Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Когда возникает необходимость оперативного лечения?

Необходимость в оперативном лечении поджелудочной железы (ПЖ) появляется при возникновении угрозы для жизни, а также в случаях неэффективности предыдущего длительного консервативного лечения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

  • острый панкреатит с нарастающим отеком, не поддающийся лекарственной терапии,
  • осложнения заболевания — панкреонекроз, геморрагический панкреатит, абсцесс, псевдокиста, свищ,
  • длительно протекающий хронический панкреатит с выраженными изменениями в структуре ткани: атрофия, фиброз или протоках (деформация, стеноз) и значительным нарушением функций,
  • нарушение проходимости протоков из-за имеющихся конкрементов,
  • образования доброкачественные и злокачественные,
  • травмы.

Трудности полостных операций

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Паренхима органа состоит из железистой и соединительной ткани, включает распространенную сеть кровеносных сосудов и протоков. Ткань железы хрупкая, нежная: это усложняет наложение швов, процесс рубцевания удлиняется, может возникнуть кровотечение в процессе операции.

Из-за близкого расположения к железе важных органов пищеварения и крупных сосудов (аорты, верхней и нижней полой вены, артерии и вены левой почки, расположенной в области хвоста ПЖ) возникает опасность попадания панкреатического сока в сосудистое русло с развитием шока или соседние органы с их глубоким поражением из-за переваривания активными ферментами. Это происходит при повреждении железы или ее протоков.

Поэтому любая полостная операция проводится по строгим показаниям, после тщательного обследования и подготовки пациента.

Возможные осложнения малоинвазивных вмешательств

Помимо классических оперативных вмешательств, в лечении патологии ПЖ применяются малоинвазивные хирургические манипуляции. К ним относятся:

  • лапароскопия,
  • радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей,
  • криохирургия — замораживание опухоли,
  • лазерохирургия,
  • фиксированный ультразвук.

Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа.

Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря.

При необходимости, в суженный или перекрытый камнем или сгустком проток ставится стент, конкремент удаляется, проходимость восстанавливается.

В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:

  • с отсутствием достаточного пространства для манипуляций,
  • с тактильным контактом при наложении швов,
  • с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.

Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:

  • кровотечения при наложении швов,
  • инфицирования,
  • развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.

На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:

  • в отсутствии осложнений,
  • в безопасности,
  • в коротких сроках лечения в стационаре,
  • в быстрой реабилитации.

Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.

Опасна ли для жизни операция на поджелудочную железу?

Заболевания поджелудочной железы протекают с прогрессированием. Во многих случаях прогноз неблагоприятен для жизни: при несвоевременной диагностике, лечении или тяжелом состоянии может быть летальный исход. Необходимо как можно раньше проводить хирургическое вмешательство при имеющихся показаниях.

Хирургическое вмешательство является сложной и длительной процедурой и, согласно статистике, сопровождается высокой смертностью. Но это не означает, что оперироваться опасно.

Патология ПЖ настолько тяжелая, что при показаниях к операции для сохранения жизни и здоровья отказываться от радикального лечения нельзя.

Уже в процессе хирургических манипуляций возможно прогнозирование дальнейшего состояния пациента и возникновение осложнений.

Послеоперационный уход за больным в условиях стационара

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Помимо острого панкреатита, есть риск и других послеоперационных осложнений. К ним относятся:

  • кровотечение,
  • перитонит,
  • печеночно-почечная недостаточность,
  • панкреонекроз,
  • сахарный диабет.

Учитывая высокую вероятность их развития, сразу после операции больной поступает в палату интенсивной терапии. На протяжении суток он находится под наблюдением. Мониторируются важные жизненные показатели: артериальное давление, ЭКГ, частота пульса, температура тела, гемодинамика, сахар крови, гематокрит, показатели мочи.

Во время пребывания в реанимационном отделении пациенту назначается диета № 0 — полный голод. Разрешено только питье — до 2 л в виде минеральной щелочной воды без газа, отвара шиповника, слабо заваренного чая, компота.

Сколько жидкости необходимо выпивать, рассчитывает врач. Восполнение необходимых белков, жиров и углеводов проводится за счет парентерального введения специальных белковых, глюкозо-солевых липидных растворов.

Необходимый объем и состав также рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Если состояние стабильное, больной через 24 часа переводится в хирургическое отделение. Там проводится дальнейшее лечение, уход, с третьих суток назначается диетическое питание. Комплексная терапия, включающая и специальное питание, назначается также индивидуально, с учетом проведенной операции, состояния, наличия осложнений.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Выписывается пациент в стабильном состоянии с открытым больничным листом для дальнейшего амбулаторного лечения.

К этому моменту его пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию, и ее функционирование восстановлено.

В рекомендациях подробно указываются необходимые реабилитационные мероприятия, медикаментозное лечение, диета. С больным обсуждается, какой режим он должен соблюдать, что кушать, чтобы избежать рецидива.

Реабилитация больного

Сроки реабилитации после перенесенной операции на поджелудочной железе могут отличаться. Они зависят от патологии, объема проведенного радикального вмешательства, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Если оперативное лечение было вызвано обширным панкреонекрозом или раком ПЖ и произведена частичная или тотальная резекция ПЖ и соседних органов, то на восстановление организма потребуется много месяцев, некоторым — год.

И после этого периода придется проживать в щадящем режиме, придерживаясь жесткой диеты, постоянно принимая прописанные лекарственные препараты.

Дома человек ощущает постоянную слабость, усталость, вялость. Это нормальное состояние после тяжелой операции. Важно соблюдать режим и найти баланс между активностью и отдыхом.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Выходить на улицу можно примерно через 2 недели. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе спокойным шагом, постепенно увеличивая их продолжительность. Физическая активность улучшает самочувствие, укрепляет сердце и сосуды, повышает аппетит.

Закрыть лист нетрудоспособности и возвратиться к профессиональной деятельности можно будет примерно через 3 месяца. Но это неабсолютный срок — все зависит от состояния здоровья и клинико-лабораторных показателей. У некоторых пациентов это происходит раньше.

Многим после тяжелых операций в связи с утратой трудоспособности устанавливается группа инвалидности на год. В течение этого времени пациент живет, придерживаясь диеты, распорядка, принимает назначенную медикаментозную терапию, проходит физиотерапевтические процедуры.

Гастроэнтеролог или терапевт наблюдает пациента, контролирует лабораторные показатели крови и мочи, корректирует лечение. Больной посещает также специалиста в связи с эндокринной патологией: после проведения масштабных операций на ПЖ развивается сахарный диабет.

Насколько качественно он проживет это время, зависит от точного соблюдения советов врачей.

Через установленный срок пациент вновь проходит МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), на которой решается вопрос о возможности возврата к труду. Даже после восстановления физического состояния и социального статуса многим людям необходимо будет пожизненно употреблять лекарственные препараты, ограничивать себя в еде.

Послеоперационное лечение

Лечебная тактика разрабатывается врачом после изучения данных обследований до и после операции, с учетом состояния пациента.

Несмотря на то что здоровье и общее самочувствие человека зависят от выбранной методики хирургического лечения и качества реабилитационных мероприятий, смертность после операции остается высокой.

Выбор правильной стратегии лечения важен не только для нормализации жизненно важных показателей, но и для предупреждения рецидивов болезни, достижения стойкой ремиссии.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Одновременно пациент принимает еще ряд препаратов разных групп:

  • спазмолитики и анальгетики (при наличии болей),
  • ИПП – ингибиторы протонной помпы,
  • гепатопротекторы (при нарушении функций печени),
  • воздействующие на метеоризм,
  • нормализующие стул,
  • поливитамины и микроэлементы,
  • успокоительные, антидепрессанты.

Все медикаменты назначает врач, он же изменяет дозировку.

Обязательным условием нормализации состояния является модификация образа жизни: отказ от алкоголя и других зависимостей (курения).

Диета

Диетическое питание — одна из важных составляющих комплексного лечения. От строгого соблюдения диеты зависит дальнейший прогноз: даже небольшое нарушение в питании может вызвать тяжелый рецидив. Поэтому ограничения в еде, отказ от употребления алкогольных напитков и курения — обязательное условие для наступления ремиссии.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Для восстановления после операции соблюдать жесткие ограничения в еде придется полгода. В дальнейшем рацион расширяется, происходят изменения в диете, постепенно вводятся новые продукты. Правильное питание:

  • частое и дробное — маленькими порциями 6—8 раз в день (в дальнейшем корректируется: частота приема пищи уменьшается до 3-кратного с перекусами 2 раза в день),
  • теплое,
  • перетертое до пюреобразной консистенции,
  • приготовленное на пару или путем варки и тушения.

На всех этапах болезни, включая ремиссию, запрещаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Для составления меню используются специальные таблицы с указанием списка разрешенных и запрещенных продуктов, их калорийности.

Любые изменения в рационе должны быть согласованы с врачом. Диета после операции на поджелудочной железе должна соблюдаться в течение всей жизни.

Лечебная физкультура

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Через 2 недели после выписки разрешаются пешие прогулки, позже врач назначает специальный комплекс упражнений и самомассаж для поджелудочной железы и других органов пищеварения. В сочетании с утренней зарядкой и дыхательной гимнастикой это стимулирует пищеварение, укрепляет организм, продляет ремиссию.

Сколько живут после операции на поджелудочной железе?

После операции люди, соблюдающие все медицинские рекомендации, живут относительно долго. От дисциплинированности, правильно организованного режима труда и отдыха, диеты, отказа от алкоголя зависит качество и продолжительность жизни.

Важно поддерживать состояние ремиссии и не допустить рецидива болезни. Играют роль сопутствующие заболевания, возраст, проводимые диспансерные мероприятия. При желании и выполнении основных правил человек чувствует себя здоровым и полноценным. 

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/lechenie-zabolevanij/posledstviya-prognoz-zdorovya-i-zhizni-posle-operacii-na-podzheludochnoj-zheleze.html

Какие операции проводят при панкреатите?

Хирургическое лечение панкреатита часто является единственной возможностью спасти человеческую жизнь. Панкреатит следует лечить под наблюдением врача, это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция?

Воспаление поджелудочной железы наносит сильнейший урон здоровью человека. Иногда консервативное лечение не приносит облегчения, и болезнь приходится лечить хирургическим путем. Часто операция при панкреатите проводится для сохранения жизни пациента.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Показания при разных формах воспаления поджелудочной железы

Операция при остром панкреатите проводится в случае:

  • травмы или ранения брюшной полости;
  • механической желтухи, вызванной инфекцией желчевыводящих путей;
  • неясной диагностики;
  • панкреонекроза или геморрагического панкреатита;
  • кровотечений, абсцесса, прободения кишечника.

Показания к операции при хронической форме заболевания:

  • вирсунголитиаз (камни в протоках железы);
  • нарушение проходимости панкреатических протоков;
  • хронический панкреатит с заболеваниями печени, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • хронический панкреатит с непроходящим болевым синдромом;
  • подозрение на рак поджелудочной железы;
  • свищи и кисты;
  • дуоденостаз.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Хирургическое лечение панкреатита в хронической форме условно подразделяют на:

  • оперирование поджелудочной железы;
  • оперирование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • вмешательства в вегетативную нервную систему.

Операции в зависимости от сроков исполнения бывают:

  • Ранние. Их проводят через неделю от начала заболевания в случаях перитонита, остром панкреатите с деструктивным холециститом, безрезультатном консервативном лечении.
  • Поздние. Спустя примерно месяц от начала воспалительного процесса, при нагноении некротических тканей поджелудочной железы, абсцессах.
  • Отсроченные. Направлены на предупреждение рецидивов, проводят спустя месяц и больше после перенесенного приступа панкреатита.

Какие виды операций проводятся?

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Из нескольких существующих видов операций при хроническом панкреатите на практике применяют следующие:

  1. Продольный анастомоз панкреатического протока (панкреатоеюнальный анастомоз). Этот вид операционного вмешательства выбирают при диаметре панкреопротока от 8 мм, что бывает при обширном поражении главного протока железы.
  2. Резекция поджелудочной железы:
  • Левосторонняя каудальная. В случае поражения дистального отдела поджелудочной железы с сохранением проходимости протока выполняют этот вид хирургического вмешательства, совмещая его со спленэктекомией (удалением селезенки). Если нарушена проходимость вирсунгова протока, операцию дополняют внутренним дренированием протоковой системы.
  • Субтотальная. Проводят при хроническом панкреатите с поражением хвоста, тела и части головки. Практически вся железа вместе с селезенкой удаляются, остается небольшая часть у двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатодуоденальная. Этот вид операции делают при поражении головки железы и общего желчного протока. Преимущество этого вида операции в сохранении возможности выработки железой инсулина. Проводится V-образное рассечение передней части тела железы до окончания протока. Создают петлю из тонкого кишечника, по ней ферменты поджелудочной железы будут доставляться в двенадцатиперстную кишку. Операция позволяет облегчить боли у большинства оперированных.
  • Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Операция показана лицам с обширным некротическим поражением паренхимы и присоединившимся некрозом стенки двенадцатиперстной кишки. Обычно это вторая операция у больных диффузным хроническим панкреатитом. Операция при панкреонекрозе имеет очень сложный послеоперационный период, в результате – много смертельных исходов.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Панкреатоеюностомия по сравнению с резекцией легче в исполнении, не ухудшает функционирование органа, вызывает меньше послеоперационных осложнений, имеет небольшую смертность.

Внимание! Хирургическое вмешательство при алкогольном панкреатите не восстанавливает железу и ее функционирование. Главная цель операции в этом случае – устранение болевого синдрома.

Хирургическое лечение острого панкреатита

Острый панкреатит поджелудочной железы лечат хирургическим путем в случаях следующих осложнений панкреонекроза:

  • перитонит;
  • абсцесс;
  • холангит, закупорка дуоденального сосочка конкрементом;
  • кровотечения в местах некроза;
  • непроходимость тонкого кишечника.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Практикуют следующие виды операций:

  • Диагностическая лапароскопия. На передней брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов и зонда. Живот наполняют углекислым газом. Проводят удаление омертвевших участков паренхимы, абдоминизацию. Вводят большую дозу антибиотика, чтобы снизить риск послеоперационного инфицирования. Раны зашивают, обрабатывают антисептиком. При невозможности во время процедуры проделать необходимую работу, сразу же выполняется лапаротомия.
  • Лапароцентез. Проводят при асците для удаления содержимого под наблюдением УЗИ-аппарата. Выполняется разрез по линии живота в 2-3 см от пупка, рассекаются кожа, подкожный жир и мышцы брюшины. Окончательный прокол проводят троакаром, вращательным движением вводят его в брюшную полость. Жидкость вытекает медленно, приблизительно 1 л в 5 минут. После на прокол накладывают тугую повязку, живот стягивают потуже марлевой повязкой для сохранения давления. Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз
  • Лапаротомия. Полостная операция выполняется при поперечном разрезе или же разрез выполняют в правом подреберье. Вскрывается сальниковая сумка, обеспечивается доступ к поджелудочной железе. Рассекается желудочно-ободочная связка, заводятся крючки для осмотра передней поверхности железы. Омертвевшие участки удаляют путем иссечения или убирают пальцами. В течение суток проводят непрерывный лаваж сальниковой сумки, для чего вставляют по 2 приводящих и отводящих дренажа. Закрывается сальниковая сумка отдельными швами и восстанавливается желудочно-ободочная связка для обеспечения закрытой орошающей системы.
  • Люмботомия. Выполняют при флегмоне парапанкреатической клетчатки под общим наркозом. Параллельно ребрам по задней подмышечной линии делают разрез до мышц длиной 5-7 см. Раздвигают мышцы, вскрывают флегмону и вставляют дренажные силиконовые трубки диаметром 1,5 см и удаляют гнойное содержимое. Дренаж закрепляют. Санацию полости проводят через сутки.

Прогноз

В зависимости от того, какие операции делают при панкреатите (малоинвазивные или полостные) зависит длительность восстановительного периода и прогноз на послеоперационный период. Малоинвазивные операции обычно не вызывают осложнений после операции и легче переносятся пациентами в сравнении с полостными.

Трудности оперирования поджелудочной железы

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогнозОперация на поджелудочной железе при панкреатите проводится, если от нее зависит сохранность жизни пациента. Применяют хирургическое вмешательство при панкреатите от 6 до 12% пациентов.

Поджелудочная железа очень непредсказуемый орган, требующий бережного и даже нежного обращения. Нельзя с точностью сказать, как она поведет себя во время операции, к тому же неудобное расположение затрудняет ход операции.

Поджелудочная железа расположена очень близко одновременно к нескольким важнейшим «позициям»:

  • Брюшной аорте.
  • Общему желчному протоку.
  • Почкам.
  • Верхней и нижней полым артериям.
  • Верхним брыжеечным вене и артериям.

Важно! Поджелудочная железа сообщается с двенадцатиперстной кишкой общим кровотоком, что осложняет проведение операции. Ткани поджелудочной неустойчивы к повреждениям, после операций на железе нередко образуются свищи, происходят кровотечения.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Плохой прогноз после хирургического вмешательства по поводу злокачественного образования. У таких пациентов высока вероятность рецидива болезни. При ответственном отношении к здоровью, выполнении предписаний врача, соблюдении диеты прогноз более оптимистичный.

Послеоперационный панкреатит

Поджелудочная железа – орган, крайне чувствительный к механическим повреждениям. К сожалению, хирургические вмешательства на поджелудочной железе, желудке, фатеровом сосочке способны инициировать послеоперационный панкреатит. Часто осложнение возникает при трудновыполнимых операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Важно! Панкреатит после операции нередко возникает при длительном течении холецистита, холангита и холедохолитиаза. Заболевание диагностируется как отечный или деструктивный панкреатит. Очень высока летальность – примерно половина случаев послеоперационного панкреатита заканчиваются смертью пациента.

Отзывы больных, перенесших операцию на поджелудочной железе, говорят о важности соблюдения диеты и врачебных предписаний.

Источник: https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/operatsiyi.html

Операция на поджелудочной при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы – одно из тех заболеваний, течение которых достаточно сложно спрогнозировать. В одном случае оно проходит безвозвратно, в другом принимает хроническую форму, а в третьем может потребовать оперативного вмешательства.

Нарушение оттока поджелудочного сока, ведущее к увеличению внутрипротокового давления, способно спровоцировать острый панкреатит, который, в свою очередь, опасен тем, что во время него повреждаются и разрушаются ткани поджелудочной железы.

В том случае, если человек, страдающий панкреатитом, невнимательно относится к своему состоянию и не соблюдает предписаний, данных ему лечащим врачом, вполне вероятно развитие некроза тканей и образование нагноений.

Эти факторы нередко приводят к необходимости хирургического лечения, которое убережет пациента от развития тяжелейших осложнений.

Следует помнить о том, что к операции на поджелудочной железе при панкреатите врачи прибегают только в том случае, если все другие доступные методы лечения были испробованы и не оказали желаемого эффекта.

Связано это с тем, что операция на таком жизненно важном органе, как поджелудочная железа, в большинстве случаев не проходит бесследно, а сам процесс хирургического вмешательства может носить самый непредсказуемый характер, что можно объяснить следующими фактами:

  • поджелудочная железа находится в непосредственном контакте с органами, повреждение которых может вести к необратимым последствиям;
  • в случае некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее полное удаление, что, в свою очередь, практически невозможно без ухудшения качества дальнейшей жизни;
  • сок, вырабатываемый поджелудочной железой, способен воздействовать на нее изнутри, приводя к расслоению тканей;
  • ткань поджелудочной железы крайне хрупкая, а это может приводить к обильному кровотечению как во время операции, так и в период реабилитации.

Если речь заходит о необходимости хирургического вмешательства, значит, дело, действительно, плохо и нужно довериться специалистам.

Показания для операции на поджелудочной железе

  • хронический панкреатит, сопровождающийся регулярными обострениями и не переходящий в состояние ремиссии с помощью медикаментозного лечения;
  • некроз тканей, нагноение поджелудочной;
  • панкреонекроз – отмирание и расслоение тканей поджелудочной железы при хроническом или остром панкреатите;
  • неэффективное консервативное лечение в течение 2-х суток, влекущее за собой симптомы разлитого перитонита (нарастание энзимной интоксикации);
  • осложнение острого панкреатита деструктивным холециститом.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз Острая форма панкреатита с некрозом тканей поджелудочной железы, а также нагноение данного органа

Если вовремя не будет оказана хирургическая помощь, любое из этих состояний несет за собой опасные последствия, вплоть до летального исхода. Нужно также отметить, что врачи вынуждены прибегать к операции при остром панкреатите лишь в 6-12% всех случаев.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз Состояние больного при остром панкреатите, требующем оперативного вмешательства, настолько тяжело, что любые хирургические манипуляции проводятся исключительно после стабилизации всех функций организма

Типы операций на поджелудочной железе

Насчитывается три вида операций в зависимости от времени их проведения:

  • Ранние (экстренные и срочные) операции проводятся при первом обнаружении опасных диагнозов, угрожающих жизни человека (закупорка большого соска двенадцатиперстной кишки, ферментативный перитонит, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом).
  • Поздние операции выполняются в среднем через 2 недели после возникновения болезни, что совпадает с фазой секвестрации, абсцедирования и расплавления отмерших участков забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы.
  • Отсроченные (плановые) операции проводятся через месяц, а иногда и позже, после полного купирования острого состояния. Целью таких операций является предупреждение рецидивов заболевания.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз Некроз поджелудочной железы в большинстве случаев требует оперативного вмешательства

Операция на поджелудочной железе при панкреатите может иметь совершенно разный характер в зависимости от особенностей конкретного случая.

Факторами, влияющими на проведение операции, будут наличие или отсутствие отграничения больных тканей от здоровых, степень и распространенность гнойно-некротического процесса в поджелудочной железе, степень общего воспаления и возможные сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Определить необходимость того или иного способа оперативного вмешательства возможно с помощью лапароскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной железы и брюшной полости.

В случае установления во время лапароскопии панкреатогенного ферментативного перитонита назначается лапароскопическое дренирование брюшной полости, а после – перитонеальный диализ и инфузия лекарственных средств.

Суть данной операции состоит в том, что под контролем лапароскопа к сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а через небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной области вводится более толстый дренаж в малый таз.

Диализирующие растворы обязательно содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики (хлоргексидин или фурацилин), растворы глюкозы. Данный метод лечения успешно справляется со своей задачей, но только в первые трое суток после начала острого перитонита.

Не имеет смысла использовать данный метод при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите. Для достижения декомпрессии желчных путей при панкреатогенном перитоните лапароскопическое дренирование брюшной полости может быть дополнено наложением холецистомы.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз К сожалению, часты случаи, когда и после проведенных хирургических манипуляций продолжаются некротические процессы, а участки их возникновения остаются невыявленными

В том случае, если при проведении лапаротомии обнаруживается отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется раствором новокаина с антибиотиками, цитостатиками, ингибиторами протеаз.

В дополнение к этому для дальнейших инфузий лекарственных средств вводится микроирригатор в корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Далее следует дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы.

Для предотвращения попадания ферментов и распространения токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, проводится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки (абдоминизация).

Если после операции некротический процесс не остановлен, может потребоваться проведение релапаротомии, что дает огромную нагрузку на и без того ослабленный организм.

Часто оперативного вмешательства требует калькулезный панкреатит, основным признаком которого служит наличие в поджелудочной железе конкрементов (камней). Если камень располагается в протоках, то рассекается лишь стенка протока.

Если же камни множественные, то рассечение проводится уже вдоль всей железы. Бывают ситуации, в которых показана полная резекция пострадавшего от камней органа.

Данное заболевание в подавляющем большинстве встречается у людей старше 50 лет.

В случае обнаружения в поджелудочной железе кисты она удаляется вместе с частью железы. При необходимости орган может быть удален полностью.

При поражении поджелудочной железы раком существуют только радикальные методы лечения.

Самое серьезное хирургическое вмешательство при остром панкреатите связано с полным некрозом поджелудочной железы, требующим проведения панкреатэктомии, во время которой оставляется лишь часть железы и двенадцатиперстной кишки.

Данная операция не гарантирует выздоровления и полноценной жизни, крайне травматична и дает большой процент летального исхода. Альтернативой данных манипуляций является криодиструкция, проводимая при геморрагическом панкрионекрозе. Во время этой процедуры на ткани воздействуют сверхнизкими температурами, после чего на месте воздействия появляется здоровая соединительная ткань.

Нередко случается так, что к заболеванию поджелудочной железы присоединяются проблемы с желчевыводящими путями. Такие состояния требуют особого подхода и внимания. При расплавлении поджелудочной железы могут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. К сожалению, при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита очень велика степень летальных исходов – 50-85%.

Последствия оперативного вмешательства

Необходимо быть готовым к тому, что оперативное вмешательство может пагубно сказаться на здоровье человека. Перечислим некоторые возможные последствия:

  • операция способна спровоцировать развитие перитонита (скопления токсических веществ в брюшной полости);
  • обострение заболеваний, связанных с выработкой ферментов;
  • возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после операции;
  • операция может плохо отразиться на соседних органах (двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желудке).

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз После операции больному показан достаточно долгий реабилитационный период

Минимум четыре недели пациент должен находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Именно специалисты могут вовремя заметить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.

После пребывания в стационаре можно переходить к этапу домашнего лечения, в которое будет входить предписанная лечащим врачом диета, покой, отсутствие физических нагрузок и прием лекарственных препаратов.

Послеоперационный период требует четкого выполнения всех назначений врача, иначе велик риск рецидива.

Обязательными для выполнения будут следующие рекомендации:

  • Прием инсулина. Во время болезни поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, что, в свою очередь, способно привести к развитию сахарного диабета, который является частым сопутствующим заболеванием при панкреатите.
  • Прием пищеварительных ферментов, помогающих желудочно-кишечному тракту полноценно и уверенно справляться со своей функцией.
  • Назначенная лечащим врачом физиотерапия.
  • Лечебная диета.

Итак, если предстоит операция на поджелудочной железе при панкреатите, не стоит этого бояться. Современная медицина находится на высоком уровне, а вовремя оказанная медицинская помощь способна спасти вам жизнь!

Источник: https://schsite.ru/lechenie/operaciya-pankreatite

Виды операций при панкреонекрозе

Проведение операции при панкреонекрозе – порой единственный вариант лечения, благодаря которому можно спасти пациента. И лишь в том случае, если хирургическое вмешательство проведено своевременно и по новейшим методикам. Ведь смертность при столь тяжелой патологии, которой иногда осложняется острое воспаление поджелудочной железы, высокая.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Проведение операции при панкреонекрозе – порой единственный вариант лечения, благодаря которому можно спасти пациента.

 Может ли человек умереть от панкреатита?  Подробнее об этом читайте тут.

Можно ли обойтись без операции

Если заболевание протекает без тяжелых осложнений, то необходимости в радикальных мерах нет. Врач проводит консервативное лечение с назначением кратковременного голодания, последующей диеты и комплекса препаратов широкого спектра действия.

Если терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока.

При раннем панкреонекрозе хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку крайне сложно выявить локализацию очага, в котором развивается патология. Кроме того, операции на поджелудочной железе хирургически сложны и рискованны.

Больные переносят их тяжело. При панкреонекрозе в послеоперационном периоде часто возникают различные осложнения, поэтому к радикальным мерам прибегают в крайних случаях.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

Если при панкреонекрозе медикаментозная терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока.

Если поджелудочная железа под действием агрессивных ферментов стремительно уничтожает себя и зона омертвения уже обширна, то без хирургического удаления разрушенных тканей органа не обойтись. Летальность больных, которых не удалось экстренно прооперировать, высока. При панкреонекрозе последней стадии пациент может умереть за считанные часы.

Кому требуется операция

Показания к хирургическому вмешательству при панкреонекрозе:

  • инфекционный характер патологии;
  • ферментативный абсцесс;
  • геморрагический выпот в брюшной полости;
  • септическая флегмона;
  • боль в животе, не купируемая медикаментами;
  • обширный некроз в забрюшинном пространстве;
  • гнойный или ферментативный перитонит;
  • панкреатический шок.

При геморрагическом выпоте под действием сверхактивных ферментов некротический процесс прогрессирует, железа кровоточит и в брюшине образуются очаги скопления крови.

При ферментативном перитоните в брюшной полости накапливается много жидкости. Может сформироваться флегмона – разлитой гнойник без четких границ.

Из него инфекция с кровотоком или по руслам течения лимфы быстро распространяется за границы места поражения.

Кроме инфицирования омертвевших тканей железы, показанием к хирургическому лечению при панкреонекрозе является почечная, сердечная, дыхательная недостаточность, характерная для обширного некроза.

Радикальные меры необходимы при омертвении свыше 50% тканей поджелудочной железы, поскольку слишком высок риск развития шокового состояния и системных осложнений с катастрофическими последствиями для организма.

Виды

Хирургическое лечение при панкреонекрозе часто проводится в несколько этапов. Главные цели первой операции:

  • удаление всех омертвевших тканей;
  • выведение экссудата (дренаж);
  • уменьшение давления на соседние органы;
  • отграничение некротических зон от брюшной полости.

Задача следующего хирургического вмешательства при панкреонекрозе – обеспечение проходимости протоков. Оно оказывается эффективным для каждого второго пациента. Если же восстановить нормальное состояние протоков не удается, то эта радикальная мера назначается повторно. При панкреонекрозе практикуются как прямые, так и малоинвазивные методы операций.

Прямые хирургические вмешательства

Виды открытых операций:

Резекционные:

  • удаление тела;
  • иссечение хвоста железы.

Сохраняющие воспаленный орган:

  • абдоминизация железы (выделение ее тела и хвоста из клетчатки);
  • некрэктомия (удаление омертвевших тканей) или секвестрэктомия (иссечение отдельных частей некроза).

При панкреонекрозе хирургическое лечение предусматривает удаление не только омертвевших частей поджелудочной железы или почти всего этого органа, но и желчного пузыря, селезенки, когда это необходимо.

Если железу сохраняют, иссекают только омертвевшие ткани с последующей санацией органа. При панкреонекрозе с перитонитом обрабатывают антисептиками всю брюшную полость, а затем устанавливают дренажи.

Малоинвазивные

При панкреонекрозе практикуются такие виды минимально травматичных вмешательств:

  • пункция – разовое удаление экссудата из некротических очагов в железе при панкреонекрозе неинфекционной природы;
  • дренаж – постоянный отток жидкости через иглу при инфицированном панкреонекрозе.

Если патология носит относительно локальный характер, то удаление экссудата порой помогает избежать открытой операции. Однако к малоинвазивным манипуляциям при панкреонекрозе нередко прибегают как к временной мере для уменьшения отека. Если же деструктивная патология получила большое распространение, то показаны только прямые операции.

Реабилитация

После хирургического лечения пациент ставится на диспансерный учет в региональном реабилитационном центре или в поликлинике по месту жительства. Через каждые полгода он должен полностью обследовать органы пищеварительной системы. Тестирование включает анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, а при необходимости – рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Полноценное восстановление организма при панкреонекрозе невозможно без неукоснительного соблюдения диеты №5.

При наступлении ремиссии врач выдает прооперированному пациенту списки запрещенных и разрешенных продуктов. Строго следовать диете необходимо до тех пор, пока не стихнет острая форма болезни.

В период реабилитации рекомендуются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • облегченные упражнения лечебной гимнастики;
  • неспешные прогулки;
  • регулярное массирование области живота;
  • отдых после приема пищи;
  • душевный покой.

Шанс выздороветь после операции на поджелудочной железе зависит от совокупности таких факторов, как:

  • форма и степень тяжести панкреонекроза;
  • возраст пациента;
  • адекватность лечения;
  • масштабы омертвения тканей железы;
  • сопутствующие заболевания.

Питание

При панкреонекрозе пациенту на пятый день после операции разрешается выпивать в сутки по 3-4 стакана воды или настоя шиповника. Если его состояние не ухудшается, назначается диета №5п, которую необходимо соблюдать 3-4 недели.

Гнойный панкреатит: операция, последствия, отзывы и прогноз

При панкреонекрозе пациенту на пятый день после операции разрешается выпивать в сутки по 3-4 стакана настоя шиповника.

Больной должен принимать пищу часто, но малыми порциями и только в теплом виде. При положительной динамике меню постепенно дополняют различными блюдами в вареном, тушеном виде либо приготовленными на пару.

Напитки и продукты под табу при панкреонекрозе:

  • крепкий алкоголь, вина, пиво;
  • жирные сорта мясных, рыбных, молочных продуктов;
  • колбасы, копчености, консервы, сало;
  • острые приправы, майонез;
  • свежие и соленые, маринованные овощи;
  • свежий хлеб;
  • сладости, шоколад, газировки.

Осложнения

Даже если лечение проводят хирурги самой высокой квалификации, при панкреонекрозе невозможно полностью гарантировать защиту пациента от тяжелых постоперационных последствий. Перечень возможных осложнений обширен:

  • запор;
  • внутренние кровотечения;
  • падение давления из-за потерянной жидкости на 20% и больше;
  • сердечная недостаточность вследствие ослабления функции левого желудочка;
  • ослабление деятельности почек;
  • осложнения в дыхательном аппарате (кислородное голодание в легочных артериях);
  • абсцессы в брюшной полости;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нарушения обмена веществ (гипергликемия – повышенная концентрация глюкозы в крови; гипокальциемия – снижение уровня кальция в организме; ацидоз – кислотно-щелочной дисбаланс с избытком кислот);
  • сахарный диабет;
  • психозы (особенно при злоупотреблении алкоголем);
  • энцефалопатии (головные боли, головокружения, помутнение сознания, снижение тактильной чувствительности, нервные припадки и др.);
  • ослабление остроты зрения, иногда полная слепота;
  • проявления полиорганной недостаточности;
  • доброкачественные кисты;
  • свищи, абсцессы, сепсисы, флегмоны;
  • перитонит.

Прогноз

Неблагоприятный исход некроза поджелудочной железы возможен при наличии:

  • структурных деформаций в ее тканях;
  • некротических очагов;
  • реактивных изменений (реакций на патологии близлежащих органов) в некротических очагах;
  • шокового состояния.

Риск летального исхода при панкреонекрозе возрастает, если пациент обращается за врачебной помощью слишком поздно, а также при таких факторах, как:

  • возраст более 60 лет;
  • тяжелая гипертония;
  • лейкоцитоз;
  • высокая концентрация мочевины;
  • гипергликемия;
  • нехватка кальция в организме;
  • ацидоз;
  • наличие плазмы крови в тканях.

Статистика летальных исходов при панкреонекрозе варьируется от 40 до 70%. Причем каждый второй больной умирает на операционном столе. Частая причина смерти – шоковое состояние инфекционно-токсической природы. Летальный исход может наступить через 3-4 часа или дня. Если пациент выживает, то высока вероятность его инвалидизации из-за различных послеоперационных осложнений в полости брюшины.

Отзывы

Инга, 37 лет, Армавир

Мама умирала от панкреонекроза. Ей удалили хвост поджелудочной железы, она смогла выкарабкаться. Но прошел год, и мама, почувствовав себя хорошо, начала есть все, что захочется, – при панкреонекрозе! Теперь снова в больнице из-за обширного поражения органа…

Татьяна, 30 лет, Саратов

У мужа был тяжелый панкреонекроз. Перенес несколько операций. Долго лежал в реанимации. Хирург сказал, что если бы ему было не 32 года, а больше, то уже был бы похоронен. А началось все с проклятого алкоголя! Только теперь он это понял.

Источник: https://zavorota.ru/pankreatit/vidyi-operatsiy.html

Острый панкреатит, реанимация, прогнозы | Дети | Память

  • Родственник попал в больницу с острым панкреатитом, состояние тяжелое, реанимация уже несколько дней. Кто сталкивался? Сильно волнуюсь
  • Ну Вы ж , наверняка, гуглили, поэтому знаете прогноз. В моем окружении, знаю , приступы острого панкреатита были у 3 человек. В том числе, у моей близкой приятельницы. К сожалению, все случаи закончилось летальным исходом.(( Но знаю, что так бывает не всегда, поэтому искренне желаю здоровья и сил вашему родственнику!!
  • Если попал в реанимацию, то только ждать и молиться.В более легких случая просто больница или вовсе дома.
  • Боже, какой кошмар… Неужели так все безнадежно?
  • Я в абсолютном шоке… Не знала, что все так страшно
  • Спасибо за пожелание. Расскажите про подругу, пжл
  • Извините, но ,думаю, Вам сейчас не нужны страшилки! Всегда нужно надеяться и верить! Вы же понимаете, что каждый случай и каждый больной уникален! Будем надеяться, что у вашего родственника не такой тяжелый случай! Еще раз , здоровья и сил!
  • Спасибо! Думаю, что вы правы… Страшнее уж некуда((
  • Это на самом деле так. У моей мамы как то случился приступ в самолете — из-за камней в ЖП, которые ей никак не хотели удалять (около 20 лет точно), а после приступа удалили и сказали — второй такой можно не пережить…..слишком уж болевой шок сильный. У меня самой был приступ однажды — я скорую не вызвала просто потому, что не могла дойти до двери….. а ведь у меня высокий болевой порог.
  • Мой дядя первый приступ пережил. Второй нет. Был панкреанекрозЗнакомый вот 3 недели в реанимации был. Вышел, закодировался. Дальше посмотрим
  • Господи, хоть бы наш пережил это состояние, первый раз это, не понимал, что это. Боли, сами понимаете, какие… Реанимация с понедельника
  • Боль при панкреатите нестерпимая, я прочитала(. Но страшные прогнозы — Боже упаси
  • Увы, место такое — на УЗИ проблем не видно, а люди не берегут.
  • а в какой больнице лежит?
  • Да, дотянул до последнего, все думал пройдет само, мужчины — одинокие, они не следят за здоровьем
  • Разумеется, иначе сейчас не делают.
  • Операцию вообще не делали
  • это как? такое разве может быть?
  • Значит, нет показаний… Желчный, видимо, в порядке
  • А вы лично с врачом общались? Какие прогнозы?У меня так знакомую врачи «слили»… тоже всё было по показаниям.
  • С врачом общается его родная сестра, мне пишет. Я написала ей про удаление желчного. Она сегодня написала, что будут новые назначения.
  • Автор, он алкоголь употреблял?! Что спровоцировало обострение?
  • Камни в ЖП, из-за чего его и удаляют, далеко не единственная причина панкреатита.
  • Сегодня решили оперировать, позавчера делали КТ — диагноз подтвердили, он на ИВЛ, развилась пневмония. Поменяли антибиотики. Прошу кулачков!
  • Он употреблял алкоголь, но пил пиво- ему, наверное, совсем надо воздерживаться от употребления, и диетически питаться. Он ел раз в день. Сестра сказала, что он сначала на сильную аллергию жаловался, в чем она проявлялась не сказала, может и не знает. Потом что- то типа вируса, он занимался самолечением антибиотиками, а потом живот заболел. Вызвал скорую, хотя несколько дней терпел. Одинокая жизнь без жены и заботы- вот его проблема.
  • У него некроз пж начался или что- то другое? Операция чего? В любом случае, здровья и сил ему все перенести и выздороветь ! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Про некроз речи не было, сначала лапароскопическая операция, если надо будет — полостная. Сестра сказала , что операция на брюшной полости, больше ничего… Спасибо за кулачки! Очень надо!
  • он ел 1 раз в день, желчный и печень среагировали, начал чесаться, но вместо врача стал пить лекарства сам, подумал что гепатит, еще лекарства — вот и результат. Пиво в случае панкреатита — это звиздец!
  • Сделали лапароскопию — да, некроз, поставили дренаж, теперь только молиться(((
  • Некроз тоже разный бывает. Всегда нужно на лучшее надеяться! Еще раз желаю здоровья и сил Вашему родственнику, чтобы победить победить болезнь ! Да пошлет ему Господь исцеление!
  • Kukundi, вы такой добрый человек! Спасибо огромное еще раз!
  • Я сама лежала в реанимации, у меня была ТЭЛА и тромбы также в сердце попали. И я живу. Нужно верить и надеяться всегда! Сил вам всем!
  • Острый панкреатит был у дочки моей тетки. Некроз, кома, реанимация. Удалили желчный, вытащили. 32 года ей было на тот момент
  • Сочувствую очень, больница ужасная(( лежала там недавно, правда, в другом отделении, но даже то, что по дмс, положение не спасало
  • Знаю несколько людей, которые выбрались после такого. Друг попадал в больницу с острым панкреатитом, лежал в реанимации и выбрался.У Владиса Пельша был.Очень верю, что ваш больной скоро пойдет на поправку, болезнь очень серьезная, но, к счастью, не всегда заканчивается летально! Молитесь и верьте в лучшее…
  • А я думала, что там неплохая больница…. А что вам не понравилось?
  • Спасибо за поддержку и положительные истории! Тяжело…
  • У вас какой тяжелый диагноз был! Какое счастье, что все обошлось!
  • Прочитала, что у женщин даже чаще бывает, удивилась… А от чего у дочки тетки возникло?
  • возраст какой? Молодые выкарабкиваются
  • Но алкоголь исключить совсем.Чтоб ни молекулы больше в рот не попало.
  • У меня знакомый тоже был в реанимации, потом все ок. Но он не алкоголик.
  • сил ему выкарабкаться!знаю, что это такое увы, у нас не получилось
  • Так и наш не алкоголик, я прочитала, что у алкоголиков этого не бывает, это бывает просто у тех, кто иногда выпивает и неправильно питается
  • Спасибо! А вашему человеку сколько лет было? Извините, что задаю вопросы такие…
  • Как раз у алкоголиков часто такое и случается. Как минимум двоих знаю, которые регулярно пили с короткими выходами из запоя.
  • Вчера вот вычитала : Причины панкреонекрозаПричинами развития, как панкреатита, так и панкреонекроза, обычно являются нарушения диеты и эпизодический прием алкоголя. Исследования в области гастроэнтерологии показали, что панкреонекрозами обычно страдают люди, не склонные к постоянному употреблению алкоголя. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев началу панкреонекроза предшествует эпизод употребления спиртного в больших количествах. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, практически всегда развивается хронический панкреатит, редко осложняющийся панкреонекрозом. Первые признаки заболевания могут появиться спустя часы или сутки после действия провоцирующих факторов.
  • Я просто хотела на собственном примере показать, что диагноз- не приговор! Здоровья и сил ему бороться!!
  • Камни в желчном. И она всегда очень полная была
  • Это очень часто бывает из-а камней в желчном, а камни у женщин чаще из-за эстрогена.
  • Пусть повезёт и Ваш родственник справится!У нас не получилось у тёти, завтра 2 месяца, как её не стало…70 лет, камней не было, алкоголь не употребляла совсем.Неделя в реанимации, со вторых суток на ИВЛ.
  • Увы, наш тоже не справился, вчера было 9 дней…. Это страшная, оказалось, болезнь. Выше тут написали, что практически никто не выкарабкивается(((
  • Примите соболезнования! iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
  • Соболезнуюiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
  • Ужасно то, что осталась дочка 12 лет, настоящая » папина дочка» , любит его безумно. Мы пока ей не сказали, думает, что он без сознания в больнице. Как выбрать момент?
  • Может быть попробовать поискать детского психолога?
  • Ходим и так к детскому психологу, там проблема во взаимоотношениях с мамой. Психолог говорит не сообщать ей сейчас. Честно говоря, я не всегда доверяю психологам. ((
  • Всем добрый вечер. У меня муж 3-й день в реанимации. Очень переживаю. Панкреонекроз(( Ему 31 недавно исполнилось. Температура не спадает. Сколько Ваши пролежали в реанимации прежде, чем перевели в хирургию? Буду рада любому ответу. Спасибо
  • Простите, я не дочитала. Примите мои соболезнования!!

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3514467.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *