вроде острого, жирного, грубой и тяжелой пищи;
  • Продолжительных депрессий или стрессов;
  • Нарушения деятельности миокарда, почек и дыхательной системы;
  • Пониженного иммунитета;
  • Разнообразные брюшные травмы.

Подобные факторы могут спровоцировать хроническую язву у пациентов любого возраста, даже у подростков.

Классификация

Хроническая язва имеет несколько классификаций. В зависимости от формы протекания патология бывает атипичной или типичной.

Типичная протекает с характерной симптоматикой, обостряется в межсезонье осенью и весной. Атипичные язвы протекают с отсутствием характерной симптоматики и без боли, такие язвы еще называют немыми.

В соответствии с количеством язвенных очагов патология бывает множественной и единичной. По глубине поражения язвы бывают глубокими или поверхностными. Также хроническая язва подразделяется на несколько стадий:

  1. Активная – когда пациента беспокоит ярко выраженная симптоматика;
  2. Образование рубца – когда происходит заживление язвы;
  3. Ремиссия – когда отсутствует патологическая симптоматика. Длительность этой стадии зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и ведения ЗОЖ.

Кроме того, патология может иметь гипоацидный или гиперацидный характер, а также различается в соответствии с локализацией язвенных очагов.

Клиническая картина хронического язвенного процесса проявляется в виде нескольких симптоматических категорий.

  • Диспепсические нарушения. На фоне язвенной болезни нарушается общая желудочная функциональность, что вызывает возникновение симптомов вроде тошнотно-рвотных реакций и нарушения стула. Нарушается секреция желудочного сока, возникает повышенная кислотность, вызывающая мучительное жжение в эпигастрии.
  • Болевая симптоматика. Боли при хронической язве локализуются в животе, иногда иррадиируют на соседние структуры. Характерным проявлением язвенных поражений в желудке являются вечерние боли, болезненность на пустой желудок, которая исчезает после пищи. Обычно боли усиливаются осенью и весной, при нарушении диеты и пр. Разнообразные болевые симптомы возникают при язвенной болезни и в желудке, и в 12-перстной кишке.
  • Вещественнообменные процессы. Язвенная патология приводит к нарушению метаболических процессов в организме, что негативно отражается на состоянии пациентов. У больных возникает хроническая слабость, недомогание, они начинают худеть, хотя питаются полноценно.

Пациентов при язве часто беспокоит кислая отрыжка и повышенное газообразование, раздражительность и плохое настроение, расстройства сна.

Осложнения

Хроническая язва желудка: фото, симптомы, код по МКБ 10, лечениеПри несвоевременной терапии хронической язвы риск развития осложнений стремительно возрастает. В результате у пациентов могут возникнуть такие состояния:

  • Язвенная перфорация, когда желудочная стенка разрывается;
  • Внутренние кровотечения, о наличии которых можно догадаться по темному цвету кала и рвоте, похожей на кофейную гущу;
  • Развитие в полости брюшины воспалительного процесса либо перитонита;
  • Озлокачествление патологии;
  • Распространение язвенного процесса на соседние структуры.

Поэтому своевременная терапия имеет наиважнейшее значение для профилактики осложнений.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза и правильной дифференциации язвы от других ЖКТ патологий пациентам назначают инструментальную диагностику, но перед этим специалист осматривает пациента, собирает данные анамнеза, что поможет оценить степень сложности и стадию язвенного процесса.

Затем проводится инструментальная и лабораторная диагностика, которая предполагает проведение:

  1. Общих лабораторных анализов крови, урины, кала;
  2. Дыхательные тесты и прочие исследования для выявления хеликобактерии;
  3. ЭГДС – эндоскопического обследования желудка;
  4. МРТ, рентгенографии и КТ, чтобы определить распространенность и степень поражения язвенного процесса;
  5. Биопсии, когда со слизистой берут небольшой кусочек пораженной ткани на гистологическое исследование;
  6. Ультразвуковой диагностики брюшных органов.

После проведения данных диагностических мероприятий специалист подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение хронической язвы желудка

Хроническая форма язвенной болезни относится к достаточно опасным состояниям, потому как вызывает массу серьезных осложнений. Поэтому при лечении применяется комплексный подход.

Пациентам назначаются антибиотики, чтобы устранить хеликобактерии. В течение курса антибиотикотерапии гастроэнтеролог несколько раз меняет препарат, потому как хеликобактер пилори быстро привыкает к лекарствам.

Также назначаются репаративные препараты для восстановления и дальнейшей защиты слизистой. Показан прием антисекреторных медикаментов, действие которых направлено на восстановление кислотности ЖКТ.

В перечень назначаемых препаратов входят противоязвенные блокаторы, витамины, седативные средства, антиоксиданты, цитопротекторы и антациды.

Не обходится терапия и без диетического питания. Кушать надо дробно и часто, в маленьких количествах. Готовить блюда нужно на пару или отваривать, запекать, тушить, но без жира и пряностей. При употреблении пищу надо тщательно пережевывать и полностью отказаться от продуктов, которые запретит доктор.

Положительно сказывается на лечении ультразвуковая терапия язвы, снижающая болезненные проявления, улучшающая обменные процессы. Если консервативные методики не оказывают должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство.

Обычно операция проводится при прободении или длительно незаживающих и не поддающихся терапии язвах.

Для профилактики язвенной патологии рекомендуется отказаться от табакокурения и алкоголя, избегать стрессовых состояний, своевременно лечить патологии пищеварительной системы и питаться правильно.

Если язва неосложненная, ее выявление и применение лечебных мероприятий назначено своевременно, то патология благополучно излечивается. Если же язва запущена и начались осложнения, то прогнозы менее благоприятные.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/hronicheskaya-yazva-zheludka.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *