Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Дивертикул – патологическое заболевание пищеварительного тракта, при котором происходит деформация стенок кишечника в виде углублений. Подобная клиническая картина способна привести к серьезному сбою в организме, застою каловых масс и нарушению пищеварения вплоть до летального исхода.

  • Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение
  • Если игнорировать данное состояние, то лечение дивертикул пищевода может оказаться бесполезным ведь вмешательство уже потребуется новым осложнениям в виде пневмонии, онкологических опухолей и эрозии.
  • Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Особенности

Выпятившейся дивертикул может иметь от одного до трех слоев, что значительно ухудшает процесс лечения. Пищеварительная система — это важная составляющая человеческого организма, которая позволяет пище передвигаться и переваривать содержимое. Органы состоят из мышечной, слизистой и серозной защитной оболочки.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Не редко бывает, когда подобные углубления проявляются в нескольких местах данных слоев, поэтому гастроэнтерологи называют такую патологию дивертикулезом.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечениеДивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечениеДивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечениеДивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечениеДивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечениеДивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Подобное новообразование можно сравнить с миниатюрным мешком, который способен иногда захватывать пищу и мешать проходимости. Заболевание является довольно распространенной проблемой среди взрослых мужчин от 50 лет.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

По большей части, данные шишки возникают на фоне иной болезни, что сильно затрудняет процесс лечения. Чтобы понять, как лечить дивертикулы пищевода, требуется найти правильное расположение выпуклостей и их количество.

Основные места локализации:

  • Глотка.
  • Над бронхиальными мешками.
  • Над диафрагмой (эпифренальный вид).
  • Под диафрагмой (абдоминальный вид).

Заболевание разделяют на истинные и ложные или врожденные и приобретенные образования. Малое количество дефектов не предоставляют человеку никакой опасности. Только у 10% пациентов обнаруживается множественное поражение.

Причины возникновения

Подобного рода патология не способная возникнуть без причины, поэтому врачи выделяют несколько основных факторов появления выпуклостей. Основные причины болезни пищеварительного тракта:

  • Воспалительные процессы в ЖКТ или в желчном пузыре.
  • Нарушение моторной функции или ГЭРБ.
  • Неправильное питание или нерациональный прием пищи.
  • Язвы.
  • Желудочковые спазмы.
  • Хроническая ахалазия сфинктера.
  • Травмы.
  • Опухолевидные новообразования в комплексе органов правой и левой полости.
  • Осложнения от туберкулезной палочки.
  • Грибковые поражения.

Ценкеровский вид заболевания чаще проявляется после пережитого эзофагита или воспаления слизистой. Затяжной процесс протекания эзофагита приводит выпяченным зонам на слизистой ткани. Данная патология появляется в глоточной части организма.

Злостные факторы:

  • Вдыхание вредных распылителей или пыли.
  • Частое употребление острой и горячей пищи.
  • Ночной жор.
  • Прием алкогольных напитков.
  • Вредная привычка большей части населения – курение.
  • Сбой в работе обмена веществ.
  • Авитаминоз

Появление пульсионного дивертикула пищевода может спровоцировать нарушения моторной функции ЖКТ. Это является причиной частых спазматических ощущений в области живота.

Симптоматика

При развитии заболевания на стенках глотки возможны данные признаки:

  • Непроходимость пищевых продуктов.
  • Частые отрыжки.
  • Горький, кислый привкус и запах из ротовой полости.
  • Чувство першения и рези.
  • Кашель сухого характера.
  • Изжога.
  • Повышенное слюноотделение
  • Тошнота, головокружение и рвота.

Нередко с основными симптомами дивертикула пищевода у человека наблюдается изменение голоса. В тяжелых ситуациях во время употребления еды лицо больного становится красным, а в сам он может начать задыхаться. Бывает, что челА1Аовек теряет сознание на короткое время и ежедневно испытывает головокружение.

Крупные образования у диафрагмы выделяются заглатыванием воздуха, отрыжкой, тошнотой. Перед сном у пациента нередко возникают приступы кашля. Наиболее непростым расположением выпуклостей можно выделить отдел нижней части органа пищеварения. Признаки:

  • Болезненные ощущения в груди.
  • Трудности в процессе дыхания.
  • Повышенное сердцебиение – тахикардия.
  • Одышка с редким проявлением хрипов.
  1. Данная патология способна вызвать сбои в работе сердца и легких, поэтому специалисты проверяют работу всех органов грудной клетки при помощи ЭКГ.

Последствия бездействия

Появление явных симптомов заболевания больной должен пройти ряд обследований и начать лечение. Если терапевтические меры не будут приняты в ближайшее время, то возможны следующие осложнения:

  • Серьезное воспаление органов ЖКТ.
  • Язвенные образования.
  • Появление дыр на месте выпуклостей.
  • Кровоизлияние в брюшную зону.
  • Спайка шишек.
  • Сужение прохода пищеварительной системы.
  • Гнойный абсцесс.
  • Гнойное воспаление клетчатки.
  • Пневмония.
  • Полипы на слизистых стенках.

Самое злосчастное состояние – это пищевод Барретта или предраковое образование. При игнорировании рекомендаций и плана гастроэнтеролога возможно появление злокачественной опухоли.

План диагностики

Проводить терапевтические меры или операцию по удалению дивертикул пищевода можно только после точного определения диагноза при помощи диагностических процедур. Пациент обязан следовать определенному пути всевозможных обследований и пройти следующее:

  • Сбор анамнеза пациента: осмотр, пальпация, опрос.
  • Рентген.
  • ФЭГДС – эндоскопическое обследование пищеварительных органов.
  • Сбор материала со стенок желудка.
  • КТ – компьютерная томография.
  • Биопсия ткани.
  • Цитологическое исследование.
  • ЭКГ.
  • Холтер мониторинг.
  • Ультразвуковое обследование сердечно-сосудистой системы.
  • Общие анализы крови, мочи и кала.

Лечение

При проблемах с ЖКТ терапия при помощи народной медицины не принесет должного эффекта. Тактика медицинского вмешательства выделяет методы консервативной и хирургической терапии. При выпуклостях на глоточной системе показано:

  • Выполнение правил по питанию, соблюдение назначенной диеты.
  • Полное излечивание всех проблемы с ЖКТ.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Прием антисептических препаратов.
  • Выполнение физкультурной гимнастики.
  • Напряжение (натуживание) всего живота после приема пищи.
  • Полоскания глотки.
  • Диета помогает снизить риски появления осложнений. Пациентам, больным подобной патологией, рекомендуется:
  • Отказаться от горячих, острых блюд и напитков.
  • Употреблять как можно больше чистой воды.
  • Избегать употребления кофеина.
  • Составить рацион почасового и дробного питания (5-6 раз в день).

Диета при дивертикулах пищевода должна включать пищу в полужидком состоянии. Чтобы улучшить механических функции пищеварительного тракта больным рекомендуется натуживать брюшную и грудную зону. Это вызывает повышенное сдавливание в груди и способствует прохождению пищевых комков. Иногда, в сложных случаях, врачам приходится прибегать к методам хирургического вмешательства.

Фото дивертикулы пищевода

  1. Также рекомендуем просмотреть:

Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/divertikuly-pishhevoda/

Дивертикулы пищевода

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

  • Главная
  • Общая хирургия
  • Дивертикулы пищевода

Для выявления дивертикула пищевода, его локализации, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru
полное описание гастроскопии, рентгена пищевода и желудка с барием, желательно УЗИ органов брюшной полости, необходимо указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Дивертикул пищевода — это выпячивание подслизистого слоя и слизистой оболочки стенки пищевода через дефект его мышечной оболочки.

Первое описание дивертикулов пищевода сделал английским анатом Ludlow (1764). Наш российский ученый Рокитанский (1840) разделил все пищеводные дивертикулы на пульсионные и тракционные и описал эпибронхиальные дивертикулы. Немецкий ученый Zenker (1877) дал характеристику пищеводно-глоточным дивертикулам.

Дивертикулы бывают врожденными и приобретенными (встречаются гораздо чаще), последние возникают в результате воспалительных изменений в стенке органа и окружающих тканях.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Рис.1 Расположение дивертикулов пищевода (1- левый главный бронх, 2- перибронхиальный дивертикул, 3- трахея, 4- нижний констриктор глотки, 5- дивертикул Ценкера, 6- правый главный бронх, 7- пищевод, 8- эпифренальный дивертикул, 9- диафрагма, 10- брюшная часть пищевода).

  • По своему происхождению они могут быть пульсионными (в основе — повышение давления в просвете органа с последующим выпячиванием подслизистого слоя и слизистой оболочки) и тракционными (воспалительный пери процесс вокруг пищевода тянет его стенку на себя с образованием выпячивания).
  • В зависимости от локализации дивертикулы пищевода подразделяются на (Рис. 1):
    — глоточно-пищеводные (так называемые дивертикулы Ценкера),
    — эпибронхиальные (располагаются в среднем отделе пищевода, в районе бифуркации — наиболее частая локализация)
  • — эпифренальные (располагаются над диафрагмой).
  • Дивертикулы наблюдаются чаще после 50 лет, в основном у мужчин.

Глоточно — пищеводный (ценкеровский) дивертикул.

Основное значение в патогенезе образовании этого вида дивертикулов имеет ахалазия (не способность к расслаблению) перстневидно-глоточной мускулатуры, в результате происходит нарушение раскрытия верхнего пищеводного сфинктера в ответ на глотание.

Избыточное внутрипросветное давление выталкивает подслизистый слой в образовавшийся мышечный дефект. Далее дивертикул спускается вниз между задней стенкой пищевода и позвоночником.

Внутренняя поверхность дивертикула покрыта слизистой оболочкой, на ней могут быть поверхностные эрозии, очаги воспаления и рубцы.

Клиника и диагностика глоточно — пищеводного дивертикула.

Небольшие дивертикулы проявляются чувством першения в горле, сухим кашлем, ощущением инородного тела, повышенным слюноотделением. При наполнении его пищей может развиваться нарушение глотания (дисфагия). На шее может появляться выпячивание, особенно при отведении головы назад.

По мере увеличения размеров дивертикула появляется спонтанный заброс непереваренной пищи из просвета дивертикула в пищевод. В результате сдавливания трахеи может появляться затруднение дыхания, а при сдавлении возвратного нерва появление осиплости голоса. При длительной задержке пищи в дивертикуле появляется гнилостный запах изо рта.

Все эти проявления приводят к нарушению питания и потере веса.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Пучков К.В., Иванов В.В. и др. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. — 176 с

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. — 168 с.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Пучков К.В., Родиченко Д.С. Ручной шов в эндоскопической хирургии: монография. — М.: МЕДПРАКТИКА, 2004. — 140 с.

Ценкеровские дивертикулы могут осложняться развитием дивертикулита (воспаление стенки), далее флегмоной шеи, медиастинитом, развитием пищеводного свища и т. д.

Регургитация (заброс) и аспирация (попадание в дыхательные пути) содержимого дивертикула приводят к хроническим бронхитам, повторным пневмониям, абсцессам легких.

Может возникнуть кровотечение из эрозированной слизистой оболочки дивертикула, развитие в нем полипов и рака слизистой.

Диагностика дивертикулов Ценкера.

Глоточно-пищеводные дивертикулы иногда можно обнаружить при осмотре и пальпации шеи. Выпячивание имеет мягкую консистенцию, уменьшается при надавливании, после приема воды при перкуссии над ним можно определить шум плеска.

Основным методом диагностики является контрастное рентгенологическое исследование, устанавливающее наличие дивертикула, ширину шейки, длительность задержки в нем бария, степень нарушения проходимости пищевода, признаки развития в дивертикуле полипа и рака, формирование пищеводно-бронхиального и пищеводно-медиастинальных свищей. Фиброэндоскопическое исследование дает возможность установить наличие дивертикула, обнаружить изъязвление его слизистой оболочки, наличие кровотечения, диагностировать полип или рак в дивертикуле. В связи с высоким риском перфорации дивертикула пищевода эзофагоскопию надо проводить с большой осторожностью.

Оптимально выполнить эзофагоманометрию — исследование пищеводной моторики. Пациентам с коронарными симптомами проводят консультацию кардиолога, исследование ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ.

Дифференциальная диагностика дивертикула пищевода проводится с ГЭРБ, эзофагоспазмом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, стриктурами пищевода, ахалазией кардии, раком пищевода, кистой средостения, стенокардией, ИБС.

Лечение дивертикулов пищевода

При небольших размерах дивертикулов, отсутствии осложнений, абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению проводят консервативную терапию, направленную на профилактику задержки пищевых масс в дивертикуле и уменьшение возможности развития дивертикулита.

Консервативная терапия включает соблюдение режима питания и диеты. Пища должна быть теплой, протертой, не раздражающей слизистую оболочку. Желательно принимать пищу дробными порциями, до 6 раз в сутки.

После каждого приема пищи больной выпивает до 100-200 мл минеральной воды или другой подогретой жидкости и проводит постуральный дренаж дивертикула (дренаж положением тела).

При наличии эзофагита добавляются медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение глоточно — пищеводных (Ценкеровских) дивертикулов.

Показания к хирургическому лечению следующие: осложнения (перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз пищевода, рак, развитие свищей), большие дивертикулы, осложненные хотя бы кратковременной задержкой в них пищевых масс, длительная задержка пищи в дивертикуле независимо от его размеров. Не эффективность консервативной терапии.

Суть хирургического лечения состоит в полном удалении дивертикула
(отсечения от пищевода, с последующим ушиванием стенки органа) — дивертикулэктомии: выделяют дивертикул из окружающих тканей до шейки, производят миотомию,
иссекают его и ушивают отверстие в стенке пищевода.

Глоточно-пищеводные дивертикулы мы выделяем из шейного доступа. Косметический разрез кожи проводим в проекции переднего края левой
грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мобилизуем левую долю щитовидной железы, отводим ее медиально, сосудисто-нервный пучок — латерально.

Перед операцией в
пищевод вводят толстый зонд, что значительно облегчает проведение хирургического лечения дивертикулов пищевода. Затем выполняем экстрамукозную эзофагомиотомию длиной несколько сантиметров, следя за тем, чтобы были пересечены все волокна m.

cricopharyngeus (крикофарингеальная
миотомия). Дивертикул выделяем до шейки и прошиваем его основание эндоскопическим сшивающим аппаратом EndoGia-30 (Швейцария). Препарат отправляем на
патогистологическое исследование. Длительность нахождения в клинике 2-3 дня.

Питаться можно через 1-2 дня.

Эпифренальные дивертикулы

Эпифренальные дивертикулы, обычно пульсионные, располагаются по задней или правой стенке пищевода на 2-11 см выше диафрагмы. Дивертикулы имеют шарообразную или грибовидную форму.

Ведущее значение в образовании эпифренальных дивертикулов имеют следующие факторы: слабость мышечной стенки, повышение внутри-пищеводного давления и давления пищевого комка на слабые участки стенки пищевода. Слабость мышечной оболочки может врожденной или приобретенной.

Повышение внутри-пищеводного давления возникает вследствие некоординированной перистальтики пищевода и его нижнего сфинктера.

Симптомы и клинические проявления эпифренальных дивертикулов

Почти половина эпифренальных дивертикулов выявляются случайно, как рентгенологическая находка. Обычно это дивертикулы диаметром до 2-3 см.

При эпифренальных дивертикулах пациенты жалуются на чувство тяжести, боль в нижней части грудины или в области мечевидного отростка, прогрессирующем нарушении глотания. У части больных наблюдаются аэрофагия, гнилостный запах изо рта, срыгивание старой разложившейся пищей.

В некоторых случаях могут возникать приступы бронхиальной астмы, стенокардии. Выраженность симптомов заболевания зависит от размеров дивертикула и степени его наполнения пищевыми массами.

Показания к оперативному вмешательству при эпифренальных дивертикулах не отличаются от лечения дивертикулов Ценкера.

Операция показана при осложнениях: перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз пищевода, рак, развитие свищей, большие дивертикулы, осложненные хотя бы кратковременной задержкой в них пищевых масс, длительная задержка пищи в дивертикуле независимо от его размеров. Отсутствие эффективности от консервативной терапии.

Очень важно! Особенностью моего подхода к выбору тактики лечения пациентов с дивертикулами пищевода является более раннее определение показаний к оперативному лечению лапароскопическим методом (через несколько проколов брюшной стенки), не дожидаясь развития осложнений и не тратя время на бесполезные консервативные методы лечения.

Обычно традиционный доступ, который использует большинство клиник, к эпифренальным дивертикулам — это выполнение левосторонней торакотомии по VII — VIII межреберью.

В настоящее время в хирургии дивертикулов пищевода все большее распространение получают методы их удаления с помощью видеоторакоскопической или лапароскопической (что еще менее травматично) техник.

Мой опыт лечения пациентов с дивертикулами пищевода, составляет более 14 лет. За это время мне удалось успешно лапароскопически прооперировать и вылечить более 100 пациентов.

Очень важно! В отличие от других клиник я использую малоинвазивный лапароскопический доступ, который позволяет без вскрытия плевральной полости выделить эпифренальный дивертикул на расстоянии до 8-10 см от кардии, удалить его и надежно закрыть рану пищевода. Для этого основание дивертикула я прошиваю эндоскопическим сшивающим аппаратом EndoGia-30 (Швейцария), который позволяет накладывать 3- х рядный титановый шов.

Основой прецизионной техники бескровного выделение дивертикула из окружающих тканей является использование системы дозированного лигирования сосудов LigaSure (Швейцария).

Очень важно! Удаление дивертикула пищевода я всегда делаю под интраоперационным контролем фиброэзофагоскопии, это позволяет во время операции (путем подсветки) дать хирургу отличный ориентир в окружающих тканях и главное иссечь дивертикул под двойным визуальным контролем (лапароскопия и фиброизофагоскопия). Такой двойной контроль, в свою очередь, гарантирует полноту его иссечения и отсутствие сужения просвета пищевода после прошивания ножки дивертикула сшивающим аппаратом.

В случае сочетания эпифренальных дивертикулов и ахалазии кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронического рефлюкс-эзофагита я выполняю
одновременное симультанное хирургическое вмешательство: дивертикулэктомию и коррекцию ГПОД или кардиомиотомию в собственной модификации.

Пациент начинает ходить на следующий день после операции, через 1-2 дня принимать пищу. Выписывается на 3 сутки, после контрольной рентгенографии грудной
клетки.

Таким образом, чем раньше (до развития осложнений) выполняется оперативное вмешательство по поводу дивертикула пищевода, тем лучше результаты лечения.

Глоточно — пищеводные дивертикулы оперируются торакальным хирургом доступом на шее, через косметический разрез с использованием системы дозированного
лигирования сосудов LigaSure ( Швейцария) для выделения дивертикула и эндоскопического сшивающего аппарата EndoGia-30 (Швейцария), который позволяет
накладывать безопасный 3- х рядный титановый шов на стенку пищевода.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Рис. 2. Удаление дивертикула пищевода с помощью эндоскопического сшивающего аппарата лапароскопическим доступом.

Эпифренальные дивертикулы (от 1 до 10 см от кардии) я оперирую лапароскопическим способом
через проколы, также используя систему дозированного лигирования сосудов LigaSure (Швейцария) для выделения дивертикула и эндоскопического сшивающего
аппарата EndoGia-30 (Швейцария) (Рис. 2). При этом все этапы выполняю под двойным визуальным контролем — лапароскопическим и фиброэзофагоскопическим со стороны просвета пищевода.

Все вышеперечисленные мероприятия позволяют проводить хирургические вмешательства при дивертикулах пищевода надежно, с минимальным количеством осложнений,
с коротким сроком госпитализации и быстрым возвращением к нормальной жизни.

Послеоперационное наблюдение

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на вторые сутки принимать жидкую теплую пищу.

Выписка из стационара проводится на 3-4 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении 2-3 месяцев.

Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты.

По желанию пациентов, в клинике перед операцией можно пройти полное обследование, для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/divertikuly-pishchevoda/

Дивертикул пищевода: виды, причины, симптомы, лечение

Пищевод, как и другие внутренние органы пищеварительного тракта, может подвергаться неблагоприятному воздействию. В результате этого развиваются различные заболевания. Одним из таких считается дивертикул пищевода. Такой недуг ведет к изменению стенок. Поэтому необходимо как можно скорее начинать лечение.

Понятие о дивертикуле пищевода и причины его развития

Дивертикулез пищевода считается одной из серьезных проблем. Характеризуется изменением просвета пищеводной трубки и сопровождается выпячиванием внутренней стенки в область средостения. Мешковидные образования можно обнаружить в грудной или нижней части органа. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет.

Дивертикул бывает врожденным или приобретенным. Причиной патологического процесса является низкий тонус мышечного эпителиального слоя и воздействие неблагоприятных факторов на плод во время внутриутробного развития.

Приобретенная форма возникает при регулярном влиянии внешних и внутренних причин в виде:

  • воспаления слизистой оболочки пищевода;
  • рефлюксной болезни;
  • эзофагита;
  • заболеваний инфекционного или грибкового характера;
  • воспаления желчного пузыря;
  • язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • медиастинита;
  • ахалазии кардиального отдела;
  • эзофагоспазма;
  • сужения просвета пищеводного сфинктера;
  • повышения давления внутри брюшной полости;
  • нарушения эвакуаторной функциональности пищевода;
  • болезненного чувства в области кардиального отдела желудочной полости;
  • раковых новообразований;
  • поражения лимфатических узлов в грудном отделе после ранее перенесенной болезни;
  • травмирования механического или термического характера;
  • попадания чужеродного тела;
  • нарушения обменного процесса;
  • нерационального питания;
  • регулярного потребления спиртосодержащих напитков;
  • недостатка питательных компонентов и витаминов;
  • наличия в рационе специй, пряностей и соли в большом количестве;
  • несоблюдения температурного режима употребляемой пищи;
  • попадания в организм вредных веществ.

Одной из основных причин развития недуга считаются сопутствующие патологии желудка и кишечного канала. Это ведет к постоянным спастическим сокращениям мускулатуры, понижению моторной функциональности и ослабленности мышечного слоя.

Разновидности дивертикула пищевода

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

По месту локализации различаются:

  • пищеводно-глоточные дивертикулы;
  • эндобронхиальные или бифуркационные образования;
  • наддиафрагмальные или эпифренальные дивертикулы;
  • поддиафрагмальные или абдоминальные.

По типу строения бывают:

По механизму формирования различают:

  • тракционный дивертикул;
  • пульсионный дивертикул пищевода;
  • пульсионно-тракционный.

По очагу поражения бывают:

Пищеводно-глоточное образование называют еще фарингоэзофагеальный или ценкеровский дивертикул пищевода. Характеризуется выпячиванием в верхнем участке органа.

Эндобронхиальный тип возникает при деформировании среднего отдела. Наддиафрагмальное образование обнаруживается в нижней области пищеводной трубки.

Дивертикулы ложного характера поражают верхний слой слизистой оболочки, а истинные характеризуются глубокими деформациями, которые поражают слизистые, подслизистые и мышечные ткани.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Симптоматическая картина при дивертикулезе

Классификация дивертикулы пищевода зависит от причины и места локализации образования. А разновидность патологии влияет на симптоматическую картину.

Если есть подозрение на дивертикул пищевода, симптомы будут проявляться:

  • трудностями при проглатывании пищи;
  • болезненными ощущениями в глотке;
  • срыгиваниями (чаще наблюдается при врожденном процессе);
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • регургитацией;
  • обильным отделением слюны;
  • отрыжкой кисловатым содержимым или воздухом;
  • тошнотой;
  • чувством жжения;
  • нерегулярным стулом;
  • першением;
  • комком в горле;
  • кашлем сухого типа;
  • снижением тембра голоса;
  • отсутствием аппетита;
  • понижением массы тела.

Ценкеровский дивертикул характеризуется развитием дисфагии. Этот процесс сопровождается краснотой, признаками удушья, головокружением, обмороками.

Такое явление, как регургитация, возникает при глоточном образовании. При нем происходит чрезмерное отделение жидкости и слизи в ротовую полость. При принятии горизонтального положения у больного появляются рвотные позывы.

Если новообразование имеет большой размер, то наблюдаются спазмы в грудной клетке, отрыжка с выделением пищевых остатков и чувство чужеродного тела в глотке. Во время и после сна появляется тошнота и кашель.

  • При формировании дивертикула в нижней трети отдела пищеводной трубки наблюдается ухудшение сердечного ритма, учащение пульса, одышка и тахикардия.
  • Бифуркационные, наддиафрагмальные или эпифренальные  виды не имеют ярко выраженной симптоматики до тех пор, пока выпячивание не станет больше 2 см.
  • Пульсионный  и тракционный дивертикулы могут проявляться нарушением глотательной функции, заглатыванием лишнего воздуха, спазмами в загрудинной области, учащенным сердцебиением.

Возможные неблагоприятные последствия

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

  • дивертикулита;
  • образования рубцов, язв или эрозий на слизистой оболочки пищеводной трубки;
  • внутреннего кровотечения;
  • медиастинита;
  • перфорации пищеводных стенок;
  • абсцесса;
  • сужения просвета пищевода;
  • образования полипов;
  • воспаления дыхательных органов;
  • развития синдрома Барреттта;
  • перерождения в злокачественную опухоль.

Частым осложнением является дивертикулит. К этому заболеванию ведут воспалительные процессы на фоне скопления и разложения пищевых остатков.

Диагностика дивертикулеза

Если имеется подозрение на дивертикул пищевода, лечение нужно начинать как можно скорее. Но прежде следует определить причину патологического процесса и его разновидность. Для этого проводится обследование.

Оно подразумевает проведение:

  • рентгенографии;
  • рентгеносемиотики;
  • эзофагоскопии;
  • манометрии;
  • измерений уровня кислотности;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • электрокардиограммы;
  • ультразвуковой диагностики сердечной мышцы.

При использовании инструментальных методик производится забор материала. Его отправляют на гистологию для выявления раковых клеток.

В обязательном порядке доктор должен провести дифференциальную диагностику и отличить диветикулез от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия, ахалазии кардии, кистообразования и злокачественной опухоли.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Лечебные мероприятия

При появлении неприятных симптомов следует посетить врача для постановки точного диагноза. Если причиной стали дивертикулы, то назначается лечение. Оно подразумевает комплексный подход к решению проблемы и состоит из приема медикаментов, соблюдения диеты, применения народных средств и аппаратных методик. Если положительный результат будет отсутствовать, то проводится операция.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение позволяет устранить неприятную симптоматику, но не убрать причину болезни. Зачастую пациентам назначаются антациды, альгинаты и блокаторы протонной помпы.

  1. Препараты позволяют нормализовать кислотно-щелочной баланс в желудке и избежать неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку пищевода.
  2. При выраженном болевом синдроме разрешается применение спазмолитиков.
  3. Для улучшения дренажа пищевода, устранения першения и чувства царапанья рекомендуется регулярно полоскать горло.

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Правильное питание

Одним из важных методов лечения считается соблюдение строгой диеты. Правильное питание подразумевает выполнение некоторых рекомендаций в виде:

  • дробности питания;
  • приема отварной, отпаренной или запеченной пищи в перетертом или полужидком виде;
  • исключения острых, соленых, маринованных и жареных блюд;
  • отказа от потребления спиртосодержащих напитков;
  • приема пищи небольшими порциями;
  • избегания переедания, сухомятки и быстрых перекусов;
  • соблюдения температурного режима еды;
  • включения в рацион термически обработанных продуктов;
  • соблюдения питьевого режима.

Продукты должны быть богаты витаминами и минералами. После еды следует каждый раз ополаскивать рот теплой водой.

Аппаратные методики

Чаще всего в медицине применяются электрокоагуляция и лазерная терапия. Они предотвращают повторное скопление мешочков, восстанавливают стенки органа. Считаются хорошей альтернативой оперативного вмешательства.

Народные средства

Удаление дивертикула пищевода возможно не во всех случаях. Поэтому врачи ищут другие способы решения проблемы. В качестве вспомогательного метода выступают народные средства.

Отвары и настои готовят из льняных семян, отрубей, ромашки. Хороший эффект проявляет оливковое, льняное или облепиховое масло. Эти продукты обладают противовоспалительным, противомикробным, заживляющим и иммуностимулирующим эффектом.

Использование народных средств происходит под присмотром врача-гастроэнтеролога. Перед этим стоит убедиться в отсутствии аллергических реакций на составляющие компоненты.

Оперативные процедуры

Если есть большой дивертикул пищевода, операция назначается в любом случае. Удаление новообразования производится при отсутствии положительного результата от консервативного лечения, сильном болевом синдроме, выраженной дисфагии, внутреннем кровотечении, перфорации или прободении стенок.

Удаление новообразования осуществляется под наркозом через шейную область или грудную клетку в зависимости от месторасположения. После этого выполняется пластика с помощью лоскутов ткани диафрагмы или плевры.

Есть и другой способ инвагинации. Его особенность заключается в перемещении придатков в просвет пищеварительного тракта. После этого проводится сшивание слизистой оболочки. Такую процедуру используют при образованиях незначительного размера. Успешное осуществление оперативного вмешательства дает гарантию благополучного исхода.

После этого проводится профилактика. Она подразумевает контролирование по питанию, отсутствие переедания, исключение тяжелых физических нагрузок, тщательное пережевывание пищи и отказ от вредных привычек.

Хотя бы 1-2 раза в год следует посещать гастроэнтеролога и проходить обследование. Только врач знает, как лечить патологию и как предотвратить повторное появление дивертикул.

Советы и рекомендации

Источник: https://zivot.ru/pishhevod/divertikul.html

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение — Хорошее самочувствие

Дивертикул пищевода: фото, что это такое, симптомы и лечение

Дивертикулы в пищеводе – это образования в форме мешочка или трубки на стенке органа. Согласно кодам МКБ различают тракционный и пульсионный или (Ценкеровский) дивертикулез пищевода.

Течение патологии сопровождается задержкой пищи в мешочках, вследствие чего развиваются признаки воспалительного процесса.

Заболевание встречается преимущественно после 40 — 50 лет, сопровождается другими нарушениями системы пищеварения.

Что провоцирует формирование дивертикулов

Выпячивание в области пищевода может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма возникает на фоне слабости мышц стенки пищевода. Спровоцировать синдром могут вредные привычки матери, стрессы, рождение малыша раньше срока.

Приобретенные дивертикулы являются следствием перенесения или хронического течения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

  • эзофагит;
  • туберкулез лимфатических узлов;
  • воспаление клетчатки средостения (медиастинит);
  • раздражение стенок пищевода кислым желудочным соком при рефлюкс-эзофагите;
  • поражение пищевода грибковыми инфекциями (кандидамикоз);
  • нервно-мышечная патология пищевода (эзофагоспазм);
  • травматическое сужение отверстия пищевода – медикаментозное или ожоговое поражение слизистой оболочки.

К провоцирующим факторам также относят старение организма и генетическую предрасположенность. Наиболее вероятно развитие патологии при совокупности нескольких причин.

Классификация образований

Различается заболевание по месту локализации выпячивания, происхождению дивертикула, форме и строению образований, механизму развития.

Классификация патологии предоставлена в таблице:

По месту расположения По типу строения По времени развития По механизму образования
Глоточно-пищеводный дивертикул Ложные – поражают слизистую оболочку пищевода, не затрагивая мышечный слой Врожденные дивертикулы (образовываются из-за слабости мышечных стенок органа) Тракционный дивертикул пищевода (следствие наличия воспалительных процессов и болезней ЖКТ)
Эндобронхиальные образования Истинные — выпячивания, при которых дегенерационный процесс поражает глубокие слои органа Приобретенные образования (возникают под воздействием многих причин в процессе жизнедеятельности) Пульсионный дивертикул (возникает из-за нарушения моторики пищевода)
Наддиафрагмальные выпячивания Пульсионно-тракционные выпячивания

При отсутствии лечения образование достигает больших размеров. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать заболевание.

Как проявляется патология

При образовании глоточно-пищеводных дивертикулов и других видов заболевания в пищеводе, симптомы следующие:

  • дисфагия – затрудненное прохождение пищи через пищевод;
  • боли в глотке при глотании;
  • частое срыгивание – диагноз характерен ля младенцев;
  • зловонный запах изо рта, частая отрыжка;
  • першение в горле, сопровождающееся сухим кашлем.

Часто в ходе заболевания у пациента меняется тембр голоса, снижается масса тела. Прием пищи иногда сопровождается удушьем, покраснением лица, попёрхиванием при глотательных движениях.

Если дивертикул достигает диаметра более 2 см, отмечаются следующие проявления:

  • сильная боль в области грудины – диагностический признак симулирующий болезнь сердца;
  • отрыжка, при которой выходят непереваренные частицы пищи;
  • характерный булькающий звук при глотании;
  • приступы кашля во сне;
  • повышение температуры тела.

При формировании образований в нижнем отделе пищевода отмечается нарушение  сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления дивертикула пищевода, проводится инструментальная диагностика. Используется рентгенологическое обследование. При рентгеноскопии  применяется контрастное вещество (барий), что позволяет выявить наличие заболевания, размер, место расположения и количество дивертикулов.

Развернутую картину позволяет получить методика рентгеносемиотики – сравнения описаний снимков рентгенографии с известной патологией, что позволяет снизить лучевую нагрузку и стоимость исследования.

 Для получения более полной информации, используют компьютерную томографию, МРТ и эзофагоскопию. При развитии сердечных болей используют электрокардиограмму и эхокардиографию.

  • Рентгенограмма и эндоскопия с биопсией позволяют сформулировать четкую картину о заболевании, оценить состояние слизистой оболочки пищевода, исключить онкологические образования, выявить кровотечения.
  • Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кистами, злокачественными опухолями.

Возможны ли осложнения

При отсутствии лечения глоточно-пищеводный дивертикул и дивертикулы в других отделах органа провоцируют опасные для жизни пациента осложнения.

Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

  1. Образование множества афт и эрозий (изъязвление) на стенках пищевода.
  2. Развитие кровотечения.
  3. Перфорация пищевода.
  4. Переход дивертикулов в злокачественную опухоль.
  5. Легочный абсцесс.
  6. Формирование полипов.
  7. Распространение воспалительного процесса на легкие (аспирационная пневмония).

Частым осложнением болезни считается дивертикулит. Дивертикулитом называют воспалительный процесс в образованиях из-за их поражения болезнетворными бактериями, скопления и гниения остатков пищи.

Для исключения осложнений важно выявить заболевание на ранних стадиях с использованием рентгена и эндоскопических методов диагностики.

Методы лечения заболевания

Лечение дивертикула пищевода зависит от степени развития заболевания и размеров дивертикула. При образованиях диаметром до 2 см, лечение пищевода проводится с помощью консервативной терапии – используются таблетки, понижающие кислотность желудка. Дивертикулы крупного размера требуют хирургического вмешательства.

Безоперационная терапия

Консервативное лечение заключается в проведении профилактики осложнений, коррекции питания и образа жизни. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдение диеты. Пища готовиться методом варки, запекания, тушения. Запрещены алкоголь, острые, кислые, соленые блюда. Исключаются специи, маринады, слишком холодная или горячая пища. Каши, мясо, овощи должны быть хорошо проваренными для предотвращения травм пищевода.
  2. В сутки пациенту нужно выпивать не менее 2 литров воды без газа.
  3. Чтобы вылечить воспаление используется промывание антисептическим раствором.

Важно отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе, исключить переедания и прием пищи пред сном.

Часто медикаментозное лечение дивертикулов оказывается неэффективным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Аппаратное лечение

К методам аппаратного лечения относят терапию с помощью электрокоагуляции и лазера. С их помощью удается предотвратить дивертикулез (множественное появление дивертикулов), восстановить структуру слизистой оболочки. Лазерное лечение в условиях клиники дает хорошие результаты, но доступно не всем пациентам из-за своей дороговизны.

Хирургическое вмешательство

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? Показанием к проведению хирургического лечения служит отсутствие эффекта консервативной терапии и осложнения угрожающие жизни пациента. При острых болях, свищах, кровотечениях, перфорации пищевода и других патологиях проводят полное иссечение образования в органе (дивертикулэктомию).

Оперативное удаление дивертикула пищевода осуществляется под общим наркозом, при этом хирург иссекает выпячивание и его шейку, накладывая на область иссечения один непрерывный шов. Оперативный доступ следует выбрать, исходя из условий, наиболее подходящих для устранения анатомического дефекта пищеводной трубки.

Операции проводятся через шейный отдел или трансторакальные доступы (через грудную клетку) в соответствии с локализацией мешка.

Лечение дивертикула незначительного диаметра осуществляется методом инвагинации, при которой не нужно ничего удалять. Способ заключается в выворачивании тела образования в просвет пищевода, с последующим сшиванием пищеводной стенки.

Вид операции по поводу дивертикула пищевода определяется лечащим врачом с учетом клинической картины заболевания и общим самочувствием больного.

Использование средств народной медицины

Методы народной терапии могут применяться по разрешению врача. Иногда такое лечение в совокупности с соблюдением правильного питания дает отличные результаты:

  1. Льняное масло. Семена льна (200 г) измельчают до состояния порошка, заливают литром оливкового или подсолнечного масла. Лекарство настаивают в темном помещении в закрытом виде 20 – 25 суток. Масло обладает противовоспалительным, заживляющим, иммуностимулирующим действием.
  2. Употребление отрубей. Несколько столовых ложек продукта заливают половиной стакана кипятка, оставляют на 10 – 15 минут. Прием отрубей положительно сказывается на работе всего пищеварительного тракта.
  3. Отвар ромашки. Оказывает противовоспалительный лечебный эффект, обладает, ранозаживляющим и противомикробным действием. Для промывания выпячивания используют отвар растения. Для этого траву заваривают кипятком из расчета ложка ромашки на 200 мл воды. После того как напиток настоится, его принимают в теплом виде.

Перед началом лечения следует обязательно согласовать методы народной терапии с врачом. Это поможет достичь более хорошего результата, предотвратить нежелательные последствия.

Профилактика и прогноз для больного

Предупредить заболевание можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • хорошо пережевывать пищу;
  • исключить слишком холодные или горячие блюда;
  • пищу принимать неспешно, в сидячем положении;
  • отказаться от перекусов на ходу;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной системы;
  • избегать травм пищевода;
  • следовать советам врача диетолога.

При своевременном выявлении заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Тяжелые формы патологии и его осложнения развиваются при отсутствии лечения и отказе от соблюдения здорового образа жизни и питания.

Источник: https://goodyhealth.ru/divertikul-pishhevoda-simptomy-i-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *