Атрофический эзофагит — что это, как лечить и каковы прогнозы

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозыРефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи.

По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода.

В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.

Этиология

Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:

  • природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
  • последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
  • нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
  • грыжа пищевода;
  • ожирение;
  • беременность;
  • стресс;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, частое переедание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.

Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:

  • отрыжка воздухом;
  • частые срыгивания;
  • рвота фонтаном;
  • беспокойство после кормления.

Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.

Дети постарше жалуются на:

  • кислую отрыжку;
  • боли за грудиной;
  • изжогу.

Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.

Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:

  • жжение и боли за грудиной;
  • постоянное ощущение «кома в горле»;
  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • першение в горле, кашель;
  • осиплость голоса;
  • обострение болей после физической нагрузки, бега;
  • метеоризм и другое.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозыДиагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:

  • эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эхография пищевода;
  • эндоскопическое УЗИ пищевода;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
  • сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).

Лабораторные методы:

• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.

Формы заболевания

Как и большинство других болезней, рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острые проявления рефлюкс-эзофагита:

  • боли за грудиной при приеме пищи или жидкости;
  • воспаление стенок пищевода;
  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры;
  • отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • дискомфорт при глотании.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита симптомы несколько различаются в зависимости от формы заболевания.

Хронический эзофагит часто сопровождается гастритом, дополнительно появляются такие неприятные ощущения, как икота, рвота и тошнота, характер болей может быть более интенсивным.

Нередко больные теряют в весе, общее самочувствие существенно ухудшается, так как нарушается усваивание организмом питательных веществ.

Различают формы хронического заболевания: катаральная, эрозивная, геморрагическая и некротическая, а также флегмона и абсцесс пищевода.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода.

Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи.

В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).

Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)

Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.

Провоцируют обострения неправильное питание, употребление алкоголя, кофеина, кислых и острых продуктов, некоторых лекарственных препаратов.

При диагностической рентгенографии наблюдается изменение рельефа и структуры всех слоев пищевода, кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Иногда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенок пищевода, мидиастенией и нагноением. При соблюдении диеты и соответствующем лечении, эрозивный эзофагит чаще всего проходит без осложнений.

Флегмона и абсцесс пищевода – крайне тяжелые формы эзофагита, требующие немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Степени рефлюкс-эзофагита

  • Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:
  • 1 степень
    Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.
  • 2 степень
    Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.

3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% .

Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.

4 степень
Стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.

Осложнения

Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода.
Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:

  • частые вирусные инфекции;
  • гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
  • эрозии и разрушение зубов.

Лечение

Методы терапии у детей и взрослых несколько отличаются.

Лечение рефлюкс-эзофагита у детей

Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении строгой диеты, медикаментозной терапии и исключении провоцирующих факторов.

У младенцев основным лечением при данной патологии является правильное кормление и соответствующий уход. Кормить ребенка следует в полувертикальном положении и после еды необходимо подержать вертикально несколько минут.

Необходимо следить за тем, чтобы объем поступающей пищи не превышал возрастную норму и не перекармливать малыша. Детей с признаками рефлюкс-эзофагита нужно кормить чаще и меньшими порциями.

При введении прикорма предпочтение стоит отдавать более густой пище.

У детей постарше при лечении заболевания необходимо уделить внимание сопутствующим воспалительным процессам: гастриту, язвенной болезни и гастродуодениту. В связи с высокой частотой возникновения рефлюкс-эзофагита у детей на фоне нервного напряжения, необходимо нормализовать обстановку в семье и снизить влияние стрессов.

Диета для детей с рефлюкс-эзофагитом основана на исключении острых блюд, жирной пищи, ограничении шоколада, цитрусовых, томатов. Рекомендуется теплая, негрубая пища, небольшими объемами 5-6 раз в день. Основу питания ребенка должны составлять отварные блюда, с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов.

Сразу после еды нельзя ложиться или наклоняться. Желательно исключить тяжелые физические упражнения, бег. Для сна рекомендуется таким детям использовать кровать с приподнятым ножным концом.

Из лекарственных препаратов возможно применение антацидов и антисекреторных препаратов строго по назначению врача.

Лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых

Строгое выполнение назначений врача, соблюдение диеты – обязательные условия успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

Режим питания:

  • дробный прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • последний прием пищи — не позднее, чем за 3 часа до сна;
  • исключение переедания;
  • отказ от ряда продуктов и блюд.

В остром периоде назначается специальная лечебная «диета №1», ограничивающая употребление продуктов, которые являются возбудителями желудочной секреции, оказывают механическое, химическое или термическое раздражение на слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, следует исключить продукты, вызывающие вздутие живота, брожение.

Разрешено употреблять:

  • некоторые виды каш;
  • нежирные молочные и молочно-кислые продукты;
  • яйца всмятку;
  • белый подсушенный хлеб;
  • протертые мясные и рыбные блюда;
  • овощные блюда на пару;
  • фрукты в протертом, печеном или отварном виде.

Категорически противопоказаны при рефлюкс-эзофагите:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • свежая и квашеная капуста;
  • кислые соки и фрукты;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • консервы;
  • приправы, маринады;
  • бобовые;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад;
  • жирное, жареное и копченое.

В то же время следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как обострение заболевания могут вызывать совершенно разные продукты, их сочетания.

Лекарственные препараты при рефлюкс-эзофагите необходимо принимать только по назначению врача, чаще всего это:

  • антацидные препараты – фосфалюгель, маалокс и другие;
  • ферменты, нейтрализующие агрессивную среду желудка;
  • препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера;
  • антисекреторные лекарства;
  • прокинетики и другие симптоматические средства.

При неэффективности консервативной терапии возникает вопрос о хирургическом лечении. Если при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений, нормализации образа жизни, симптомы продолжают беспокоить пациента, развиваются осложнения (кровотечения, язвенные поражения пищевода, стриктуры, грыжи и т.д.), то необходима консультация хирурга и дальнейшее оперативное лечение.

Профилактика

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозыПри первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:

  • принимать пищу часто и понемногу;
  • никогда не переедать;
  • не ложиться после еды и не наклоняться;
  • спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
  • избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
  • уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
  • отказаться от курения;
  • при ожирении — стараться снижать вес;
  • избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.

Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить.

При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.

Источник: https://gastritoff.ru/gastrit/reflyuks-ezofagit.html

Прогноз для жизни при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит — это осложненная гистологическая вялотекущая патология, которая провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается атрофией с последующей утратой железистых клеток и замещением их эпителием подобным кишечной оболочке.

Заболевание прогрессирует при инфицировании организма бактерией хеликобактер пилори и развитии аутоиммунных процессов, ведущих к самоуничтожению клеток.

Может осложняться присутствием в организме штамма Эпштейна-Барра (герпесной вирусной инфекции IV типа).

При диагнозе атрофический гастрит прогноз для жизни можно качественно сделать только на основании лабораторных и эндоскопических исследований.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Научно доказано, что существуют различные штаммы хелибоктера. При некоторых вероятность появления атрофии выше (Cag A+, Vac A+).

Прогнозируемые риски

Заболеванию могут быть подвержены все слои населения, независимо от пола и возраста. По результатам исследований, проводимых Всемирной Организацией Здравоохранения, им страдает около двенадцатой части населения, в разной степени тяжести.

Чтобы сделать прогноз на течение заболевания, нужно мнение высококвалифицированного гастроэнтеролога.

На основании всех имеющихся данных, специалист делает выводы о текущем состоянии пациента, дает заключение о том, насколько болезнь осложняет анамнез, будет ли болезнь протекать благополучно или в сопровождении комплекса осложнений.

Данных о снижении продолжительности жизни, при условии соблюдения рекомендаций специалистов, поддержании назначенного лечения, не зафиксировано.

Прогноз ухудшается по мере продвижения по возрастной группе. Метапластические процессы происходят намного стремительнее и приводят к малигнизации в подавляющем большинстве случаев.

Люди старше 50 лет страдают от осложнений намного чаще молодых.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Варианты развития заболевания и прогноз дальнейшего течения

Чтобы рассчитывать на благоприятный прогноз для жизни, атрофический гастрит необходимо начинать лечить на самой ранней стадии. Процесс лечения должен проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Постоянный мониторинг состояния, наблюдение у врача, регулярные обследования входят в обязательные факторы при составлении прогноза для пациентов с подобным диагнозом.

Теоретически, естественное течение болезни развивается по двум сценариям.

  • При первом варианте длительный вялотекущий хронический гастрит вызывает значительное снижение тонуса функций желудка, отвечающих за кислотообразование. Это приводит к необходимости прибегнуть к заместительной терапии, чтобы избежать нарушения пищеварительной функции. При недостаточном внимании, отсутствии лечебных и профилактических мероприятий вероятность возникновения раковой опухоли колеблется в пределах 10%.
  • Второй вариант провоцирует сбой в клеточном обновлении эпителия желудка, который появляется на фоне постоянного очага воспаления слизистой оболочки. В результате атрофировавшиеся клетки мутируют и превращаются в мишени для вредоносного влияния канцерогенных веществ. Как следствие, клеточный эпителий слизистой оболочки заменяется на атипичный для желудка диспластический или опухолевый. При неблагоприятном дальнейшем течении заболевания специалисты прогнозируют развитие раковой опухоли желудка, риск прогрессирования в 5 раз выше, чем при обычном гастрите.

Плановые мероприятия для благоприятного прогноза

Прогноз при атрофическом гастрите для жизни человека играет весомую роль. Он позволяет составить правильный план лечения, который поможет избежать осложнений или минимизировать их последствия.

Оценка и прогнозирование развития стадий атрофического гастрита, производится в зависимости от степени воспалительных изменений и деформаций. Чем больше процент утраченных функционально активных клеток эпителия слизистой желудка, тем выше риск развития патологий.

Группы риска возникновения рака желудка формируются по стадиям развития атрофических процессов.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Хороший эффект дает раннее лечение пернициозной анемии, которая является следствием атрофии эпителия слизистой оболочки желудка.

Для благоприятного прогноза, в течении заболевания важно не только придерживаться рекомендаций врачей, но и поддерживать организм немедикаментозными средствами.

Соблюдение правильной щадящей диеты (обычно назначают стол № 1, 2) помогает снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Она включает в себя дробное питание, с порциями не более 60 гр. каждая, протертую пищу с нейтральной кислотностью, нежирные бульоны, продукты с пониженным газообразованием.

Обязательное условие – избегать пищи, имеющей в составе стабилизаторы и канцерогены (чипсы, копчености, некоторые виды консервов).

В результате правильного питания происходит стимуляция секреции желудочного сока, а в последующем постепенное восстановление клеточного эпителия слизистой оболочки желудка.

Не стоит пренебрегать народными методами лечения:

  • Отвары и настои из мяты, ромашки, календулы, подорожника, крапивы двудомной помогают снизить воспаление в желудке.
  • Заживлению способствует состав из алоэ с медом.
  • Укрепляющие средства из элеутерококка и корня женьшеня, капустный и картофельный сок стимулируют организм, восстанавливают секрецию.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Благоприятный прогноз при атрофическом гастрите значительно повышает отказ от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя. Это повышает шансы на положительную динамику течения заболевания. Следует также избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, с осторожностью принимать гормональные и слабительные препараты.

Источник: https://vzheludke.ru/gastrit-i-yazva/atroficheskij-gastrit-prognoz.html

Что представляет собой заболевание эзофагит? Симптомы эзофагита пищевода

Эзофагит – этим общим словом определяют одно из заболеваний слизистой оболочки пищевода, которое развивается из простого воспаления, вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Происходит это от длительного воздействия содержимого желудка на стенки пищевода. Если не начать вовремя реагировать на симптомы заболевания, то кислое содержимое желудка изъязвляет слизистую.

Известны случаи инфекционного происхождения эзофагита, вызванные грибками Кандида, цитомегаловирусом, герпесом, дифтерией, скарлатиной.

Механические повреждения слизистой желудка, такие как, химический ожог сильнодействующими реактивами (этиловый спирт, бензин, растворители) при случайном или намеренном (в случаях суицида) употреблении, или даже горячей пищей, также вызывают болезненные ощущения похожего характера. Все это может стать причинами эзофагита.

Таким образом, вопрос, что такое эзофагит можно проиллюстрировать симптомами, которые сопровождают начало недуга.

Эзофагит: симптомы заболевания

Обычно дискомфорт вызывают боли за грудиной, сильный дискомфорт при глотании, изжога, трудность прохождения пищи по пищеводу. Еще хуже рвота с кровью, черный жидкий стул. Это явные признаки болезни желудка, травмирования слизистой оболочки по эзофагитному типу. Немедленное обращение к специалистам поможет поставить правильный диагноз и облегчить состояние.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) определяет эзофагит пищевода как желудочное заболевание под рубрикой К20.

Своевременно предпринятое лечение поможет избежать тяжелых и противоречащих нормальному образу жизни последствий, в противном случае больного ожидает длительное восстановление, а, если оставить симптомы без внимания, наверняка последуют серьезные нарушения здоровья.

Такой диагноз требует пройти рентгенологическое исследование, суточную pH-метрию желудка, эзофагоскопию и эзофагоманометрию. Поскольку симптомы эзофагита явновыраженные, результаты обследования позволят специалистам увидеть точную картину лечения и определиться, на какой стадии находится болезнь, какие меры предпринять для спасения больного.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Виды и формы заболевания

Эзофагиты протекают по-разному у пациентов разных возрастных групп. Известны множественные формы этого заболевания.

В зависимости от степени и вида поражения слизистой рассматривают:

  • острый эзофагит;
  • хронический эзофагит.

Острый эзофагит возникает при повреждении стенок пищевода вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, таких как грипп, дифтерия.

Ожог пищевода при приеме горячего питания, травма посторонним предметом, химический ожог едкими жидкостями типа бензина, уксуса, аллергия на определенные продукты также может вызывать заболевания слизистой. Обычно острый эзофагит быстро проходит – за неделю, а иногда и за двое суток, при оказанной соответственной помощи.

Он носит временный характер и при устранении причин обходится без последствий. Первый или первичный эзофагит выявляется крайне редко. Как правило, диагностируется вторичное поражение слизистой пищевода.

При хроническом эзофагите, который развивается довольно длительный период, происходит атрофия слизистой пищевода, пищеводных желез. Слизистая становится рыхлой, покрытой «неправильной» слизью.

Заболевание сопровождается острой болью за грудиной с отдачей в спину или в шею, приступами изжоги, нарушением функции глотания.

Самое тяжелое проявление болезни – рвота с кровью, шоковое состояние, наблюдаются обильные кровотечения, и характер болезни принимает предраковое состояние под названием пищевод Барретта. Выход в таком случае только в хирургическом вмешательстве.

Если эзофагит 1 степени характеризуется полусантиметровыми в диаметре складками, то уже на четвертой площадь язв охватывает до 75% слизистой, отсюда недалеко до стеноза пищевода (сужения). Понятно, что доводить органы до подобного состояния хронического эзофагита нежелательно. Гораздо легче и успешнее все поправить на начальной стадии заболевания.

Терапия делит эзофагиты в зависимости от характера воспалительного процесса и его проявленности на:

  • эозинофильный эзофагит;
  • атрофический эзофагит;
  • фибринозный эзофагит;
  • терминальный эзофагит.

Все они требуют изменения образа жизни, медикаментозного и немедикаментозного, аппаратного вмешательства. Но есть нюансы в каждом случае.

Например, эозинофильный эзофагит может иметь совершенно особую, собственную картину возникновения: он вызван пищевой или респираторной аллергией.

А это меняет подход к лечению, выбор в таком случае остается за гормональными и противоаллергенными препаратами, диетой, ибо эозинофильный эзофагит на антисекреторную терапию не откликается.

При атрофическом эзофагите происходит перерождение нормальных тканей в патологические, они утрачивают первоначальные функции. Симптоматика характеризуется отрыжкой с сероводородным запахом, кислой средой в ротовой полости, отвращением к молоку, метеоризмом, тяжестью в желудке, неустойчивым стулом.

О фибринозном эзофагите иногда говорят как об острой форме, здесь травмированная слизистая покрыта желтовато-серыми пленочками. Порой они не спаяны со стенками и легко снимаются, порой они спаяны прочно. Под ними развиваются язвочки и эрозии. Симптомы следующие: боль за грудиной усиливается при глотании, кровохаркание. Причины кроются в инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия).

Терминальный эзофагит считается самым распространенным, отличается сильной отечностью слизистой с гиперемией, так как постоянно происходит выброс содержимого желудка, иногда с желчью в пищевод. Провокация горячей и грубой пищей, вирусами, отравлениями, радиоактивными веществами, аллергией на продукты питания, алкоголем, вынашиванием плода, тесной одеждой и т.д.

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

По месту поражения выделяют следующие морфологические формы:

  • Пептический эзофагит возникает при повышенной кислотности желудочного сока, который поступает в желудок при рефлюксе.
  • Дистальный или удаленный эзофагит поражает нижнюю часть пищевода.
  • Эрозивный, его еще называют язвенный эзофагит, определяется на соединении пищевода с желудком, чаще всего развивается при острых инфекционных заболеваниях.
  • При катаральном эзофагите слизистая поражается лишь поверхностно, частями, значительное нарушение тканей не наблюдается.
  • Эзофагиты так называемого неэрозивного характера. Этот вид заболевания возникает от перенесенных нервных напряжений, пищевых отравлений, несовместимости пищи. Среди симптомов отмечаются изжога, горечь во рту, кашель при эзофагите, хриплый голос, икота во время приема пищи. К дрожжевому эзофагиту приводит инфекция.
  • Геморрагическая форма может возникнуть при перенесении вирусных и инфекционных заболеваний (сыпной эпидемический тиф, грипп).
  • Псевдомембранозную или эксфолиативную форму эзофагита могут вызвать перенесенные скарлатина или дифтерит.
  • Некротическая форма может развиться на фоне тяжелого течения скарлатины, кори, брюшного тифа, иногда при кандидозе, сопровождается образованием глубоких язв.

Как наиболее распространенные среди морфологических форм заболевания выделяют эзофагиты катаральные, отечные. Они характеризуются обильной отечностью слизистой.

Осложнения при эзофагитах следующие:

  • усугубление состояния пищевода, которое выражается в грубой зарубцованности стенок, укорочении, перерастает в пептическую язву;
  • нарушение прохождения пищи происходит от сужения стенок (стеноз) пищевода, при этом наблюдается потеря массы тела;
  • очень опасное состояние – прободение стенок пищевода (перфорация);
  • повреждение стенок пищевода при вводе катетера вызывает гнойные осложнения, абсцесс, флегмону;
  • предраковое состояние – пищевод Барретта.

Диагностика при эзофагитах

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Надо сказать, что многие формы эзофагитов протекают без явной симптоматики и диагностируются уже на стадии, когда необходимо явное вмешательство в процесс. Клинические же проявления упрощают задачу специалиста. Подтвердить визуальный диагноз призвана эзофагоскопия – исследование пищевода на предмет установления степени изменения слизистой. Оно проводится на шестой день после обострения состояния пищевода. Гистологическое исследование эндоскопической биопсии дает ясную картину характера заболевания. Внутрипищеводная манометрия определит тонус сфинкеров и установит наличие или отсутствие диафрагмальной грыжи.

Эзофагометрия определяет моторику пищевода. А рентгенография покажет скопление слизи, состояние отечности стенок, степень изъязвленности пищевода. В перечень аппаратной диагностики входит суточная внутрипищеводная pH-метрия, желудочно-пищевая сцинтиграфия, а также фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Уточненный диагноз приведет к окончательному решению что лечить и как. При этом непременным условием излечения является строгое соблюдение режима питания, образа жизни, рекомендаций специалистов. При всех выдержанных условиях прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Для профилактики подобных заболеваний необходимо ответственно относиться к собственному здоровью, следить за массой тела, не употреблять в пищу горячих, кипящих, бульонов, чаев, раздражающих лекарственных средств, быть осторожным с химическими реактивами, бросить курить.

Остановить неприятные ощущения при незначительных симптомах можно и нужно. Снизить концентрацию соляной кислоты, например, можно стаканом прохладной воды, если выпить его за полчаса до приема пищи. Не стоит переедать, есть на ночь, увлекаться слишком жирными и острыми блюдами, особенно копчениями и солениями с применением уксусов, не терпеть запоры.

Если работа связана с наклонами туловища, следует избегать таких действий, избегать чрезмерных физических нагрузок. Отказаться от перетягивающих поясов и ремней. Спать следует на высоко поднятой подушке (15 сантиметров над уровнем кровати). При малейшем подозрении проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога.

Источник: https://IzzhogiNet.ru/zabolevaniya-pishchevoda/ezofagit.html

Эзофагит

Атрофический эзофагит - что это, как лечить и каковы прогнозы

Эзофагит – болезнетворный процесс находящий свое проявление в воспалительном поражении слизистой пищевода, имеющий несколько причинных факторов, и поражающий как мужчин, так и женщин всех возрастов, включая детей. Первичный эзофагит встречается редко и, как правило, носит острую форму, являясь следствием токсичного поражения слизистой (кислоты или щелочи), термического воздействия (слишком горячая пища) или же влияния патогенных микроорганизмов, занесенных в пищевод с других органов (вирусная или грибковая инфекция, скарлатина, тифы). Значительно чаще катаральный эзофагит развивается на фоне имеющихся расстройств пищеварительной системы и носит хронический характер, что приводит к серьезным осложнениям, в виде эрозий, рубцевания, заболевания пищевода Баретта и стеноза (уменьшение просвета), с возможной перфорацией стенки.

Хронический эзофагит так же мультифакторный с этиологической точки зрения и механизмов развития.

Среди причин эзофагита чаще всего упоминают злоупотребление слишком горячими блюдами, алкоголем (особенно крепкими спиртными напитками, сомнительного качества), острыми специями.

Эзофагит профессиональной этиологии – следствие воздействия вредоносной среды (пары с высоким содержанием кислот, щелочных соединений, солей тяжелых металлов), эзофагит образовывающийся из за застоев в пищеводе проявляется на фоне скопления пищи при наличии дивертикулеза.

Как следствие пищевой аллергии, бронхиальной астмы проявляется аллергический эзофагит, преимущественно наблюдающийся у детей. Выделяют так же дистальный (или пептический) эзофагит рефлюкс – поражение слизистой оболочки в результате заброса в пищевод содержимого желудка.

Симптомами эзофагите наиболее часто называют изжогу и боль в загрудиной области. Помимо этого беспокоить отрыжка и боли по всей протяженности пищевода, иррадиирующими в область между лопатками.

В некоторых случаях боли усиливаются при наклоне вперед.

Эзофагит у детей младенческого возраста проявляется упорными срыгиваниями молоком и воздухом, чаще после еды и при наклоне туловища, сопровождающиеся дискомфортом, тошнотой и болезненными ощущениями.

Важно установить не только наличие эзофагита, но и этиологический фактор. Таким образом кроме симптомов описываемых пациентов необходимо провести ряд исследований, показывающий целостную картину происходящего.

Поскольку среди сопряженных заболеваний может быть острый и хронический гастрит, а клиническая картина указывать на признаки болезни Крона, назначают эндоскопические исследования, что бы при помощи дифференцированной диагностики получить полный диагноз, исключая отсутствующие заболевания, которые могут давать аналогичные симптомы (в некоторых случаях хронический энтерит и боли при синдроме раздраженного кишечника иррадиируют в межлопаточную область, провоцируют тошноту и т.д.) и учесть сопряженные патологические процессы.

По степени поражения чаще всего используют классификацию Савари Миллера разделяющую четыре степени прогрессивности заболевания, и относящейся преимущественно к эрозивному эзофагиту (прогрессирующее воспаление переходящее в эрозию пищевода).

Эзофагит 1 степени проявляется гиперемированной (отечной) слизистой с отдельными не сливающимися между собой эрозиями, занимающими не более десяти процентов площади пищевода. Сливающиеся эрозивные поражения при эзофагите 2 степени занимают от десяти до пятидесяти процентов окружности дистального отдела.

При 3 степени эрозивными повреждениями покрыта вся площадь дистального отдела, а при четвертой стадии говорят о пищеводе Баретта.

Лечение эзофагита назначают в зависимости от симптомов, стадии и этиологического фактора.

Лечение эзофагита пищевода, прежде всего начинается с устранения причинного фактора – токсического, термического, аллергического влияния, заболеваний вызывающих рефлюкс (гастрит, гастродуоденит, опухолевые процессы в желудке, сокращающие внутренние объемы тела желудка и т.д.).

Как при острой, так и при хронических формах пациентам рекомендуют диетотерапию. Диета при эзофагите соответствует первому столу по классификации Певзнера, и направлена, прежде всего на защиту желудка от механического, температурного, или химического воздействия.

Питание при эзофагите полностью исключает продукты трудно перевариваемые и способные раздражать слизистую оболочку желудочного тела, включая очень холодные и очень горячие блюда. Людям с рефлюксорным эзофагитом не рекомендуется употребление продуктов питания, которые провоцируют гипотонию кардии (кофе, чай, шоколад), запрещается курение и употребление алкоголя, не рекомендован сон в дневное время после принятия пищи.

Для снятия болевого синдрома и изжоги используют антациды и препараты спазмолитического действия, а так же обволакивающие и успокаивающие слизистую.

Кроме того, проводятся терапевтические мероприятия по снижению кислотности содержимого желудка и снижению внутрибрюшного давления, укрепления кардии и уменьшения рефлюкса.

В израильских клиниках широко применяются физиопроцедуры, дающие весьма впечатляющие положительные результаты – электрофарез новокаина, гальванический воротник, электрофарез сернокислой магнезии на воротниковую зону.

При эрозивном эзофагите назначают применение антибактериальных средств внутримышечно и внутривенно имеющие широкий спектр действия, проводится дезинфекционная терапия, а при необходимости эзофаготомия (оперативное вмешательство по рассечению стенки пищевода и дренаж околопищеводной клетчатки.

Важно отметить, что оперативное вмешательство в клиниках Израиля, проводиться только в случаях крайней необходимости, поскольку уровень медицины позволяет решать проблемы не хирургическим путем. Однако при обусловленной необходимости, высококвалифицированные оперирующие хирурги проводят операцию при помощи новейшего оборудования и с минимальным риском для всего организма.

Таким образом при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, прогноз для лечения эзофагита разных этиологий и стадий довольно благоприятный, однако обязательным условием является отказ от самолечения и визит к специалисту, а так же соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Оцените пожалуйста статью:

                                      (Всего оценок: 1, средняя 5,00 из 5)

Loading…

Рекомендуем к прочтению:

  • Пищевод – трубка из мышечной ткани по которой проходит пища, ото рта, проникая через сфинктер в тело желудка. Замещение эпителиальных клеток п …
  • Гастрит – понятие собирательное, обозначающее воспалительные процессы слизистой оболочки тела желудка различной этиологии и характеров протека …
  • Гастритом называют воспалительные процессы на слизистой желудка. Под атрофическим гастритом подразумевается воспалительно-дегенеративный проце …
  • Синдром раздраженного кишечникаСиндром раздраженного кишечника это функциональная патология кишечника психосоматического характера. Иными словами дисфункция кишечника не име …
  • Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания стенками тонкого кишечника питательных веществ, р …

Источник: http://www.pro-israel.ru/ezofagit.html

Рефлюкс-эзофагит 1, 2, 3 и 4 степени: причины и диета

Рефлюкс-эзофагит является наиболее частым заболеванием пищевода, которое развивается в результате попадания кислого желудочного содержимого в пищевод.

 Это хроническое заболевание, его возникновение связано с недостаточностью нижнего сфинктера пищевода. Этот сфинктер в нормальном состоянии обеспечивает защиту от попадания желудочного сока в пищевод.

Часто нарушение работы сфинктера и развитие ГЭРБ можно связать с повышением давления в брюшной полости.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Диета

Причины

Причины повышения давления в брюшной полости следующие:

  1. период беременности;
  2. скопление жидкости в брюшной полости (асцит), ожирение;
  3. у новорожденных при незрелости мышц нижней части пищевода;
  4. тесная одежда (пояса, корсеты);
  5. лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, холинолитики, нитраты);
  6. некоторые продукты (шоколад, кофе, мята, жирное, острое, жареное);
  7. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  8. табакокурение;
  9. стеноз пилородуоденального отверстия;
  10. стрессовые состояния, положение на рабочем месте (в наклоне);
  11. частый упорный кашель.

Симптомы этой болезни можно обнаружить примерно у половины взрослого населения.

Причины, по которым развивается рефлюкс эзофагит:

  1. хирургические вмешательства вблизи пищеводного отверстия диафрагмы (ваготомия, резекция желудка, наложение стомы, гастрэктомия);
  2. наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  3. спазм или стеноз пилорического отдела желудка;
  4. вредные привычки (алкоголизм, курение);
  5. медикаменты, снижающие тонус пищеводного сфинктера;
  6. хеликобактер-ассоциированный гастрит;
  7. ожирение и сопутствующая недостаточность сфинктера;
  8. язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  9. системные заболевания (склеродермия);
  10. период беременности;
  11. наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;
  12. инфекционные заболевания (чаще у больных с иммунодефицитом на лечении глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами, химиотерапия). Вызывается грибками рода Кандида, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.

Классификация

Чаще с момента начала ГЭРБ и до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Поэтому сложно проследить, как развилась болезнь и достоверно установить причину.

Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.

  1. При А степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.
  2. В степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.
  3. С степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.
  4. При D степени определяется наличие одного или нескольких дефектов слизистой с распространением на 75% и более по окружности пищевода.

Выделяют острый и хронический рефлюкс эзофагит.

  • Острый развивается после ожогов слизистой, при нарушении нормальной функции желудочно- кишечного тракта, недостаточности нескольких витаминов в организме, инфекционных болезнях. Чаще острый эзофагит затрагивает нижний отдел пищевода, по морфологическим признакам в основном неэрозивный, и сочетается с заболеваниями желудка. Вылечить эзофагит на этой стадии относительно несложно.
  • Хронический рефлюкс-эзофагит может иметь 2 варианта начала: как не долеченный острый эзофагит и как первично- хронический процесс. Часто развивается при длительном употреблении в пищу острых и грубых продуктов, алкоголизме.

Как и все хронические заболевания, хронический эзофагит характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Если лечить заболевание недостаточно или не своевременно, то на стенках пищевода могут образоваться рубцовые изменения.

Морфологические изменения стенок пищевода позволяют выделить несколько форм при рефлюкс эзофагите:

  1. катаральный рефлюкс эзофагит или поверхностный;
  2. отечный;
  3. эрозивный рефлюкс эзофагит;
  4. геморрагический;
  5. псевдомембранозный;
  6. эксфолиативный;
  7. некротический;
  8. флегмонозный.

Поверхностный эзофагит развивается при длительном воздействии на слизистую пищевода таких агентов: острая пища, алкоголь, грубая или плохо пережеванная пища, кофе. Иногда после микротравм (косточкой от рыбы и т.д.) возникает повреждение стенок пищевода, их сужениеприводит к застою пищевых масс. Это неэрозивный эзофагит.

Главным же фактором развития ГЭРБ остается заброс желудочного содержимого в пищевод. Причиной этого является недостаточность кардиального жома, в том числе и после оперативных вмешательств в этой области. Диагноз ставится после соответствующих обследований и на основании главного признака- наличия морфологических изменений при проведении эзофагогастродуоденоскопии на слизистой пищевода.

Отечная форма эзофагита отличается тем, что внутренний диаметр пищевода сужается за счет отека. Слизистая утолщена и гиперемирована.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит бывает двух видов: хронический и острый. На слизистой пищевода заметны такие морфологические изменения: рыхлость, отек, покраснение, выделение слизи. Иногда могут появиться петехиальные кровоизлияния, эрозии.

При исследовании тканей пищевода обнаруживаются атрофические изменения, набухание желез пищевода, наличие микроабсцессов и кист, инфильтрация воспалительными клетками. Кашель, завершающийся выделением слизи, иногда с примесью крови.

Если заболевание существует длительно, часто обостряется или неэффективно лечится, слизистая пищевода подвергается диспластическим изменениям и атрофируется, с образованием язв.

Псевдомембранозный эзофагит отличается наличием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой оболочкой. Внешне это пленка серо- желтого цвета, иногда может обнаруживаться в рвотных массах. Больного беспокоит кашель. Когда пленки отторгаются, на их месте остаются язвы и эрозии, иногда образуются мембранозные перепонки. Вылечить можно путем бужирования.

Эксфолиативная форма рефлюкс эзофагита является тяжелой по своему течению и возможным осложнениям. При этом от слизистой пищевода отделяются пленки фибрина, участки слизистой оболочки. Это вызывает сильную боль, кашель ведет к кровотечениям и перфорации стенок пищевода.

Некротический эзофагит встречается редко и развивается на фоне снижения иммунитета при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальной стадии почечной недостаточности.

Может осложняться кровотечением, образованием стриктур пищевода, которые являются предраковыми изменениями слизистой, поэтому симптомы и лечение будут отличаться.

Кашель вызывает болевые ощущения больному, в конце выделяются отторгнувшиеся участки слизистой пищевода.

Флегмонозный эзофагит является разлитым гнойным воспалением подслизистой оболочки пищевода. Иногда воспаление обусловлено переходом инфекции с соседних органов (миндалины, гортань, глотка, средостение, лимфатические узлы, позвоночник) на пищевод.

Этот вид эзофагита бывает ограниченным и диффузным. Если процесс местный, то чаще это верхний отдел пищевода, его боковая и задняя стенка. Если он вскрывается в просвет органа, возникает обширная язва с последующим рубцеванием,  с вовлечением в патологический процесс клетчатки.

Редким видом заболевания является билиарный рефлюкс- гастрит. Развивается при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Патологическое воздействие оказывает желчь.

Диета

Питание при рефлюкс эзофагите является скорее лечебным. Как и при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно должно быть дробным (до 5-6 раз в сутки). Желательно осуществить последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

После приема пищи не ложитесь спать хотя бы в течение часа, это позволит пище перевариться в желудке и перейти в тонкий кишечник. Такие простые меры позволят избежать заброса кислого содержимого из переполненного желудка.

Следуйте диете, которую прописал врач и вылечить заболевание будет проще. Откажитесь от вредных продуктов, вызывающих изжогу. Замените их другими компонентами рациона.

Старайтесь не переедать. Метеоризм повышает давление в просвете кишечника, что отрицательно скажется на состоянии сфинктера пищевода, поэтому больному при рефлюкс эзофагите следует отказаться от таких блюд и продуктов как квашеная капуста, бобовые, грибы, курага, черный хлеб, газированные напитки, приправы, алкоголь, острые блюда.

Больной сам может проследить, какие компоненты меню повышают газообразование и исключить их из диеты. Вылечить эзофагит 1 степени можно, соблюдая правильную диету.

Если вы не можете заменить многие овощи и фрукты, а они являются полезными и необходимыми, то принимайте их в тушеном, печеном, вареном виде, пейте компоты из них.

После еды избегайте наклонов туловища, лучше всего немного посидеть. Не переедайте, чтобы не появилось чувство тяжести в желудке.

Диета при рефлюкс эзофагите может включать:

  1. яйца всмятку;
  2. молоко и кисломолочные продукты (сметана);
  3. перетертый нежирный творог;
  4. полужидкие каши, однородные по консистенции;
  5. мясо и рыбу готовить на пару и в виде суфле;
  6. печеные яблоки;
  7. размоченные сухарики.

Исключаются из питания:

  1. газированные напитки;
  2. алкоголь;
  3. кислые соки и компоты;
  4. капуста в свежем и квашеном виде;
  5. бобовые (горох, фасоль);
  6. грибы;
  7. черный хлеб;
  8. маринады, копчености;
  9. приправы, специи, острые заправки;
  10. жирное, жареное;
  11. шоколад и кофе;

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать каши. Предпочтительны овсяная и пшенная. Из напитков хорошо подойдут молоко, шиповник. Отвар из него можно приготовить дома. Для этого залейте литром кипятка две столовые ложки сухих плодов шиповника, дайте постоять пару часов. Затем цедите и пейте вместо чая. Можно пить компоты из сухофруктов и яблочный отвар.

Если вы почувствовали изжогу, съешьте банан, грушу, персик или сливу. Старайтесь не разговаривать во время еды, чтобы не заглатывать воздух, т.к. он повысит давление в желудке. Пищу пережевывайте тщательно, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

При эзофагите можно применять и народные методы. Перед тем, как лечь спать, полезно выпить отвар ромашки аптечной. Заваривать удобно расфасованную в пакетики ромашку. Она окажет противовоспалительный эффект.

Рекомендовано спать на левом боку, так содержимое из желудка не будет легко попадать в пищевод.

Чтобы избежать выработки лишнего желудочного сока, пейте свежий картофельный сок, или съедайте ломтик сырого картофеля. Снизить концентрацию желудочного сока можно, выпив стакан чистой воды перед едой.

Следует помнить, что диета при рефлюкс эзофагите для каждого больного строго индивидуальная. Вызвать изжогу могут разные продукты.

Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/ezofagit/refljuks/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *