Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Эозинофильный эзофагит – воспалительная патология пищевода аллергической природы. В этот момент происходит скопление клеток, провоцирующих неблагоприятную симптоматику – отечность, зуд, красноту. Белые клетки крови представляют собой эозинофилы, которые, образуясь в организме в большом количестве, могут указывать на аллергическую реакцию.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Описание болезни

Эозинофилы считаются важной составляющей частью иммунной системы, находясь у каждого человека в кишечнике, крови в маленьких количествах, ведущие борьбу с паразитами, и выполняя иные функции. Однако, если лейкоциты образуются в других районах организма в значительной численности, это уже приводит к проблемам.

Как известно, лейкоциты предназначены для борьбы с воспалительными процессами, в частности, аллергическими. Тогда какой аллерген провоцирует столь неспокойную реакцию? К сожалению, четкого ответа пока не существует.

Имеются предположения, что возбудитель проникает с воздухом либо едой, поскольку недуг зачастую отмечается у пациентов с астмой, аллергическим ринитом.

Однако было установлено, что при соблюдении определенной диеты у человека самочувствие нормализуется.

Также было определено, что воспаление пищевода ЭоЭ чаще появляется у детей, молодых людей. Кроме этого, высокая ранимость у мальчиков заметно превышает, чем у девочек. Патология у больных в возрасте большее 25 лет наблюдается гораздо реже.

Причины

Основным фактором появления эозинофильной инфильтрации пищевода является влияние кислотности желудка на слизистую и подслизистую органа. Оболочка пищеварительного тракта не способна вынести воздействия увеличенной кислоты, вызывая воспаление и иные признаки заболевания. Если своевременно не проводить терапию данного вида эзофагита, на воспаленных очагах возникают отеки, эрозии, рубцы.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Кислота может проникнуть на слизистую вследствие расслабления сфинктера. Причиной становится переедание, расстройство моторики желудка, печени, 12-перстного отростка, несвоевременное очищение содержимого желудка.

Нередко болезнь провоцируют нарушения в нервной системе у маленьких детей, появившиеся в результате неблагоприятного прохождения беременности. У людей постарше эзофагит вызывают повреждения позвоночного столба.

Симптомы

В основном симптомы эозинофильного эзофагита очень похожи на признаки болезни ГЭРБ. Проявления эзофагита у детей или взрослых следующие:

  • чувство боли в районе эпигастрия;
  • твердая пища не способна перевариваться;
  • рвота и дисфагия;
  • тошнота;
  • жжение в груди;
  • отечность горла;
  • нарушение стула;
  • стриктура и сужение просвета пищевода по причине рубцевания;
  • потеря массы тела;
  • приступы сухого кашля без мокроты.

Определить недуг у малышей возможно в период кормления, ребенок часто отрыгивает и выгибает спину.

У чуть постарше деток – по внезапно пониженному аппетиту, это опасно тем, что в организм не попадают все необходимые полезные компоненты, приводя к замедлению роста.

Нередко признаки проявлений эозинофилов сопрягаются нарушением сна, неприятием некоторых продуктов. Симптоматика недуга у взрослых схожа с признаками кислотного рефлюкса.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Выраженная изолированная эозинофильная инфильтрация негативно отражается на слизистой пищевода. Она повреждается, впоследствии происходит спазмирование органа. Интенсивные мышечные спазмы полностью сужают пищевод, тогда еда, вода не попадают в желудок.

В чем опасность?

Как говорилось ранее, эозинофилы не должны наблюдаться в пищеводе. Осложнением является то, что лейкоциты угрожающе действуют на слизистую органа, нарушая ее, в последующем разрушая. Спазмы начинают учащаться, и такая интенсивная инфильтрация пищевода способна привести к тому, что канал полностью сузится, затворится, еда не сможет проходить.

Диагностические меры

Диагностика эозинофильного эзофагита подразумевает следующие действия:

  • рентгенография с употреблением бария – больной выпивает суспензию сульфата бария, затем врач оценивает, как она размещается в пищеварительном канале;
  • ФГДС – процедура позволяет обширно изучить особенности строения поврежденных тканей;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия – гистологический ответ патологической ткани;
  • микроскопическая оценка нужного материала получается методом эндоскопии.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Достаточно тяжело определить эозинофильный эзофагит от болезни ГЭРБ посредством диагностических мероприятий, опираясь на анализы. Здесь возможно замещение плоского эпителия органа желудочным эпителием кардиального типа. Признаки развития фиброза обладают периодической природой, а симптоматика рефлюкса постоянная. Степень кислоты при эзофагите содержится в норме, в случае рефлюкса – высокая.

Объединяющее соляную кислоту лечение оказывает при рефлюксе действенный эффект, при аллергии она неэффективна. Число лейкоцитов при ГЭРБ – не больше 5, диагнозе эозинофильный эзофагит – 20 и выше.

Лечение

Чаще всего фактором роста фибробластов и эозинофилов у ребенка становится пищевая аллергия. Врач-аллерголог либо гастроэнтеролог назначит диету с исключением продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Нужно будет отказаться от употребления яиц, молока, мяса курицы, говядины, картофеля, орехов, сои, морепродуктов.

Нормализация состояния при соблюдении диеты возникает примерно спустя месяц. Эзофагит способен рецидивировать, если человек не выполняет правила питания.

Медикаментозное лечение

В течение 3 месяцев применяется ингаляционная терапия стероидами, прописывается врачом Флутиказон дважды в сутки. Данное лекарство, проникая в пищевод, уменьшает число лейкоцитов в крови.

Стероидные препараты можно использовать и для приема внутрь, например, Преднизолон принимается по 30 мл на день длительностью 2 недели.

Дозировку пероральных стероидов необходимо понижать постепенно после того, как самочувствие улучшится.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Народные методы

Лечение эозинофильного эзофагита предполагает и народные способы устранения недуга. Эффективными рецептами являются:

  1. Календулу, анис, мяту соединить в одинаковых пропорциях (1 столовую ложку) с корнем аира, яснотки белой. Все это залить холодной водой, поставить на огонь, держать примерно 20 минут на водяной бане. Употреблять по 1/5 стакана не менее 6 раз в день.
  2. Понадобится 1 столовая ложка корня солодки, мелиссы, пустырника, 2 столовые ложки льняных семян, высушенной ромашки. Залить состав 200 мл кипяченой воды, настоять, принимать по 80 мл четырежды в день.
  3. Подорожник, душицу, одуванчик соединить в равной пропорции с тысячелистником, пастушьей сумкой. Залить все кипятком, прием составляет 6 раз в сутки.

Народные рецепты помогают избавиться от многих признаков эозинофильного эзофагита. Однако использовать одни эти средства не нужно. Народное лечение должно дополнять лекарства и диету.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии возможно, соблюдая некоторые рекомендации:

  • исключить вредную еду (маринады, приправы, фастфуды, копчености);
  • пищу хорошо пережевывать;
  • питаться часто, но по чуть-чуть;
  • есть легкую, мягкую пищу;
  • перекусы исключить;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • сразу после еды не ложиться в постель.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Эозинофильный эзофагит приводит к изменениям стенок пищевода, однако опасности для жизни не имеет. Диета плюс медикаменты дают возможность контролировать симптоматику недуга. Без терапевтических мероприятий патология способна привести к длительному повреждению пищевода. Так как болезнь квалифицирована совсем недавно, сопрягающиеся нарушения ему не полностью известны.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Чем опасен ожог пищевода для человека?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/eozinofilnyj-ezofagit

Эозинофильный эзофагит: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Эозинофильный эзофагит – хроническое заболевание пищевода, которое развивается на иммунной основе. Болезнь относится к так называемым эозинофильным желудочно-кишечным заболеваниям, в которых обнаружена интенсивная инфильтрация эозинофилов (разновидность лейкоцитов крови) в различных слоях желудочно-кишечной стенки, в данном случае пищеводе.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозыВоспаление пищевода может возникать из-за попадания серной кислоты на слизистую стенку

Патогенез

Если вовремя не обратить на прогрессирующий характер заболевания, то в дальнейшем, эозинофильный эзофагит может привести к фиброзу и стриктуре пищевода, а, следовательно, к ограничению его функциональности.
Клиника эозинофильного эзофагита встречается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в 40-50 лет, с большей частотой у мужчин.

Основная причина эозинофильного эзофагита – попадание желудочного сока на слизистую оболочку пищевода.

Первые симптомы эозинофильного эзофагита появляются уже в детстве.

У лиц, предрасположенных к действию пищевого или ингаляционного аллергена, развивается хроническая воспалительная реакция, которая приводит к фиброзу и нарушениям моторики пищевода.

Патогенез заболевания опосредуется IgE-зависимыми и клеточными механизмами и хемокином, секретируемым эозинофилами, так называемым эотаксин 3 (белок CCR3).

Микроскопическое изображение характеризуется появлением ацидофильных лейкоцитов в эпителии и других слоях стенки пищевода, эозинофильных кластеров (микроремия), более широкого межклеточного пространства, гипертрофии и удлинения базального сосочка и фиброза слоя базальной слизистой оболочки.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозыОтказ от вредных продуктов избавляет от желудочно-кишечных проблем

Эозинофильный эзофагит: симптомы

Симптоматические признаки заболевания пищевода неспецифичны и зависят от возраста пациента. Общие симптомы эозинофильного эзофагита для детей и взрослых:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • нежелание глотать пищу из-за болевых ощущений (дисфагия);
  • полное отсутствие аппетита;
  • замедление прироста массы тела и роста у детей.

Чтобы облегчить страдания больному и избежать острых болевых ощущений, необходимо употреблять продукты питания, которые не вызывают проблемы с глотанием.

Клиницисты советуют принимать пищу с большим количеством жидкости и длительным временем жевания.

Кроме того, у больных с данным видом клинической патологии, определяют сопутствующие атопические заболевания, например, аллергический ринит, дерматит или астму.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозыДиагностика эзофагита пищевода

Диагностика

При эозинофильном эзофагите эндоскопическая картина обследования пищевода играет важную роль. Диагноз основывается на инструментальных данных удаленных участков проксимальной и дистальной части слизистой оболочки пищевода при 400-кратном его увеличении.

Эндоскопическое обследование выявляет одиночные или множественные продольные борозды, круговые складки, папулы, эритему, белые отложения, отсутствие сосудистой вытяжки, гиперемию и отек слизистой оболочки, а также сегментарное сужение пищевода, чаще всего в его проксимальном сегменте.

В лабораторных тестах может быть обнаружена эозинофилия периферической крови, увеличение антител IgE, специфичных для ингалянтов и пищевых аллергенов.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозыЭндоскопия эозинофильного эзофагита

В настоящее время рекомендована эмпирическая 6-8 недельная терапия ингибиторами протонного насоса 2 мг/кг/24 часа в двух дозах (40 мг два раза в день) перед эндоскопией пищевода и гистологического исследования биопсии слизистой оболочки органа пищеварения.
Цель этого действия — устранить рефлюксную болезнь пищевода как причину симптоматического признака.

Лечение эозинофильного эзофагита

Лечение болезни основывается на использовании соответствующей диеты и фармакотерапии. Рекомендуется простейшая диета в течение 4 недель, что приводит к исчезновению недуга и воспалительных изменений.
Клинические рекомендации по питанию: избегать продуктов, вызывающих симптомы заболевания.

Было установлено, что устранение из рациона наиболее распространенных сенсибилизирующих продуктов, таких как коровье молоко, яйца, пшеница, арахис и морепродукты, приводит к клиническому и гистологическому улучшению у более 70% детей, и у 40% взрослых.

При лечении эозинофильного эзофагита используются местные и системные глюкокортикостероиды. Местные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии, и используются как пероральные средства лечения:

  • Будесонид® – лекарственный препарат, оказывающий иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Суточная доза не должна превышать 2 мг. Противопоказания: гиперчувствительность к действующему компоненту, возраст пациента до 12 лет, печеночная недостаточность, туберкулёз лёгких.
  • Флутиказон® – лекарственное средство в виде назального спрея, обладающее сильным противовоспалительным действием. Суточная доза фармакологического препарата не должна превышать 200 мг для детей, и 400 мг для взрослых. Противопоказания: пациенты пожилого возраста.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозыФлутиказон — спрей препарат для лечения эзофагита пищевода

Применение системных глюкокортикостероидов ограничено пациентам, которым требуется быстрое клиническое улучшение из-за тяжелого течения заболевания.

Для этой цели используется в Преднизалон® в дозе 1-2 мг на килограмм веса пациента в сутки.
Эндоскопическое лечение предназначено для больных с опухшим эзофагитом и при отсутствии улучшения после стандартного лечения.

Из-за высокого риска перфорации пищевода эндоскопическое расширение его сужений должно выполняться с особой осторожностью.

Профилактика эзофагита пищевода

Лечебно-профилактические мероприятия заключаются в исправлении диетических ошибок:

  • Употребления острой, жирной и жареной пищи.
  • Спешного пережёвывания продуктов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Чрезмерное пристрастие к фармакологическим средствам лечения.

Вовремя обратившись к гастроэнтерологу можно избежать эозинофильного поражения пищевода.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/eozinofilnyj-ezofagit-prichiny-simptomy-lechenie-u-vzroslyh-i-detej/

Обновленные данные об эозинофильных заболеваниях желудочно-кишечного тракта | Медичний часопис

Резюме. Раскрыт вопрос современного диагностического подхода, этиологии и лечения

Эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая эозинофильный эзофагит и эозинофильный гастроэнтерит, являются редкими хроническими видами патологии пищеварительного тракта с иммуноопосредованным патогенезом.

Результаты недавних научных исследований свидетельствуют о том, что в развитии эозинофильных нарушений, наряду с общеизвестным иммуноглобулин (Ig)E-ответом на аллергены, также может быть задействована реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Интерес к проблеме эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта заметно возрос в последние десятилетия, но ввиду их редкой выявляемости данные об эпидемиологии, патогенезе и результатах лечения на сегодняшний день весьма фрагментарны.

Для понимания этиологии и выбора оптимального терапевтического подхода ощущается нехватка в детальной характеристике эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Фактически современные методы лечения все еще противоречивы, и нет общего мнения относительно длительности дието- и/или кортикостероидной терапии.

В декабре 2016 г. в журнале «Clinical and Molecular Allergy» опубликован научный обзор обновленных данных по проблематике эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта, выполненный учеными Пармского университета (University of Parma), Италия. В работе приведены наиболее ценные сведения клинических исследований последнего десятилетия.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит — это хроническое воспалительное заболевание пищевода с иммуноаллергическим патогенезом, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией (≥15 в поле зрения) и вторичным фиброзом.

Эпидемиологические исследования в США и Европе определили частоту выявляемости эозинофильного эзофагита в количестве 50 случаев на 100 тыс.

жителей любого возраста (от младенческого до преклонного), но диагноз впервые устанавливают чаще всего на третьем-четвертом десятилетии жизни.

Болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин (3:1), превалирует среди кавказских субэтносов (до 90% в общемировой популяции), но также может затрагивать африканскую, азиатскую, индейскую и латиноамериканскую популяции. Клинические формы эозинофильного эзофагита включают три подтипа: слизистый, мышечный и серозный.

Развитие эозинофильного эзофагита обусловлено сложным патогенезом, включающим генетические и экологические кофакторы, но точный механизм до сих пор неизвестен. При уровне наследуемости около 70% проявление патологии у монозиготных близнецов составляет всего 30%, что указывает на сильную роль в развитии болезни различных внешних факторов.

Наиболее распространенные варианты геномных нарушений у пациентов с эозинофильным эзофагитом проявляются повышением экспрессии (до 53 раз по сравнению с нормальной функцией слизистой оболочки пищевода) эотаксина-3, хемокина эозинофильной активности.

Другое важное нарушение касается гена, кодирующего синтез тимусного стромального лимфопоэтина и его аллелей, таких как rs3806932, присутствующих на хромосоме 5q22. Тимусный стромальный лимфопоэтин представляет собой цитокин, индуцирующий иммунный ответ в дендритных клетках, опосредованный Т-хелперами 2-го типа.

Ген, кодирующий синтез рецептора тимусного стромального лимфопоэтина, находится в Y-хромосоме, что объясняет возможную причину высокой распространенности эозинофильного эзофагита в мужской популяции.

Формирование адаптивного иммунитета в патогенезе эозинофильного эзофагита координируется мощными провоспалительными медиаторами эозинофилов (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, трансформирующий фактор роста-β, фактор некроза опухоли-α) и клеток Т-хелперов 2-го типа (интерлейкин-4, -5, -13).

Трансформирующий фактор роста-β опосредует пролиферацию эпителиальных клеток и внеклеточное ремоделирование посредством регуляции генов, участвующих в патогенезе фиброза. Интерлейкин-4 вместе с интерлейкином-13 повышают продуцирование эотаксина-3.

Интерлейкин-13, кроме того, ответственен за индуцирование производства хемокинов CCL11, CCL24 и CCL26 из эотаксинов, повышение экспрессии генов BANCR и NTRK1. Секвенирование РНК, полученного при биопсии пищевода пациентов с эозинофильным эзофагитом, выявило избыточную экспрессию lcnRNA BANCR, которая отвечает за местную гиперэозинофилию.

BANCR также связан с повышением производства периостина — секретируемого белка ремодулирования тканей. Повышенная концентрация NTRK1 провоцирует усиленный ответ на его лиганд — нейротропную тирозин-киназу, которая играет основную роль в развитии гиперплазии при эозинофильном эзофагите.

Роль тучных клеток в патогенезе эозинофильного эзофагита объясняется высвобождением простагландина D2, который способен повышать эозинофильную инфильтрацию в пищеводе. В модулируемом на животных эозинофильном эзофагите увеличение количества тучных клеток наблюдалось после антигенной стимуляции пропорционально времени и количеству аллергена.

Определяемые в образцах биопсии пищевода пациентов с эозинофильным эзофагитом іNKT-лейкоциты являются субпопуляцией Т-клеток. В одном из недавних исследований выявлено, что сфинголипиды молока могут стимулировать продуцирование воспалительных цитокинов клетками iNKT.

Патогенетическая роль аллергии в развитии эозинофильного эзофагита была подтверждена различными экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями у 75% участников. Сенсибилизация к ингаляционным и/или пищевым аллергенам среди взрослых пациентов фиксируется на уровне 86–93% и 50–82% соответственно.

В педиатрической когорте пациентов семейная история аллергии присутствует примерно в 73,5% случаев. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются аллергический ринит (60% случаев) и аллергическая (атопическая) бронхиальная астма (39% случаев).

Примечательно, что случаи анафилаксии у пациентов с эозинофильным эзофагитом и пищевой IgE-сенсибилизацией проявляются крайне редко.

В исследовании, проведенном среди пациентов с сезонной респираторной аллергией, была установлена корреляция между ее проявлениями и эозинофильной инфильтрацией пищевода. Фактически было продемонстрировано сезонное распределение обострений и вновь выявленных случаев эозинофильного эзофагита.

Более того, среди пациентов с этим заболеванием широко распространена сенсибилизация к паналлергенам, ответственным за перекрестную реактивность к ингаляционным и пищевым антигенам.

Различия в моделях сенсибилизации среди детей и взрослых пациентов с эозинофильным эзофагитом характеризуются постепенным повышением эффекта ингаляционных аллергенов и параллельным снижением роли пищевых аллергенов.

Как указывалось выше, эозинофильный эзофагит возможен в любой возрастной группе, но его клинические проявления различны.

У взрослых наиболее распространенными симптомами являются дисфагия, ощущение комка в горле, боль в торакальной и эпигастральной области, без явления гастроэзофагеального рефлюкса в начальной стадии заболевания.

Среди пациентов педиатрического профиля признаки болезни чаще проявляются отказом от пищи и замедлением роста у младенцев; рвотой, тошнотой и болью в животе — у детей старшего возраста.

Диагностика этого заболевания преимущественно ориентирована на данные эндоскопии, но подтверждение на 100% обеспечивает только результат гистологического исследования пяти образцов биопсии.

Характерная макроскопическая картина при эндоскопии: отек слизистой оболочки, наличие белых экссудатов, продольных борозд или концентрических колец («трахеализация» пищевода) и стеноз (рис. 1).

Однако приблизительно в 20% случаев макроскопически состояние слизистой оболочки пищевода может казаться вполне нормальным.

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы

Рис. 1. Макроскопическая картина при эндоскопии пищевода

Пищевод — единственный отдел желудочно-кишечного тракта, который в нормальном состоянии не содержит эозинофилов. Их количество в слизистой оболочке постепенно увеличивается по ходу от желудка до слепой кишки.

Но даже если выявление эозинофилов в пищеводе считать патологическим признаком, оно все же не является патогномоничным для эозинофильного эзофагита, а вполне может быть клиническим результатом таких нарушений, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эозинофильный гастроэнтерит, паразитоз, целиакия, болезнь Крона, лекарственная гиперчувствительность, васкулит, идиопатический гиперэозинофильный синдром, реакция «трансплантат против хозяина» и склеродермия.

Результат биопсии, позволяющий сделать выводы в пользу диагноза «эозинофильный эзофагит», должен содержать ≥15 выявленных эозинофилов в поле зрения по меньшей мере в одном образце.

Характерными находками при гистологическом исследовании являются микроабсцессы, удлинение сосочков слизистой оболочки, гиперплазия базального слоя, отслоение поверхностных слоев, дегрануляция эозинофилов, увеличение числа тучных клеток и лимфоцитов (рис. 2а; б).

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы а) Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозы б)

Рис. 2. Образцыбиопсии (а; б)

Рекомендуемые участки для набора образцов при биопсии — проксимальный, средний и дистальный отделы пищевода, а также желудок и двенадцатиперстная кишка (с целью исключения эозинофильного гастроэнтерита).

Лечение эозинофильного эзофагита включает диетическую, эндоскопическую и фармакологическую терапию, назначаемую в соответствии с симптоматикой по схеме step up или step down.

Хронический характер заболевания предусматривает длительное лечение, продолжительность которого зависит от индивидуального ответа организма пациента.

Начальный 8-недельный курс применения ингибиторов протонной помпы необходим для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или чувствительного к ингибиторам протонной помпы эозинофильного эзофагита, после чего следует диагностика.

Препаратами первой линии терапии эозинофильного эзофагита являются топические кортикостероиды. В большинстве случаев их применение улучшает клиническое и гистологическое состояние пациентов.

Наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы являются будесонид и флутиказон.

Фармацевтической промышленностью не предусмотрена конкретная форма выпуска для эозинофильного эзофагита, поэтому клиницисты должны обучать пациентов глотать, а не вдыхать кортикостероиды для целенаправленного воздействия на пищевод.

Дозы флутиказона обычно варьируют от 88 и 440 мкг/сут для детей и от 880 и 1760 мкг/сут — для взрослых. Суточная доза будесонида составляет 1 мг для детей и 2 мг — для взрослых.

Только 1% принимаемых таким образом кортикостероидов всасывается в кровь, и, следовательно, системные побочные эффекты крайне редки.

Самым распространенным осложнением является оральный и пищеводный кандидоз, с целью предотвращения которого необходимо выполнять полоскание рта после терапии.

Иногда определяют несоответствие между гистологическим результатом и клиническим состоянием пациентов.

Фактически некоторые симптомы продолжают проявляться даже при отрицательном эндоскопическом тесте, что с большой вероятностью, может быть отнесено к остаточным проявлениям фиброза и гипертрофии мышц пищевода.

В педиатрической группе пациентов эффективность лечения топическими кортикостероидами значительно выше, чем у взрослых ввиду меньшей степени морфологических изменений стенки пищевода.

Системные кортикостероиды обычно применяют только для устранения симптомов при таких тяжелых состояниях, как значимая потеря массы тела в результате дисфагии или стеноза пищевода. Рекомендуемая суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела (максимум — 60 мг/24 ч) в течение 7–15 дней. После отмены системных кортикостероидов часто происходит рецидив эозинофильного эзофагита.

Среди прочих лекарственных средств, применяемых при эозинофильном эзофагите, следует отметить иммуномодуляторы и ингибиторы лейкотриена, моноклональные антитела к интерлейкинам-5, -13 и молекуле CRTH2.

Поскольку однозначный позитивный эффект (снижение внутриэпителиальной оэзинофилии и продукции эотаксина-3) с устойчивым клиническим улучшением показали только моноклональные антитела к интерлейкинам-5 и -13 (препарат QAX576), решение о применении остальных перечисленных средств выносится с большой осторожностью.

  • Диетическая терапия при эозинофильном эзофагите обычно начинается одновременно с фармакологическим лечением, хотя иногда рекомендуется после прекращения приема препаратов. В течение последних десятилетий разработаны три различных принципа:
  • 1) элементарная диета, подразумевающая питание в рамках элементарной аминокислотной формулы;
  • 2) IgE-ориентированная диета, исключающая продукты, к которым есть сенсибилизация;
  • 3) SFED (Six Food Elimination Diet) — диета, исключающая шесть наиболее вероятных пищевых аллергенов: молоко и молокопродукты, яйца, соя, орехи/арахис, морская пища (рыба/моллюски).

Первый тип диеты наиболее эффективен и способствует клинической/гистологической ремиссии при условии соблюдения в течение не менее 6 нед.

Недавний метаанализ подтвердил эффективность элементарной диеты при достижения гистологической ремиссии у детей и взрослых в примерно 90% случаев. Важнейшим ограничением этой диеты является ее сильное влияние на качество жизни.

Фактически пациенты должны принимать большое количество жидких, не всегда приятных на вкус и очень дорогих смесей.

Значительная вариабельность показателей ремиссии, полученных в итоге применения второго типа диеты у пациентов с эозинофильным эзофагитом, может быть связана с механизмом реакции замедленной гиперчувствительности, вместо предполагаемого ранее IgE-опосредованного эффекта.

Наиболее частой причиной пищевой сенсибилизации признаны молоко, яйца, арахис, морепродукты, горох, рожь, томаты и пшеница. Для взрослых эффективность этого типа рациона еще не обоснована. Эмпирическая диета SFED, предложенная в 2006 г.

по результатам метаанализов, показала эффективность у 70% пациентов.

Эндоскопическая дилатация показана при наличии тяжелого стеноза (диаметр пищеводного канала

Источник: https://www.umj.com.ua/article/112455/obnovlennye-dannye-ob-eozinofilnyh-zabolevaniyah-zheludochno-kishechnogo-trakta

Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение

Эозинофилы являются важной частью иммунной системы и всегда присутствуют в небольших количествах в крови и кишечнике, борясь с паразитами и выполняя другие функции. Тем не менее, когда эозинофилы появляются в других областях организма в больших количествах, это вызывает проблемы.

Если вы или ваш ребенок страдаете сезонными аллергиями, значит эозинофилы присутствуют в носовой полости; если вы или ваш ребенок страдаете бронхиальной астмой, значит они присутствуют в ваших легких и бронхах; если же ваш ребенок страдает ЭоЭ, значит эозинофилы присутствуют в пищеводе.

Эозинофильный эзофагит поражает детей всех этнических групп, независимо от уровня жизни семьи. Дети с ЭоЭ часто страдают другими аллергическими заболеваниями, такими как астма, сезонная аллергия или экзема.

Тридцать лет назад, эозинофильный эзофагит был неизвестен. Диагностирование этого заболевания резко возросло в последние пять лет.

Однако невозможно однозначно сказать с чем это связано — с тем, что эта болезнь становится все более распространена или с тем, что ее научились лучше диагностировать.

Вероятно, рост числа случаев выявления этого заболевания у детей происходит из-за некоторой комбинации этих двух факторов. Эозинофильный эзофагит у детей и по сей день считается достаточно редким заболеванием, поражающим приблизительно 1 из 1500 детей.

Признаки и симптомы

Наиболее часто дети испытывают следующие симптомы:

  • тошноту
  • срыгивание
  • рвоту
  • боли в животе
  • чувство жжения похожее на кислотный рефлюкс (изжогу)

Они также могут испытывать трудности с глотанием, а также часто они чувствуют, что что-то застряло в горле. Это называется дисфагия. Если эозинофильный эзофагит не лечить, пищевод ребенка может сузиться из-за рубцевания. Это называется стриктура пищевода.

Младенцы, страдающие эозинофильным эзофагитом, могут испытывать трудности при кормлении грудью или при искусственном вскармливании. Они могут часто срыгивать и выгибать спину (признак боли). Дети постарше едят неохотно и медленно, в связи с этим их рост может быть замедлен.

У детей с эозинофильным эзофагитом может развиваться, казалось бы, иррациональное неприятие определенной пищи, и могут возникнуть проблемы со сном. Они могут жаловаться на изжогу и дисфагию.

Иногда ЭоЭ диагностируется после того, как ребенок или подросток приходит в больницу с застрявшей в пищеводе пищей, которую он не в состоянии ни проглотить, ни отрыгнуть.

Симптомы эозинофильного эзофагита у детей схожи с симптомами кислотного рефлюкса и эзофагита, поэтому врачи обычно сначала назначают антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Эти лекарства не помогают при ЭоЭ, поэтому, если симптомы сохраняются, врач поймет, что эзофагит у ребенка вызван не кислотным рефлюксом. Считается, что до 10% детей с рефлюксом страдают от эозинофильного эзофагита.

Причины

До сих пор доподлинно не известно, что вызывает эозинофильный эзофагит у детей. Существует несколько теорий, но ни одна из них не была исследована в достаточной мере, чтобы доказать или опровергнуть любую из них.

Диагностика

Эозинофильный эзофагит – симптомы, особенности и прогнозыБелые кольца в пищеводе ребенка

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает эозинофильным эзофагитом, обратитесь к вашему лечащему врачу. Врач может направить вас либо к детскому гастроэнтерологу, либо к аллергологу для дальнейшей оценки и диагностики.

Единственным способом диагностики ЭоЭ является биопсия пищевода, которую проводит гастроэнтеролог. Это делается с помощью эндоскопа (тонкая трубка с камерой и светом на конце), который врач вставляет в рот ребенка и вводит его дальше через пищевод в желудок и верхнюю часть тонкой кишки, где берется небольшой образец ткани.

Иногда, гастроэнтеролог может увидеть в пищеводе признаки ЭоЭ, такие как «кольца» или «белые бляшки». Тем не менее, во многих случаях ребенок может иметь ЭоЭ, в то время как ткани пищевода могут выглядеть нормально. Следовательно, для правильной постановки диагноза крайне важно получить образец пищевода с помощью биопсии.

Типичные диагностические процедуры для выявления аллергии (анализ соскоба кожи или анализ крови), которые выявляют непосредственные аллергические реакции, обычно не эффективны для диагностики эозинофильного эзофагита, потому что аллергическое реакции при ЭоЭ часто возникают спустя несколько дней после того, как введен аллерген.

Лечение

Почти всегда основной причиной эозинофильного эзофагита у детей является пищевая аллергия. Гастроэнтеролог или аллерголог может рекомендовать некоторые изменения в рационе питания, чтобы точно определить тип пищи, которая вызывает аллергическую реакцию. Наиболее часто пищевыми аллергенами являются:

  • молоко
  • яйца
  • пшеница
  • соя
  • говядина
  • курятина
  • картошка
  • кукуруза

У некоторых пациентов аллергия может быть только на один продукт в то время как у других аллергию могут вызывать сразу множество продуктов.

Поскольку аллергические пробы часто не в состоянии точно определить аллерген, может потребоваться полное устранение всех пищевых продуктов, способных вызывать аллергическую реакцию. В этих случаях пациентам рекомендуется избегать всех пищевых продуктов, способных вызывать аллергию в течение 1-3 месяцев, что позволит залечить пищевод.

После этого, один за одним, продукты медленно вводятся в рацион питания ребенка, что позволяет обнаружить пищу, вызывающую аллергию.

Возможно придется часто повторять проведение эндоскопии с биопсией. Было также опробовано применение нескольких препаратов в лечении эозинофильного эзофагита у детей, в том числе и кортикостероиды. Однако несмотря на то, что их использование уменьшает воспаление пищевода, после прекращения их приема происходит рецидив заболевания.

Прогноз

С помощью корректировки рациона питания ребенка и, возможно некоторого изменения в образе жизни относительно еды — ваш ребенок будет иметь возможность жить полноценной жизнью, даже если эозинофильный эзофагит никогда полностью не пройдет. Тем не менее, мы наверняка не знаем о долгосрочных последствиях ЭоЭ.

Однако некоторые осложнения этого заболевания, такие как рубцевание пищевода вызывают тревогу, так как доподлинно неизвестно к чему это может привести во взрослой жизни. Исходя из того, что мы знаем сегодня, у большинства детей эозинофильный эзофагит с возрастом не проходит.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/553-eozinofilnyj-ezofagit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie.html

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое воспалительное заболевание пищевода.

Воспалительный процесс поддерживается иммуноопосредованной реакцией, в которую вмешивается большое количество эозинофилов, особого типа лейкоцитов.

Причины эозинофильного эзофагита до сих пор неизвестны, но воспаление может зависеть от сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Часто это состояние связано с аллергическими синдромами, вызванными пищевыми антигенами. Эозинофильный эзофагит может встречаться как у детей, так и у взрослых, преимущественно у мужчин.

У людей, страдающих эозинофильным эзофагитом, чаще всего проявляются дисфагия, пищевая болюсная окклюзия, гастроэзофагеальный рефлюкс и загрудинное жжение и боль (изжога). Со временем воспаление пищевода может привести к хроническому сужению (стенозу) пищевода.

Диагноз эозинофильного эзофагита основывается на эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта, в комбинации с биопсией взятой со слизистой оболочки пищевода.

Большинству пациентов кортикостероидная терапия, удаление пищевых антигенов из рациона и возможное эндоскопическое расширение пищевода позволяют эффективно контролировать симптомы.

Что такое эозинофильный эзофагит?

Эозинофильный эзофагит — это хроническое заболевание, которое может поражать слизистую пищевода в любом возрасте.

Воспаление, лежащее в основе расстройства, является иммуноопосредованным (то есть вызванным иммунной системой в соответствии с механизмом аутоиммунных заболеваний).

Симптомы эозинофильного эзофагита могут включать: боль или затруднение при глотании (дисфагия), рефлюкс, изжогу и рвоту. У некоторых пациентов пищевод может сузиться до точки, блокируя проход пищи.

Причины и факторы риска

Точные причины эозинофильного эзофагита до сих пор не совсем ясны. Однако связь воспаления пищевода с аллергическими и/или атопическими патологиями известна (примерно в 70% случаев эозинофильный эзофагит появляется в комбинации с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или атопическим дерматитом).

У людей с генетической предрасположенностью эозинофильный эзофагит в основном вызывается приёмом определенных пищевых антигенов (например, молока, яиц, сои и т. д.), Но реакция также может быть вызвана аллергенами окружающей среды.

Физиопатологические механизмы

Эозинофильный эзофагит связан с дисфункцией пищевода в результате преимущественно эозинофильного воспаления.

Что касается поддержания воспалительного процесса, значительную роль играет сверхэкспрессия некоторых медиаторов (включая интерлейкины и хемокины), которые «напоминают» эозинофилы (посредством хемотаксиса) и регулируют их активацию. Это объясняет высокую плотность этих иммунных клеток на целевых уровнях ткани и связанные с этим травмы.

Эозинофильный эзофагит обязан своему названию тому факту, что заболевание характеризуется сильным накоплением эозинофилов (также называемых эозинофильными гранулоцитами) в плоском эпителии пищевода; эти клетки обычно участвуют в иммунных реакциях на аллергены или паразитарные инвазии.

В случае эозинофильного эзофагита большое количество эозинофилов проникает в эпителиальную ткань пищевода, вызывая различные желудочно-кишечные симптомы, такие как рефлюкс, частая рвота, трудности с глотанием и боль в животе.

Кто больше всего подвержен риску

  • Эозинофильный эзофагит может появиться в любое время, но в основном она возникает в период между младенчеством и взрослой жизнью. Только в нескольких случаях заболевание впервые появляется у пожилых людей.
  • Болезнь чаще встречается у мужчин. Распространенность у мужчин по сравнению с женщинами составляет 3: 1.
  • Эозинофильный эзофагит часто связан с аллергическими синдромами. Это заболевание чаще всего встречается у людей с бронхиальной астмой и пищевой аллергией.
  • Большая частота эозинофильного эзофагита наблюдается у пациентов с семейной историей этого заболевания, что подтверждает гипотезу о генетической основе.

Симптомы и осложнения

Эозинофильный эзофагит характеризуется чередованием периодов ремиссии и активности.

Симптомы эозинофильного эзофагита меняются с возрастом и могут включать боль или затруднение глотания (дисфагия), рефлюкс, изжогу и рвоту. У некоторых пациентов пищевод может сужаться до такой степени, что может препятствовать или блокировать проход пищевого болюса.

Взрослые

У взрослых наиболее распространенным симптомом эозинофильного эзофагита является затруднение глотания (дисфагия), особенно при проглатывании твердой пищи.

Реже данная болезнь может иметь признаки других расстройств пищевода, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и проявляться такими признаками, как изжога (ощущение жжения и боли в груди). Эти проявления обычно не реагируют на препараты ингибитора протонной помпы.

Эозинофильный эзофагит также может проявляться симптомами:

  • ретростернальной, эпигастральной и/или брюшной боли;
  • рвотой;
  • анорексией и ранним чувством сытости.

Со временем воспаление также включает в себя остановку пищеварительного тракта и сужение просвета пищевода (или стеноз).

Иногда могут присутствовать не пищевые расстройства, такие как диарея, рецидивирующий или хронический ларингит, рецидивирующие приступы астмы и бронхопневмония.

Дети

В детском возрасте эозинофильный эзофагит проявляется в основном типичными рефлюксными расстройствами, которые не поддаются обычной терапии, такими как изжога и пищевая регургитация.

Воспаление пищевода также может быть связано с менее специфическими симптомами, такими как:

  • рвота с частым присутствием слизи;
  • отсутствие аппетита;
  • волнение и плач во время еды;
  • отрыжка;
  • икота;
  • боль в животе или грудной клетке;
  • нетерпимость к некоторым продуктам питания;
  • потеря веса;
  • жжение в загрудине;
  • эпигастральная или брюшная боль.

Сопутствующие осложнения и заболевания

  • Необработанное хроническое воспаление может привести к сужению пищевода (стенозу).
  • Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь проявления аллергии или других атопических заболеваний (таких как астма, аллергический ринит, экзема и т. д.).

Диагностика

Эозинофильный эзофагит рассматривается врачом при возникновении эпизодической дисфагии, кишечной непроходимости или некардиальной боли в груди. Диагноз ставится с помощью эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта, подкрепленной биопсией.

  Аллергия на алкоголь: причины, симптомы и лечение

Полная история болезни

Как правило, первые симптомы появляются у молодых людей (от 20 до 30-35 лет), но возраст при постановке диагноза может быть очень разным (1-89 лет). Также врач может заподозрить заболевание, если желудочно-пищеводный рефлюкс не реагирует на кислотосупрессивную терапию ингибиторами протонного насоса (даже в высоких дозах).

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта

Диагноз эозинофильный эзофагит подтверждается после выполнения эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гибкого зонда (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС).

Эндоскопические картины, часто связанные с эозинофильным эзофагитом, включают:

  • продольное сужение пищевода или изолированный стеноз (проксимальный или дистальный);
  • продольные разрывы слизистой по всему ходу пищевода;
  • экссудативные или диффузные беловатые пятна слизистой оболочки;
  • широко распространенная узловатость и/или зернистость;
  • множественные кольца пищевода, не полностью сглаженные инсуффляцией (кошачьи складки или кошачий пищевод);
  • псевдодивертикулез.

При прохождении эндоскопа слизистая пищевода вследствие частой хрупкости может кровоточить или растрескиваться.

В качестве дополнительного эндоскопического обследования может быть назначена радиологическое исследование. В дополнение к подтверждению уменьшения размера пищевода, это обследование предоставляет информацию о растянутости стенок.

Во время эндоскопии врач берет образцы ткани для анализа под микроскопом (биопсия).

Биоптическое исследование показывает наличие значительной эозинофильной инфильтрации (более 15 эозинофилов/для поля с высоким микроскопическим увеличением) на уровне плоского эпителия пищевода.

Образцы биопсии необходимы для установления диагноза эозинофильного эзофагита, поскольку появление слизистой оболочки пищевода может быть нормальным для эндоскопического зрения.

У пациента с сопутствующими желудочно-кишечными расстройствами (например, диарея и боль в животе) при биоптическом исследовании пищевода необходимо добавить удаление ткани из желудка и двенадцатиперстной кишки; это позволяет проверить участие эозинофильной инфильтрации и исключить другие сопутствующие патологии.

Наличие эозинофильного инфильтрата в плоском эпителии пищевода является общим для нескольких патологических состояний, в том числе: гастроэзофагеальная рефлюксная болезньпаразитозболезнь Кронаи лимфома. «Различающим» элементом является количество: при эозинофильном эзофагите эозинофилы численно превосходят эти условия.

По этой причине важно, чтобы патологоанатом количественно определял плотность эозинофилов с помощью микроскопического поля. Обычно для диагностики эозинофильного эзофагита необходимо найти число, равное или превышающее 15 эозинофилов для HPF (сильное поле, то есть увеличение х400), в сочетании с другими признаками эозинофильного инфильтрата.

Тест на аллергию

Чтобы определить возможные факторы, связанные с эозинофильным эзофагитом, врач может подвергнуть пациента тестам на пищевые и респираторные аллергии, которые могут включать кожное тестирование (аллергопробы) или радиоаллергосорбентный тест (RAST).

Критериями для постановки диагноза эозинофильного эзофагита являются:

  • Наличие основных симптомов (дисфагия, окклюзия пищевого болюса, изжога и рефлюкс);
  • ≥ 15 эозинофилов/HPF при гистологическом анализе образца биопсии;
  • Отсутствие клинического ответа на полнодозовые ингибиторы протонного насоса.

Лечение

Возможности лечения эозинофильного эзофагита включают различные вмешательства. В большинстве случаев местная терапия кортикостероидами, исключение диетических антигенов из рациона и любая эндоскопическая дилатация позволяют хорошо контролировать симптомы.

  Сенная лихорадка: что это такое и как ее определить

Диетические изменения

  • Если аллергия на пищу сильно подозревается на основании истории болезни пациента и обнаруживается с помощью объективных тестов на аллергию, врач может назначить целевую диету для устранения аллергии.
  • При отсутствии специфической сенсибилизации к пище диета пациента с эозинофильным эзофагитом может включать эмпирическое устранение основных аллергенов (молока, яиц, пшеницы, сои, арахиса и рыбы) примерно в течение 8-12 недель.
  • Однако пациентам с множественной аллергией врач может назначить элементарную (аминокислотную) диету, исключая все цельные белки.

Решение о применении конкретного диетического подхода является более целесообразным для детей, чем для взрослых.

Лечение эозинофильного эзофагита в детстве​.

У детей начальная терапия эозинофильного эзофагита может:

  • Включать депривационную диету на основе специальных тестов на аллергию;
  • Включать устранение наиболее распространенных аллергенных продуктов.

В целом, результаты этого вмешательства являются удовлетворительными и во многих случаях ограничивают необходимость терапии кортикостероидами.

Кортикостероиды

Наиболее полезными препаратами для контроля симптомов местного эзофагита являются кортикостероиды (такие как пропионат флутиказона и будесонид).

Предпочтительным является способ приема многоразовых пероральных ингаляторов (учитывая отсутствие побочных эффектов после системной терапии и высокую локальную противовоспалительную эффективность).

В случае эозинофильного эзофагита возможно распылять препарат во рту и проглатывать его: таким образом, препарат покрывает пищевод и не проникает в легкие.

В качестве альтернативы, перед проглатыванием будесонид можно смешать с заменителем сахара.

После приема препарата пациент должен прополоскать полость рта водой (чтобы избежать грибковой инфекции, такой как кандидоз), и не пить и не есть в течение не менее 30 минут (для максимального местного противовоспалительного действия на уровне слизистой оболочки пищевода).

Кортикостероиды для лечения эозинофильного эзофагита обычно применяются в течении 6-8 недель, за 30 минут до завтрака и за 30 минут до обеда. Эту терапию следует повторять при повторном появлении симптомов.

Эндоскопическая терапия

Когда субъекты имеют повторяющиеся эпизоды дисфагии и значительный стеноз, врач может прибегнуть к использованию гидростатического баллона или твердого расширителя пищевода. Эндоскопическая дилатация пищевода проводится опытными эндоскопистами с особой осторожностью, чтобы предотвратить разрывы и перфорации пищевода.

В случае окклюзии пищевого болюса эндоскопическая дилатация обеспечивает быстрое рассечение пищевода.

Прогноз

Осложнения нелеченного эозинофильного эзофагита включают фиброз собственной пластинки и образование сужений, которые увеличивают риск пищевой непроходимости и перфорации пищевода.

Правильное и своевременное лечение патологии позволяет пациенту поддерживать хорошее качество жизни.

Источник: https://tvojajbolit.ru/allergologiya/eozinofilnyj-ezofagit/

Эозинофильный эзофагит — Причины развития, Симптомы, как Лечить?

Эозинофильный эзофагит — это воспалительное аллергическое заболевание. В качестве отдельной болезни его стали рассматривать совсем недавно, поэтому часто эозинофильный эзофагит путают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Что такое эозинофильный эзофагит?

Эозинофильный эзофагит — это воспалительное аллергическое заболевание. В качестве отдельной болезни его стали рассматривать совсем недавно, поэтому часто эозинофильный эзофагит путают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Эозинофильный эзофагит развивается, когда определенные лейкоциты (эозинофилы) скапливаются в оболочке пищевода. Эозинофилы помогают бороться с болезнями и контролировать аллергические реакции.

Пищевод — это трубка, соединяющая ротовую полость с желудком и являющаяся частью желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

К основным симптомам эозинофильного эзофагита относятся:

  • отек горла
  • хроническая боль в горле
  • затрудненное глотание
  • боль в груди или желудке
  • рвота
  • снижение аппетита
  • симптомы, схожие с рефлюксом, такие как отрыжка, неприятный привкус во рту и жжение.

Чаще всего эозинофильный эзофагит встречается у взрослых мужчин, но также может наблюдаться у детей. В таком случае симптомы могут включать отказ от приема пищи и проблемы с набором массы тела.

Слишком большое количество лейкоцитов может привести к сужению пищевода, из-за чего пища будет застревать в горле.

Причины и факторы риска

Точная причина развития эозинофильного эзофагита неизвестна. Заболевание связывают с пищей и аллергией на окружающую среду.

Диагностика

Врач проведет осмотр и изучит симптомы. После этого он назначит эндоскопию. В рамках этой процедуры в горло вставляется тонкая трубка с камерой на конце, через которую на экран выводится изображение внутренней оболочки пищевода. Для диагностирования эозинофильного эзофагита врач возьмет образец (биопсию) ткани. Для исключения других заболеваний может потребоваться сдача анализа крови.

Если эозинофильный эзофагит все же подтвержден, специальные анализы позволят выявить источник аллергической реакции.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие эозинофильного эзофагита невозможно. Заболевание может передаваться генетически.

Лечение

К сожалению, лекарства от эозинофильного эзофагита не существует. Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение долгосрочного ущерба. У детей оно также направлено на улучшение развития.

Одной из форм лечения является прием препаратов. Стероидные средства снижают отек и количество эозинофилов. Кислотные супрессоры, такие как ингибиторы протонового насоса, облегчают симптомы, подобные рефлюксу.

В некоторых случаях от вас может потребоваться изменение рациона питания. Врач предложит конкретные варианты диеты, опираясь на результаты аллергической пробы. Вы и сами можете исключить из рациона продукты, которые обычно вызывают аллергию. К таковым относятся арахис, моллюски, молоко, яйца, пшеница и соя.

Иногда эозинофильный эзофагит сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которая требует отдельного лечения.

Жизнь с заболеванием

Эозинофильный эзофагит не представляет угрозу для жизни. Диета и прием препаратов позволяют контролировать симптомы. Без лечения эозинофильный эзофагит может привести к долгосрочному повреждению пищевода. Поскольку это заболевание было классифицировано лишь недавно, сопутствующие ему нарушения пока что неизвестны.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как понять, что причиной эозинофильного эзофагита стала аллергия?
  • Каковы побочные эффекты препаратов, назначаемых при эозинофильном эзофагите?
  • Какие изменения необходимо внести в рацион питания?

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/jeozinofilnyj-jezofagit/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *